刘占兵的科普
为什么颈上长小肉疙瘩
刘占兵
主任医师
普通外科
颈上长小肉疙瘩的原因可能是淋巴结肿大、丝状疣、软纤维瘤等,颈部出现小肉疙瘩是一种较为常见的现象,建议引起重视,及时前往正规医院就诊。
1、淋巴结肿大:
颈部淋巴结肿大较为常见,可由多种原因引起。感染是主要的原因之一,如口腔、咽喉部的炎症,细菌或病毒感染可通过淋巴回流导致颈部淋巴结反应性肿大。此时淋巴结通常有压痛,质地中等,活动度尚可,随着原发感染灶的治愈,淋巴结肿大也会逐渐消退。结核分枝杆菌感染也可引起颈部淋巴结结核,表现为颈部淋巴结肿大,可相互融合,形成寒性脓肿,破溃后流出干酪样物质,患者常伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。恶性肿瘤如淋巴瘤、转移性肿瘤也会导致颈部淋巴结肿大。这种情况下淋巴结质地较硬,活动度差,无压痛或仅有轻微压痛,且肿大的淋巴结会持续增大,数量可能增多,需要及时进行详细检查,明确诊断。
2、丝状疣:
丝状疣是由人乳头瘤病毒感染引起的一种常见皮肤病,人乳头瘤病毒通过皮肤微小破损处侵入表皮细胞,在局部进行复制、增殖,导致表皮细胞异常增生,形成细长的丝状突起物,即丝状疣。这些小肉疙瘩通常为肤色或淡褐色,质地柔软,顶端有角质,好发于颈部、眼睑等皮肤较薄嫩的部位。一般无明显自觉症状,但如果搔抓或摩擦,可能会导致疣体增多、扩散,因为疣体破裂后,病毒会接种到周围正常皮肤。丝状疣具有一定的传染性,可通过直接接触或间接接触传播给他人或自身其他部位。
3、软纤维瘤:
软纤维瘤也叫皮赘,病因尚不明确,可能与皮肤老化、肥胖、糖尿病等因素有关。软纤维瘤是一种良性的皮肤肿瘤,表现为颈部皮肤出现的带蒂增生物,颜色多为肤色或淡褐色,形状多样,可呈丝状、球状或口袋状等。质地柔软,一般无疼痛或瘙痒感。软纤维瘤通常生长缓慢,但可能会因摩擦、衣物牵拉等刺激而出现炎症反应,表现为局部红肿、疼痛。虽然软纤维瘤本身对健康没有严重危害,但可能会影响美观,给患者带来心理困扰。
脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤,可发生于身体任何有脂肪的部位,颈部也是常见部位之一。其发病原因可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。脂肪瘤一般表现为皮下肿块,质地较软,边界清楚,活动度良好,通常无压痛。小的脂肪瘤可能只有米粒大小,而大的脂肪瘤可逐渐增大至鸡蛋大小甚至更大。多数脂肪瘤生长缓慢,但如果脂肪瘤短期内迅速增大、变硬,或者出现疼痛、麻木等压迫症状,可能需要进一步检查,排除恶变的可能。
颈上长小肉疙瘩的注意事项
当发现颈部出现小肉疙瘩时,要仔细观察其大小、形状、颜色、质地、数量以及是否有疼痛、瘙痒、红肿等症状,并做好记录。这有助于在就医时向医生准确描述病情,便于医生进行诊断和鉴别诊断。
无论是哪种类型的小肉疙瘩,都应尽量避免搔抓、摩擦或自行挤压,以免引起局部皮肤破损,导致感染或刺激肿物进一步生长。如对于丝状疣,搔抓可能会使病毒扩散,加重病情;对于脂肪瘤或皮赘,不当的挤压可能引发炎症反应。
保持颈部皮肤清洁,勤洗澡,使用温和的清洁产品。注意个人物品的清洁和消毒,如毛巾、衣物等,尤其是在家庭成员中有类似皮肤问题时,更要防止交叉感染。对于因感染引起的淋巴结肿大,良好的个人卫生习惯有助于控制感染源,促进病情恢复。
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多发性淋巴结节是怎么回事
刘占兵
主任医师
普通外科
多发性淋巴结节可能是病毒感染、细菌感染、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、淋巴瘤等原因导致的,建议引起重视,及时前往正规医院就诊。
