56岁赵阿姨，半年前开始频繁做噩梦，几乎每天晚上都做梦，梦里经常被陌生人追着跑、在陌生的地方绕圈、找不到出口，有时候还会梦见家里人不见了。每次醒来都一身汗，心跳得特别快，再也睡不着，白天精神也差。更让她担心的是，最近记忆力越来越差，买菜时经常忘了要买的东西，做饭时多次忘了关煤气，遂来医院检查。

神经内科医生安排了一系列检查：简易精神状态检查表评分25分；头颅磁共振显示脑沟轻度增宽、脑室轻度扩大，符合大脑轻度萎缩表现；睡眠监测发现觉醒次数增多，REM睡眠紊乱，焦虑相关梦境占比高达70%。

结合症状与检查，诊断为：轻度认知功能减退，伴睡眠障碍（焦虑型噩梦）。

与家属和患者沟通后，制定治疗方案为先进行认知训练，锻炼大脑功能；同时短期服用改善睡眠和认知的药物。此外，日常通过睡眠行为干预，比如睡前1小时不看手机，避免接触焦虑相关的信息；多和家人聊天，保持社交活动等。

3个月后复诊，赵阿姨做噩梦的频率从每天1次减少到每周2-3次，醒来后焦虑感减轻；记忆力也有改善；MMSE评分提升至26分，头颅磁共振显示大脑萎缩未进一步进展。后续仍需坚持认知训练和健康生活方式，定期复查，防止病情加重。

⚠️医生提醒：

大脑中的前额叶皮层负责情绪调节和认知功能，当大脑开始退化时，就会导致睡眠紊乱，使焦虑情绪在梦境中放大。像赵阿姨的噩梦和记忆问题，就是大脑退化的早期预警，若不及时干预，可能会进一步发展为严重的认知障碍。

很多人疑惑，做梦是正常的生理现象，怎么会和大脑退化有关？

从医学角度来看，正常的梦境多是随机、温和的。

而当大脑出现退化时，尤其是负责情绪调节和认知的脑区功能下降，会导致梦境模式发生异常。

其中“频繁做焦虑型噩梦”，如追逐、迷路、被攻击、亲人失联等是典型信号。

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为什么说“频繁做这种梦”是大脑退化信号？

01一方面

大脑前额叶皮层是“情绪调节器”，能抑制过度焦虑、恐惧等负面情绪。

当大脑开始退化，前额叶皮层神经元减少、功能下降，对负面情绪的抑制能力减弱，这些未被抑制的焦虑情绪会在REM睡眠阶段（梦境集中出现的阶段）释放，形成焦虑型噩梦。

02另一方面

大脑海马体负责记忆和空间认知，当海马体出现退化时，会影响对“空间位置”和“熟悉场景”的记忆，反映在梦境中，就会频繁出现“迷路”“找不到家”“在陌生环境中徘徊”等情节。

同时，海马体退化还会导致现实中的记忆力下降，这也是为什么很多频繁做这类噩梦的人，会同时出现记忆问题。

根据《中国认知障碍诊疗指南（2024版）》，在60岁以上人群中，频繁出现焦虑型噩梦（每周≥3次）且伴随轻度记忆下降的人，后续发展为轻度认知障碍的风险，是普通人群的2.3倍。若未及时干预，5年内进展为痴呆的风险会增加1.8倍。

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除了频繁做这类梦，大脑退化还有3个早期信号

01近期记忆明显下降，远期记忆却清晰

大脑退化早期，最明显的是近期记忆下降，比如刚说过的话、刚做过的事很快就忘。买菜时忘了买清单上的物品、做饭时反复检查煤气关没关、和别人聊天时突然忘了自己要说的话。

但对几十年前的远期记忆，如年轻时的工作经历、结婚场景等却记得很清楚。

这是因为大脑海马体主要负责近期记忆的形成，退化时首先影响近期记忆，而远期记忆储存在大脑其他区域，早期受影响较小。

02做熟悉的事变得困难，动作变慢

平时熟练的事情，突然变得吃力、缓慢，动作也会变慢，比如走路时步伐变小、转身时需要扶着东西、系鞋带要花比以前多一倍的时间。

这是因为大脑顶叶负责运动协调和动作规划，退化时会影响对熟悉动作的执行能力，导致做事效率下降。

03语言表达不顺畅，经常“词不达意”

说话时频繁出现“卡壳”，想表达某个意思却找不到合适的词，比如想说“冰箱”，却半天想不起来。或者说话颠三倒四，逻辑混乱，比如描述事情时，把时间顺序说反，让听的人摸不着头脑。

这是因为大脑语言中枢退化，影响了语言的组织和表达能力。

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做好4件事，延缓大脑退化，保护大脑健康

01坚持“大脑锻炼”，给大脑“找事做”

大脑遵循“用进废退”原则，越用越灵活。平时可以多做需要动脑的事情：

学习新技能：如用智能手机视频、学做新菜式等，刺激大脑神经元；

玩益智游戏：如拼图、象棋、数独等，锻炼逻辑思维和记忆能力；

读书、看报后复述内容：训练语言表达和记忆能力。

02保持“社交活动”，避免孤独

孤独会加速大脑退化，而频繁的社交能刺激大脑，延缓认知下降。

平时要多和家人、朋友互动，比如每周和子女视频聊天2-3次；

和小区里的邻居一起散步、下棋，参加社区组织的老年活动，如合唱队、手工课等；

即使是独居老人，也可以通过社区志愿者、老年大学等渠道扩大社交圈，避免长时间独处。

研究发现，每周社交时间≥10小时的老人，大脑退化速度比社交时间＜2小时的老人慢30%，可见社交对大脑健康的重要性。

03日常养成健康生活习惯

饮食上：多吃“健脑食物”，比如富含Omega-3脂肪酸的深海鱼（三文鱼、鳕鱼）、富含卵磷脂的鸡蛋、富含抗氧化物质的蓝莓。减少高油、高盐、高糖食物。

睡眠上：保证每晚7-8小时高质量睡眠，睡前1小时不看手机、电视，避免喝浓茶、咖啡，创造安静的睡眠环境。

运动上：每天坚持30分钟中等强度运动，比如快走、太极拳、骑自行车，运动能促进大脑血液循环，增加大脑供氧，刺激神经元生长，延缓退化。

04定期体检，早发现早干预

建议60岁以上人群，每年做1次“大脑健康评估”，包括简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA），初步判断认知功能。

若出现频繁做焦虑型噩梦、记忆下降等信号，需进一步做头颅磁共振检查，观察大脑是否有萎缩、脑梗塞等问题。

有高血压、糖尿病、高血脂等基础病的人群，大脑退化风险更高，除了控制基础病，还需每半年做1次认知功能评估，及时发现早期问题，通过药物、认知训练等干预，避免病情进展。

如果自己或家里老人出现这种情况，别再习以为常，及时关注、干预，才能更好地保护大脑健康。