肺结节的恶变概率到底有多大？有很多人特别焦虑，经常会被大家问到：“严医生，你看一下我的肺结节会不会恶变？恶变的概率到底有多少？”我只能告诉你，肺结节它恶变的概率是很低很低的。但是具体的数据我也不太清楚。你先别着急，听我慢慢地给你解释。 我认为，首先医学上的事，有些东西你去考虑一个发病概率，它就是一个不靠谱的事。为什么？得了就是百分之百，没得那就是零。 首先，为什么具体的信息数据它是不清楚的？一方面我们是没有办法把所有的肺结节都统计上，另一方面我们也没有办法把所有的肺癌都找出来。所以你说这个概率它准不准？我说过，我每天上班都能看到有肺结节的患者，但是肺癌还真不是天天都能看到。所以，99%的肺结节都是良性的。然后有些朋友天天就在那焦虑，说我自己是不是那1%？我告诉你，真没有这个必要。我告诉你，就算是99%的概率，它也是估测的，具体数值是多少，其实压根就没人知道，不需要去纠结。反正我告诉你，是很低很低。为什么？ 因为我之前也跟大家说过，很多人他都有肺结节，甚至每个人在他生命当中的某一个阶段，都应该出现过这个东西。因为肺结节的成因它至少有三个，没有人能避免的：第一个，外来粉尘的沉降；第二个，自身机体的炎症；第三个，免疫反应的痕迹。你能避免吗？没有必要把这个肺结节太当回事。 接下来我们怎么做？我们可以先用排除法，排除掉一些不可能是肺癌的肺结节。 1、5mm以下的微小结节： 因为现在没有研究去探讨这么小的结节的癌变概率，现实生活中这类肺结节也基本上是不做手术的，没有数据的沉积，也没有足够的手术病例支持，所以判断完全没有价值，放个两年再做也不会影响到治疗的效果的。所以小于5mm的肺结节不用纠结。 2、钙化的结节： 钙化的结节基本上就是慢性炎症的改变，就像肺里面长了个石头似的，你说这个石头里它真的能蹦出一个孙猴子吗？反正我是没见过钙化的结节里面长肺癌的。 3、长期稳定的实性结节： 注意实性结节，为什么？因为实性结节如果是恶性的，意味着它的侵袭性比较强，在这种的情况下，他很难在长期的随访中做到持续稳定的状态。 4、凭空出现的磨玻璃结节： 啥叫凭空出现呢？假设你三个月前去做肺CT没有，今天去做肺CT忽然就多出磨玻璃结节，这种我们觉得大多数情况下是考虑炎症的。为什么呢？磨玻璃结节的肺癌它一般生长比较缓慢的。所以，当这类结节在短期复查中它凭空出现，尤其是那些出现什么体积比较大的，三个月前我完全没有，三个月以后就出现的这种5-8mm的磨玻璃结节，它是不符合恶性肿瘤的生长规律的。在临床工作中，这类的结节绝大多数都是那种肺泡蛋白渗出的改变，这就是一种炎症的状态。 5、胸膜上的结节： 它大概率良性的。你们吃过牛肉吧？那个牛腱子肉上面的筋膜跟我们吃的牛肉它口感都不一样，这正是因为它俩的组织成分都不一样。我们胸膜的组织跟肺组织它是两种不同的细胞类型，你说它这里会不会发生肺癌呢？当然不会了。胸膜的恶性肿瘤有没有？有，但是它的发病率是极低极低的，是远远低于肺癌的。 其实，日常生活中面对肺结节，我们坦然一点，没有必要去想那么多。但如果你真想知道，我告诉你，先用排除法，把以上这五种结节排除了以后，排完以后还能剩下几个肺结节是有危险的。 最后，我们再基于肺结节的生长速度、基于他的影像表现、基于他的血清检查，找到最可疑的肺结节。所以，这个肺结节的概率能恶变的概率能有多高呢？很低很低。正因为它很低很低，所以我们先排除完以后再筛选。 希望今天的视频能对大家有所帮助，也希望大家能明白，肺上有结节其实是一个再正常不过的事情了，没有什么大不了的。关注我，我是一个带您了解肺结节真相的影像科医生。