1、病毒感染:
如EB病毒感染可导致传染性单核细胞增多症,患者会出现全身多发性淋巴结节肿大,主要累及颈部、腋窝、腹股沟等部位。这些淋巴结通常质地中等,有压痛,还可伴有发热、咽痛、肝脾肿大等症状。艾滋病病毒感染初期,也可能出现全身性的淋巴结肿大,这是因为免疫系统受到攻击后,淋巴细胞在淋巴结内异常增生和聚集。
2、细菌感染:
常见的有结核分枝杆菌引起的淋巴结结核,多发生在颈部淋巴结,表现为多个淋巴结肿大,可相互融合,形成冷脓肿,破溃后可流出干酪样物质。患者常有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。化脓性细菌感染,如金黄色葡萄球菌、链球菌等引起的淋巴结炎,也可导致局部多发性淋巴结节肿大、疼痛,皮肤表面可发红、发热,严重时可形成脓肿。
3、类风湿关节炎:
这是一种常见的自身免疫性疾病,可累及全身多个关节,同时30%-50%的患者会出现淋巴结肿大,多为多发性。肿大的淋巴结质地较软,活动度尚可,一般无明显压痛。这是由于机体免疫紊乱,自身抗体产生,免疫复合物在淋巴结内沉积,刺激淋巴细胞增生所致。
4、系统性红斑狼疮:
患者体内存在大量自身抗体,可侵犯全身多个系统。50%-60%的患者会有淋巴结肿大现象,可在颈部、腋窝、腹股沟等多处出现。这些淋巴结肿大通常是轻度到中度,质地较韧,有时可伴有发热、皮疹、口腔溃疡、关节疼痛等其他症状,是自身免疫反应导致淋巴组织增生的结果。
5、淋巴瘤:
这是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,可表现为全身性的多发性淋巴结节无痛性肿大。霍奇金淋巴瘤多以颈部淋巴结肿大为首发症状,逐渐向腋下、腹股沟等部位蔓延,淋巴结质地较硬,可活动或相互粘连融合。非霍奇金淋巴瘤的淋巴结肿大更为广泛,可累及深部淋巴结及结外器官,如胃肠道、骨髓等,病情进展相对较快,患者可伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。
身体其他部位的恶性肿瘤可通过淋巴道转移至淋巴结,也可导致多发性淋巴结节肿大。如肺癌可转移至锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结;乳腺癌常转移至腋窝淋巴结;胃癌可转移至左锁骨上淋巴结等。这些转移性淋巴结肿大通常质地坚硬,边界不清,活动度差,无压痛或仅有轻微压痛,且随着肿瘤进展,肿大淋巴结会逐渐增多、增大。
多发性淋巴结节的相关注意事项
患者自己要密切观察淋巴结的变化以及伴随症状,注意淋巴结是否逐渐增大、增多,有无疼痛加剧、红肿、破溃等情况。同时留意是否出现发热、盗汗、体重减轻、乏力等全身症状。如果发现这些变化,应及时告知医生,这有助于医生判断病情的进展和调整治疗方案。
在未明确病因之前,应尽量避免挤压、揉搓淋巴结,以免引起炎症扩散或刺激肿瘤细胞生长。如颈部淋巴结肿大时,不要频繁触摸或试图推动结节,保持局部皮肤清洁,避免损伤。
建议均衡饮食,多摄入富含维生素、蛋白质、矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、豆类等,增强机体免疫力。适度运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,有助于提高身体抵抗力,但要避免过度劳累。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的损害。
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阑尾炎不能吃什么东西
刘占兵
主任医师
普通外科
阑尾炎不能吃辛辣刺激性食物、油腻及高脂肪食物、高纤维食物、产气食物等。阑尾炎是一种常见的腹部外科疾病,在患病期间,合理饮食对于病情的控制和恢复起着重要作用。
