降钙素

指标正常值

降钙素

<100ng/L

指标概述

指标含义

降钙素是人体内分泌系统中维持钙磷代谢的重要激素之一,可以减低血钙水平,由甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)合成和分泌,主要由肾脏代谢。降钙素常用作甲状腺髓样癌(MTC)标志物,监测MTC患者病情发展情况,还常应用于筛查和辅助诊断甲状腺髓样癌。

缩写

CT

检测价值

降钙素可用于筛查恶性肿瘤,如甲状腺髓质癌等,同时对于监测疗效和癌症复发,以及对术前对MTC恶性程度进行判断、癌症转移风险的评估和手术切除范围的预判等方面都起到关键性的参考作用。此外,还可用于辅助诊断骨代谢性疾病,如骨质疏松症、骨折、骨关节炎等。

指标偏高

临床意义

降钙素的合成变高或代谢减少,都有可能造成降钙素的升高。降钙素升高包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素多见于甲状腺髓质癌、胰岛癌、肺小细胞癌、类癌、血管活动性多肽肿瘤恶性肿瘤、急慢性肾功能不全等;非疾病因素多见于妊娠期、哺乳期、婴幼儿等人群以及进食大量高钙饮食后。

潜在疾病: 甲状腺髓质癌 ; 肺小细胞肺癌 ; 胰岛癌 ; 类癌 ; 血管活动性多肽肿瘤 ; 胃肠道癌 ; 乳腺癌 ; 急慢性肾功能不全 ; 泌尿系感染 ; 肾衰竭 ; 急性肺损伤

原因分析

疾病因素
1.肿瘤:甲状腺髓质癌起源于甲状腺滤泡旁细胞,直接影响降钙素水平的升高。此外,肺小细胞肺癌、胰岛癌、类癌、血管活动性多肽肿瘤、胃肠道癌、乳腺癌等恶性肿瘤也会在不同程度上引起降钙素的升高。
2.肾脏疾病:如急慢性肾功能不全、泌尿系感染、肾衰竭等肾脏疾病,会影响降钙素的代谢,导致降钙素水平升高。
3.肺部疾病:如急性肺损伤等。
非疾病因素
1.人群:妊娠期、哺乳期妇女以及婴儿和儿童,婴幼儿骨骼更新快,故血清降钙素水平升高。
2.饮食:进食大量高钙饮食,需要大量降钙素降低血钙水平,故而降钙素水平会升高。

就诊科室

甲状腺髓质癌、肺小细胞肺癌、胰岛癌、类癌、血管活动性多肽肿瘤、胃肠道癌、乳腺癌需要到肿瘤科或对应科室就诊;急慢性肾功能不全、泌尿系感染、肾衰竭疾病需要到肾内科或泌尿外科就诊;急性肺损伤到呼吸科就诊。

诊疗建议

1.肿瘤疾病:需要早发现早治疗,具体根据病情采取相应的治疗方案,早期需尽早进行药物治疗和手术切除,晚期可进行放化疗、靶向治疗或者支持治疗等。
2.肾脏疾病:急性、慢性肾功能不全需要先找出病因,确定是原发性疾病还是继发性疾病,再根据具体情况进行保护肾脏、降低肌酐等药物治疗,如果到了后期发展成尿毒症,则需要进行血液透析、肾移植等代替治疗。
3.急性肺损伤:可采取中药治疗,西药治疗和高压氧治疗等方法,严重时可通过气管插管和切开手术的方法进行治疗。

饮食调理

1.胰腺疾病:胰腺是人体消化脂肪和蛋白质的重要器官,患有胰腺癌的患者对脂肪和蛋白质的消化、吸收功能降低,容易导致营养障碍,对人体的影响较大,因此此类患者的饮食应注意清淡,多食易消化食物。由于患者消化功能减弱,可以服用蛋白酶抑制剂,有助于脂肪和蛋白质的消化、吸收,保障患者营养的吸收,以此增强机体免疫力,缓解病情进展。
2.肿瘤:患者需要注意饮食清淡,忌辛辣生冷食物,不暴饮暴食,戒烟酒,保持适当的营养摄入,科学合理安排饮食,营养均衡,增强患者体质,提高抵抗力。如果进食不佳或无法进食者,可静脉补充营养液等支持治疗。
3.肾脏疾病:患者需注意低蛋白饮食,控制钾的摄入,如土豆、香蕉、紫菜等,禁食腌制食品,适量喝水,适量进食高纤维食物,保持大便通畅,减低血磷含量。

