这个肺磨玻璃结节和实性结节，到底哪个更安全？现在，很多人做胸部CT发现肺结节，有的是磨玻璃的，有的是实性的，经常有人来问严医生：“你帮我来看一下，它到底安不安全？”针对以上这个问题，我给大家3个建议。 1、看大小： 只要你的结节它≤5mm，无论它是磨玻璃的还是实性的，它都很安全，定期复查就可以了。为什么？因为这个大小的结节，临床上它都不会去做手术的，它就算是恶性的，也基本上不会影响自然寿命。所以你看，这种微小的结节，第一临床不处理，第二对生命没有危害，那既然是这个样子，那我们不如让子弹再飞一会儿，你现在怕它干嘛呀？ 2、看时间： 很简单，你是不是第一次发现？如果是第一次发现的肺结节，你先别着急上火，把自己吓得寝食难安。我们的肺部是直接跟大气相通的，每天都要面临着不同的挑战，这里面有细菌的、有病毒的、有大气的污染，你说对不对？在这种的情况下，你说你的肺部得个炎症、得个感染，这是不是再正常不过的事情了？有可能你今天查出肺结节，我再过2-3个月以后去查一下它，它就不见了。那么我们为什么要为这样的肺结节去患得患失，搞得自己忧心忡忡、寝食难安？完全是没有任何必要的。 3、看结节的变化： 首先要先设定一个前提条件：如果这个结节在过去一直保持一个稳定的状态，我告诉大家，这种情况下，磨玻璃的危险是要大于实性的。为什么呢？因为实性的结节如果可以长期地保持稳定，这种情况下，它一般是考虑炎症修复形成的瘢痕的可能性比较大。但是相反，如果是一个磨玻璃结节，它做到长期稳定，这种情况它一般是什么？至少它是异型增生的一个状态。 而且如果说这个病灶还达到了一定的大小，比如到了6mm以上，出现了分叶、毛刺、胸膜牵拉、空泡等等这些恶性征象的话，基本上我们考虑它肺癌的可能性就比较大。所以稳定情况的前提下，磨玻璃结节是比实性的风险要大的。 第二种情况，就是同样是设定一个条件：就这两种结节它都是在进展状态下的，这种情况下，实性的结节的危险情况是比磨玻璃结节要高的。为什么呢？因为当一个病灶处于持续的、缓慢的进展过程中，这种情况下，我不管它是实性的还是磨玻璃的，都要考虑有肺癌的这种可能性比较大。 这种情况下，一个实性肺癌它所带来的危害是要远大于磨玻璃的。首先从病理的亚型来看，实性的肺结节一般都到了浸润型的肺癌，而磨玻璃的一般都处于原位或者微浸润的一个状态。我们要知道，浸润的肺癌它是有概率复发的，而原位癌和微浸润癌在临床工作中基本上是100%不会复发的。所以这也就涉及到了一个生存率的问题了。 所以实性的结节的治愈率，是比磨玻璃结节切除以后要低的，而且实性的肺癌它淋巴结转移的风险也是比磨玻璃结节的肺癌要高的，生长速度也是比磨玻璃结节要快的。所以我们看到，磨玻璃肺癌生长缓慢，有的甚至可以做到一辈子都稳定不变，甚至我们在工作中经常也会碰到这种情况：我说你这个肺结节，我考虑目前是一个肺癌的状态，但是我告诉你现在不用管它，也不用着急去做手术。那么这一类基本上都是磨玻璃的结节。 所以说，肺磨玻璃的结节跟实性的，确实是不大一样的。关注我，我是一个带您了解肺结节真相的影像科医生。