1、辛辣刺激性食物:
辛辣食物如辣椒、花椒、芥末、咖喱等对胃肠道有强烈的刺激作用,食用后会使胃肠道黏膜充血、水肿,加重阑尾炎患者的肠道负担,导致肠道蠕动紊乱,可能诱发或加重阑尾炎的腹痛、腹胀等症状。如辣椒中的辣椒素会刺激胃肠道神经末梢,使胃肠道痉挛。对于阑尾本身处于炎症状态的患者,这种刺激可能会使炎症部位的疼痛加剧,不利于病情恢复。
2、油腻及高脂肪食物:
油腻食物如油炸食品、肥肉、奶油、动物内脏等富含大量脂肪,这类食物不易消化,在肠道内停留时间较长,会增加胃肠道的消化负担。促使胃肠道分泌更多的消化液,导致肠道压力升高。对于阑尾炎患者,尤其是在发作期或术后早期,肠道功能相对较弱,高脂肪食物可能会引起恶心、呕吐、腹泻等消化不良症状,甚至可能导致阑尾炎症进一步加重或影响术后伤口愈合。比如油炸鸡腿,其高脂肪含量会延缓胃排空,使食物在胃肠道内长时间积聚,引发不适。
3、高纤维食物:
在阑尾炎急性发作期或术后初期,应避免大量食用高纤维食物,如芹菜、韭菜、竹笋、糙米等。虽然高纤维食物在正常情况下有助于促进肠道蠕动和排便,但在阑尾炎病情不稳定或肠道功能未恢复时,过多的膳食纤维可能会刺激肠道,加重肠道负担,甚至可能导致阑尾穿孔等严重并发症。因为肠道蠕动过快可能会使阑尾受到过度牵拉或挤压,而此时阑尾本身处于炎症脆弱状态。不过在病情稳定和肠道功能逐渐恢复后,适量摄入高纤维食物有助于预防便秘,对肠道健康有益。
4、产气食物:
产气食物如豆类、土豆、红薯、洋葱、碳酸饮料等在肠道内发酵会产生大量气体。阑尾炎患者食用后,可能会引起腹胀、腹痛加剧,使患者更加不适。过多的气体积聚在肠道内,还会增加肠道内压力,对阑尾周围组织产生压迫,不利于炎症的消退。如喝大量碳酸饮料后,二氧化碳气体在肠道内迅速释放,会使腹部膨胀,加重阑尾炎患者的痛苦。
冷饮、生鱼片、凉拌菜、未成熟的水果等生冷食物容易引起胃肠道痉挛,尤其是在阑尾炎症期间,胃肠道对寒冷刺激更为敏感。食用生冷食物后,胃肠道血管会收缩,阑尾的血液供应可能进一步减少,从而加重阑尾的缺血缺氧状态,导致炎症加重。
阑尾炎的注意事项
阑尾炎患者应保持规律的饮食习惯,定时定量进餐,避免暴饮暴食。规律饮食有助于维持胃肠道正常的消化和蠕动节律,减轻胃肠道负担,有利于病情的稳定和恢复。如每天定时吃三餐,每餐食量适中,避免一餐进食过多或过少,这样可以使胃肠道在相对稳定的状态下工作,促进营养物质的吸收和利用,同时减少因饮食不规律导致的胃肠道不适。
进食时细嚼慢咽有助于食物的充分咀嚼和消化,减轻胃肠道消化压力。患者在患病期间,消化功能相对较弱,细嚼慢咽可以使食物与唾液充分混合,唾液中的淀粉酶可以对食物中的淀粉进行初步分解,进入胃内后更易于消化吸收,从而降低对阑尾区域的不良影响。如将食物咀嚼15-20次以上再吞咽,可以明显改善食物的消化过程,减少胃肠道不适症状的发生。
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双侧腋下多发淋巴结节是怎么回事
刘占兵
主任医师
普通外科
双侧腋下多发淋巴结节可能是病毒感染、细菌感染、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、淋巴瘤等原因导致的。建议引起重视,及时前往正规医院就诊。
1、病毒感染:
如EB病毒感染可引发传染性单核细胞增多症,这种全身性的感染性疾病常伴有双侧腋下淋巴结肿大。病毒入侵人体后,淋巴细胞会在淋巴结内大量增殖以对抗病毒,从而导致淋巴结结节形成。患者除了腋下淋巴结肿大外,还可能出现发热、咽痛、肝脾肿大等症状,血液检查可发现异型淋巴细胞增多。艾滋病病毒感染初期也可能出现双侧腋下淋巴结肿大,这是因为免疫系统受到攻击,淋巴组织发生反应性增生。淋巴结质地较韧,无明显压痛,常伴有乏力、盗汗、体重减轻等全身症状。