生活管理

1.患者需要保持适量运动,在身体允许的范围内选择适当的运动,如慢走等运动。
2.养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,保证良好的睡眠质量。肾脏疾病患者每日应监测血压、体重等指标,观察病情变化。
3.患者多学习自身疾病相关知识,保持积极乐观心态,主动配合治疗。
4.养成定期体检习惯,发现不正常指标治疗后需定期体检。

指标偏低

临床意义

降钙素降低主要包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素多见于重度甲亢、甲状腺功能减退、低血钙性疾病、老年性骨质疏松等;非疾病因素多见于绝经期妇女以及曾进行过甲状腺切除手术者。

潜在疾病: 甲亢 ; 甲状腺功能减退 ; 低血钙性疾病 ; 老年性骨质疏松

原因分析

疾病因素
1.内分泌疾病:重度甲亢、甲状腺功能减退疾病会影响降钙素的生成。
2.低血钙性疾病:会减少人体对降钙素的需求,导致降钙素水平较低。
3.骨科疾病:老年性骨质疏松等。
非疾病因素
绝经期妇女会出现降钙素降低的情况;曾进行过甲状腺切除手术者,减低了降钙素的分泌和释放,亦会引起血清中降钙素水平降低。

就诊科室

甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、低血钙性疾病需要到内分泌科就诊;老年性骨质疏松需要到骨科就诊。

诊疗建议

1.甲状腺功能亢进:一般采用抗甲状腺药物治疗,甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者可进行放射碘治疗,但孕妇和哺乳妇女禁止此种方式,必要时甲状腺肿大的患者需要进一步行切除手术治疗。
2.甲状腺功能减退:主要采用甲状腺激素替代治疗,临床上最常使用的药物包括优甲乐和雷替斯,具体用量需遵医嘱。
3.老年性骨质疏松:主要是生活方式改善和药物治疗,生活方式改变可以通过进食富含钙质的食物,同时多晒太阳,食物可以选择坚果、牛奶、小鱼虾等,较为严重的患者需要采用磷酸盐、生长激素配合雌激素、甲状旁腺素等特殊药物进行治疗。

饮食调理

1.甲状腺功能亢进:患者需要三高一低饮食,即高热量、高维生素、高蛋白、低碘饮食,适当增加钙、钾等电解质摄入,如肉类,蛋及豆类食品和各种新鲜蔬菜,少食多餐,尽量吃易于消化的食物。
2.甲状腺功能减退:患者需要多摄入蛋白质,可多食用奶制品、蛋类、豆类食物;适量食用一些海鲜产品,如海带等含碘量丰富的食物,补充身体所需要的碘;控制脂肪摄入以降低血浆、胆固醇浓度,多食用新鲜蔬菜水果。
3.老年性骨质疏松:患者要适量补充富含优质蛋白的食物,如坚果、牛奶、鸡蛋、豆腐、瘦肉等。对于骨质疏松症合并骨折康复期的患者,要注意高钙饮食,每日饮食中的钙含量应≥2g,如黄豆等。此外,还要适当补充维生素D的镁元素,如海产品、动物肝脏或静脉补充镁等,但是要减少含草酸高的食物,如粉丝、粉皮、菠菜、空心菜等。

生活管理

1.对于老年骨质疏松症患者,应根据具体情况制定运动方案,采用负重锻炼,但运动量要适宜。地点选在阳光充足、空气清新之处,促进维生素D合成和钙磷吸收。此外生活中起身卧床应缓慢,站稳后再移步。
2.对于甲亢伴有突眼症状的患者,应限制饮水,眼部闭合不全时可用眼药水湿润眼角膜,睡觉时可涂抹抗生素眼膏或戴眼罩。
3.甲状腺功能减退患者常有全身皮肤过度角化、干燥及粗糙脱屑等,应加强皮肤护理,每日涂抹润肤油,洗澡时避免使用肥皂,应用不含酒精的护肤品。
4.每年定期体检,绝经后的妇女2~3年测一次骨密度,提前预防骨质疏松。

相关检查

血清癌胚抗原(CEA)

参考资料

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[2]李洪秋,邓纯博,东黎阳,阿良.鲑鱼降钙素对绝经后妇女骨质疏松性桡骨远端骨折术后疼痛及骨密度的影响分析[J].实用药物与临床,2019,22(12):1266-1268.
[3]路海玲,刘连庚.降钙素及甲状旁腺激素在骨质疏松症中的诊断价值探讨[J].世界复合医学,2019,5(12):88-90.
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[5]杨丽秋,宋淑文,赵大梅.老年性骨质疏松症的饮食及营养治疗探讨[J].中国现代药物应用,2011,5(24):123.

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