2、细菌感染:
金黄色葡萄球菌、链球菌等化脓性细菌感染可导致双侧腋下淋巴结炎。常见的感染途径包括上肢皮肤破损后细菌经淋巴管蔓延至腋下淋巴结,或者乳腺等部位的感染扩散至此。急性淋巴结炎时,淋巴结会迅速肿大,有明显压痛,局部皮肤可发红、发热,严重时可形成脓肿。慢性淋巴结炎则多由急性淋巴结炎迁延而来,淋巴结肿大程度相对较轻,质地较硬,压痛不明显,可长期存在。
3、类风湿关节炎:
这是一种自身免疫性疾病,主要侵犯关节,但也可累及全身淋巴系统,导致双侧腋下淋巴结肿大。在疾病活动期,患者体内的自身抗体与抗原结合形成免疫复合物,沉积在淋巴结内,刺激淋巴细胞增生,形成淋巴结节。肿大的淋巴结质地较软,活动度尚可,一般无明显压痛,同时患者会有对称性多关节肿胀、疼痛、畸形等关节症状,以及血沉增快、类风湿因子阳性等实验室检查异常。
4、系统性红斑狼疮:
系统性红斑狼疮患者体内存在大量自身抗体,可攻击全身各组织器官,包括淋巴系统。双侧腋下淋巴结肿大是其常见表现之一,通常50%-60%的患者会出现。淋巴结肿大通常为轻度到中度,质地较韧,边界相对清楚,可伴有发热、面部红斑、口腔溃疡、脱发、关节疼痛等多系统症状,血液检查可发现抗核抗体等多种自身抗体阳性,补体水平降低。
5、淋巴瘤:
淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,可表现为双侧腋下多发淋巴结节无痛性肿大。霍奇金淋巴瘤多以颈部淋巴结肿大为首发症状,逐渐蔓延至腋下等部位,淋巴结质地较硬,可活动或相互粘连融合,部分患者可有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。非霍奇金淋巴瘤的淋巴结肿大更为广泛,可累及深部淋巴结及结外器官,腋下淋巴结肿大可双侧同时出现或先后发生,病情进展相对较快,患者的全身症状可能更为明显。
乳腺癌是最常见的转移至双侧腋下淋巴结的恶性肿瘤。癌细胞可通过乳腺的淋巴管转移至腋下淋巴结,导致淋巴结肿大。早期多为单个或少数几个淋巴结肿大,质地较硬,边界不清,活动度差。随着病情进展,可出现双侧腋下多发淋巴结节,结节相互融合固定,同时可伴有乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等症状。此外,肺癌、胃癌、甲状腺癌等恶性肿瘤也可能转移至腋下淋巴结,但相对较少见。
双侧腋下多发淋巴结节的注意事项
对于一些病因不明或暂时无需特殊治疗的双侧腋下多发淋巴结节患者,需要定期进行观察与随访。一般每1-3个月进行一次体格检查,包括淋巴结检查,同时根据情况复查血液检查及影像学检查。观察期间,若淋巴结出现迅速增大、疼痛加剧、质地变硬、与周围组织粘连等变化,应及时进一步检查,以明确是否有病情进展或出现新的病因。
患者在治疗期间及康复过程中,应注意休息,避免过度劳累,保证充足的睡眠。饮食上,应均衡营养,多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物。
对于感染性疾病患者,应注意个人卫生,避免交叉感染。自身免疫性疾病患者应注意避免诱发疾病加重的因素,如寒冷、潮湿环境等。恶性肿瘤患者在治疗后还需要进行康复锻炼,提高身体功能状态,同时保持乐观的心态,积极面对疾病。
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手指被螃蟹夹了要打破伤风吗
刘占兵
主任医师
普通外科
破伤风是由破伤风梭菌引起的急性感染性、中毒性疾病。手指被螃蟹夹了后是否需要打破伤风疫苗,取决于伤口的深度和感染风险。
当手指被螃蟹夹伤,尤其是伤口比较深时,存在破伤风梭菌感染的风险。破伤风梭菌是一种厌氧菌,容易在伤口深、狭窄且不易接触到空气的环境中生长繁殖。如果手指被螃蟹夹伤后的伤口较深,例如深达脂肪层或肌肉层,外界的破伤风梭菌就有可能侵入伤口,在伤口内生长繁殖,并产生毒素,从而引发破伤风。此时,打破伤风疫苗就显得尤为重要。
破伤风疫苗可以中和破伤风梭菌产生的毒素,从而预防破伤风的发生。在接种疫苗前,通常需要进行皮试,以检测是否对破伤风疫苗存在过敏反应。如果皮试结果阴性,可以一次性注射完疫苗;如果皮试结果阳性,则需要分次注射,即脱敏注射。
如果手指被螃蟹夹伤后的伤口比较浅,只是皮肤表皮被夹破,没有出现明显的出血或红肿等症状,发生破伤风梭菌感染的几率就相对较小。此时,可以不打破伤风疫苗,但是需要及时对伤口进行清洁和消毒处理。
如果螃蟹本身没有携带破伤风梭菌或其他病原体,被夹伤后发生破伤风等感染的风险也会进一步降低。由于无法确定螃蟹是否携带病原体,因此在处理伤口时仍需谨慎,以避免不必要的感染风险。
手指被螃蟹夹了处理方法
1、冲洗伤口:
手指被螃蟹夹伤后,应立即用流动的清水冲洗伤口,冲洗时间至少15-30秒。这样可以去除伤口表面的污垢、细菌以及螃蟹可能携带的有害物质。如果伤口中有泥沙等异物,要尽量冲洗干净。
2、消毒处理:
冲洗完伤口后,用碘伏或酒精对伤口进行消毒。消毒时,用棉签蘸取碘伏或酒精,从伤口中心向外轻轻涂抹,范围包括伤口周围1-2厘米的皮肤。注意,如果伤口较深,酒精消毒可能会引起剧烈疼痛,此时可以优先选择碘伏。
3、局部观察:
密切观察伤口是否有红肿、疼痛加剧、渗液等情况。如果伤口在1-2天内出现轻微的红肿和疼痛是正常的,但如果红肿范围扩大、疼痛持续加重、有脓性渗液或者发热等情况,可能是伤口感染的迹象,需要及时就医。
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打完耳洞可以喝酒吗
刘占兵
主任医师
普通外科
打完耳洞后不建议喝酒,这一建议基于多个方面的考虑,包括耳洞愈合过程、酒精对身体的影响以及可能引发的并发症等。
打耳洞本身是一种有创操作,会在耳垂或其他选定部位形成微小的创口。这个创口需要一定的时间来愈合,期间需要保持清洁和干燥,以避免感染和其他并发症的发生。而酒精具有刺激性,能够加快血液循环,这可能会导致耳洞部位的充血、血肿,甚至出血增多,从而影响创口的正常愈合过程。此外,酒精还可能降低人体的免疫力,使得身体更容易受到细菌和其他病原体的侵袭,增加了耳洞感染的风险。
酒精还可能引起身体的一些不良反应,如过敏等。这些不良反应可能会与打耳洞后的不适症状混淆,使得患者难以准确判断自己的恢复情况。例如,如果患者在打完耳洞后喝酒,并出现红肿、疼痛加剧等症状,他们可能会误以为是酒精引起的,而忽略了可能是耳洞感染等更严重的问题。这种混淆可能会干扰对病情的正确判断,从而延误治疗。
打耳洞后需要特别注意创口的护理和观察,如果此时喝酒,一旦引发了一些不利情况,如感染、出血等,可能会难以分辨到底是喝酒导致的还是打耳洞本身引起的问题,这会给诊断和治疗带来一定的困难。
打耳洞后的恢复时间因人而异,但通常需要一段时间来确保创口的完全愈合。在这段时间内,患者应尽量避免饮酒,以免对恢复造成不利影响。
打完耳洞后注意事项
1、保持清洁干燥:
打完耳洞后的几天内,尽量不要让耳朵沾水。在洗脸、洗头时要格外小心,可以使用防水耳罩来防止污水进入耳洞。如果不小心沾到水,要立即用干净的棉球或纱布轻轻吸干,然后用医用酒精或碘伏消毒。
2、避免外力刺激:
尽量不要用手触摸耳洞,手上往往带有各种细菌,触摸耳洞容易将细菌带入伤口,引发感染。睡觉时也要注意避免挤压到耳洞,建议采取仰卧的姿势,减少耳部受压。
3、关注局部症状:
密切观察耳洞周围是否有红肿、疼痛、发热、渗液等情况。打耳洞后初期,轻微的红肿和疼痛是正常的,但如果红肿范围扩大、疼痛加剧、出现脓性渗液或者发热,可能是伤口感染的迹象,需要及时处理。
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得破伤风有哪些症状
刘占兵
主任医师
普通外科
破伤风是由破伤风梭菌感染引发的疾病,该菌在缺氧环境中迅速繁殖并产生毒素,这些毒素会影响人体的神经系统,导致一系列严重的临床症状,包括前驱期症状、典型症状期等。
1、前驱期症状
全身不适:破伤风感染初期,患者可能感到全身不适,包括头痛、发热、乏力、肌肉酸痛等,这些症状类似于普通感冒或流感。
嚼肌痉挛:随着病情的发展,患者开始出现嚼肌痉挛,表现为张口困难,咀嚼食物时感到疼痛或无法咀嚼,这是破伤风最早出现且具有特征性的症状之一。
2、典型症状期
持续性肌强直:破伤风毒素会影响患者的神经系统,导致全身肌肉持续紧张,出现强直状态。患者可能感到全身僵硬,活动困难。
阵发性肌痉挛:在肌强直的基础上,患者会出现阵发性肌痉挛。这些痉挛可能突然发作,持续数秒至数分钟不等,然后自行缓解。痉挛可能累及全身各个部位,包括颈部、背部、四肢等。
苦笑面容:由于面部肌肉痉挛,患者的面部表情会变得僵硬,出现苦笑面容,这是破伤风特有的症状之一。
吞咽困难:破伤风患者的咽喉部肌肉也可能出现痉挛,导致吞咽困难。患者可能无法顺利进食或饮水,需要依靠鼻饲或静脉输液来维持营养。
呼吸困难:随着病情的发展,患者的呼吸肌也可能受到影响,出现呼吸困难。这是破伤风最危险的症状之一,如果不及时处理,可能导致患者窒息死亡。
由于破伤风毒素的影响,患者的心率可能加快,出现心动过速等症状。在病情严重的情况下,患者可能出现意识障碍,如嗜睡、昏迷等。
破伤风的治疗方法
患者需要安置在安静、避光的环境中,避免声光等外界刺激诱发痉挛。尽量减少不必要的检查和操作,必须进行的操作要在患者使用解痉药物后,痉挛缓解的情况下进行。对患者采取适当的保护措施,如使用床栏防止患者痉挛发作时坠床,用软枕等保护关节部位,避免痉挛导致骨折等意外损伤。
对于轻度呼吸困难的患者,可以给予吸氧等支持治疗。如果出现呼吸肌严重痉挛或呼吸道分泌物增多导致窒息的情况,可能需要进行气管切开或气管插管,以保持呼吸道通畅,必要时使用呼吸机辅助呼吸。
患者因肌肉痉挛消耗大量能量,且咀嚼和吞咽困难,需要通过鼻饲或静脉营养等方式提供足够的营养,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等,维持身体的正常代谢。由于患者伤口感染,且长时间卧床容易并发肺部感染等,要根据病原菌培养和药敏试验结果,合理使用抗生素,控制感染。
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甲状腺结节消融术适合什么样的结节
刘占兵
主任医师
普通外科
甲状腺结节消融术是一种微创治疗方法,适用于特定类型的甲状腺结节。目前主要建议
结节不超过5cm的良性结节患者,以及直径小于1cm的甲状腺乳头状癌的恶性结节患者
,在满足一定条件下进行甲状腺结节消融术治疗。
良性结节
1、大小要求:
通常建议结节不超过5cm,且对于3cm以下的结节效果更佳。小于1cm的结节进行消融治疗时需要特别谨慎,因为小结节在消融后复发的可能性较大。也有观点认为,直径大于1.5厘米以上的甲状腺结节更适合消融术,因为过小的结节在手术过程中可能增加对周围组织的损伤风险。
2、症状要求:
存在与结节明显相关的自觉症状,如异物感、颈部不适、疼痛、呼吸或吞咽困难等。结节明显外凸影响美观,且患者要求治疗。
3、其他要求:
经病理证实的良性结节,尤其是超声提示良性,经穿刺活检证实的结节。瘢痕体质病人,不愿接受传统手术的,均可以采取甲状腺结节消融术来治疗。结节呈进行性生长,或实性部分不小于结节的20%。自主功能性结节引起甲状腺毒性症状。
恶性结节
1、类型与大小:
消融手术可以作为一种有效的治疗方式,但通常适用于直径小于1cm的甲状腺乳头状癌。必须穿刺证实,以排除一些特殊类型的癌。
2、其他要求:
没有侵犯周围的组织和包膜。超声没有发现比较明确的淋巴结转移。需要按照恶性结节的治疗方式进行扩大消融,以达到外科手术效果。
注意事项
甲状腺结节消融术术前需要禁食、禁水6-8小时,以防止在手术过程中因呕吐而引发窒息。
高血压患者手术当天用一口水服下降压药,以确保血压稳定。糖尿病患者手术当天暂停降糖药和胰岛素的使用,以避免低血糖的发生。
术后4小时内不能吃东西喝水,4小时后若无呛咳,可少量多次地喝温凉的水。
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疝气有什么样的症状
刘占兵
主任医师
普通外科
疝气的
主要表现是可复性肿块,有时可伴有坠胀感、疼痛、腹胀等症状
,临床上常见腹股沟疝、脐疝、切口疝,发生部位分别是腹股沟、脐部、腹部切口。
可复性肿块
1、腹股沟疝:
最常见于腹股沟区(大腿根部和腹部交界处),表现为在站立、行走、咳嗽、用力排便等腹压增加的情况下出现肿块。肿块初期可能较小,逐渐发展后,形状多为梨形或椭圆形,质地较软且有弹性。当平卧休息或用手轻轻推送时,肿块可回纳腹腔而消失。
2、脐疝:
主要出现在肚脐处,小儿脐疝在哭闹、咳嗽、用力等情况下,肚脐处会有肿物向外突出,安静或平卧时肿物可能缩小或消失。成人脐疝也有类似表现,不过成人脐疝发生嵌顿的风险相对较高。
3、切口疝:
出现在腹部手术切口部位,患者在站立、用力时,切口处会出现肿块,平卧休息时可能缩小。
坠胀感和疼痛
许多疝气患者会感到肿块所在部位有坠胀感,尤其是在活动后或者长时间站立后,这种感觉可能会更加明显。如果疝内容物发生嵌顿,比如腹股沟疝的肠管等内容物卡在疝环处,会出现突然且剧烈疼痛,疼痛程度会逐渐加重。
消化道症状
在疝气病情发展过程中,部分患者可能出现消化不良、腹胀等消化道症状。这是由于疝内容物(如肠管)位置改变,影响了正常的消化功能,尤其是切口疝患者,当疝内容物较多时,腹部不适的症状可能会更加明显。
怎么判断是不是疝气
1、观察肿块:
如果在腹股沟、肚脐等处出现肿块,呈梨形或椭圆形,在平卧休息、用手推送时回纳消失,可能提示是疝气。
2、就医检查:
建议患者到医院的普外科就诊,通过医生体格检查即可基本确诊,必要时结合B超等检查,可以明确诊断。
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蒙氏结节长什么样
刘占兵
主任医师
普通外科
蒙氏结节
是乳头周围乳晕上的颗粒状小隆起,通常有5-10个,颜色为淡褐色或深褐色,质地较软
,具有润滑和保护作用,还可以帮助婴儿定位母亲的乳头。
形态
蒙氏结节通常比较小,直径约为1-2毫米,呈颗粒状,在乳晕表面分布,数量因人而异,一般有5-10个,但有些人可能会更多或更少。这些结节就像是分布在乳晕上的微小“山丘”,使乳晕表面呈现出一种不太平整的状态。
颜色
蒙氏结节的颜色和乳晕的颜色基本一致,多数为淡褐色或深褐色。这是因为它们和乳晕一样,含有较多色素细胞,在女性怀孕后,色素沉着可能会使蒙氏结节的颜色进一步加深。
质地
蒙氏结节质地较软,用手轻轻触摸乳晕区域,可以感觉到这些结节微微凸起,就像柔软的小疙瘩。
蒙氏结节有什么作用
1、润滑和保护作用
蒙氏结节是乳晕腺导管开口处的局部增生,内部的腺体能够分泌油脂类物质,这些油脂可以对乳头和乳晕起到润滑的作用。在日常活动中,如身体的运动、衣物的摩擦等情况下,这种润滑能够减少乳头和乳晕皮肤的摩擦损伤,保持乳头和乳晕皮肤的健康。
2、帮助婴儿定位乳头
蒙氏结节所分泌的物质可能会散发出一种特殊的气味,这种气味对于新生儿来说是一种天然的“引导信号”,新生儿在出生后视力尚未完全发育成熟,但嗅觉比较灵敏,他们可以凭借蒙氏结节分泌物质的气味来准确地找到母亲的乳头,从而顺利地进行哺乳。
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