红细胞平均指数的主要作用是对贫血做出诊断并进行形态学分类，其增高一般提示营养性巨幼细胞贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病，但应注意并非红细胞平均指数包含的三个指标均增高。

疾病因素

红细胞平均指数偏高一般提示是大细胞性贫血，包括叶酸及维生素B12缺乏或吸收障碍引起的营养性巨幼细胞贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、恶性贫血等，可见平均红细胞体积（MCV）和平均红细胞血红蛋白量（MCH）均增高，而平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）正常。

非疾病因素

饮水少、出汗多、烧伤、腹泻、居住于高原地区人群可能出现单纯的平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）增高的现象。

红细胞平均指数偏高一般和贫血性疾病有关，可优先选择血液内科就诊。

一般明确具体具体原因后，采取病因治疗，具体如下。

1.营养性巨幼细胞贫血：祛除胃肠道病、自身免疫性病等病因及补充维生素B12和（或）叶酸是治疗营养性巨幼细胞贫血的关键，一般以维生素B12治疗为主，注意若单用叶酸反而有加重症状的可能。

2.溶血性贫血：药物诱发的溶血性贫血，应立即停药并避免再次用药；自身免疫性溶血性贫血采用糖皮质激素或脾切除术治疗等。同时给予对症治疗，如输注红细胞，纠正急性肾衰竭、休克、电解质紊乱，抗血栓形成，补充造血原料等。

3.骨髓增生异常综合征：对于低危患者的治疗主要是改善造血、提高生活质量，采用支持治疗、促造血、去甲基化药物和生物反应调节剂等治疗，而中高危话患者主要是改善自然病程，采用去甲基化药物、化疗和造血干细胞移植。

饮食原则

红细胞平均指数偏高患者应注意调整饮食结构，宜进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食品，纠正偏食的饮食习惯，避免辛辣刺激、烟熏、油炸食物，忌烟酒。

饮食宜忌

1.营养性巨幼细胞贫血：宜进食含叶酸和维生素B12丰富的食物，如动物肝、肾、禽蛋、肉类、海产品、绿叶蔬菜、水果、谷类等，注意食材多样化，避免偏食和长期素食。

2.溶血性贫血：宜进食具有一定抗氧化作用的食物，如绿叶蔬菜、花生、核桃、大豆及其制品、草莓、豌豆苗、土豆、荠菜、青椒等，该类食物富含维生素C和维生素E，有助于红细胞不被破坏，保护细胞膜不受自由基的损害，维护细胞膜的完整性。

3.骨髓增生异常综合征：饮食宜清淡、低脂、富含优质蛋白，可多食富含维生素A、维生素C的水果，如猕猴桃、苹果、菠萝等。常吃新鲜蔬菜，如卷心菜、荠菜、菜花、油菜、胡萝卜、扁豆、芥菜等，还可多吃香菇、银耳、木耳、蘑菇等食物。

1.治疗期间要生活规律，保证足够的睡眠，减少机体耗氧量，可改善贫血症状。

2.患者可根据自身情况适当进行户外活动，如散步、打太极拳等，以增强体质、促进恢复。

3.注意口腔护理，保持口腔清洁、湿润，进餐后漱口，可用生理盐水漱口。

4.严格遵医嘱服药，不可私自停药或增减药量，定期复诊，监测血钾浓度。

红细胞平均指数偏低一般与单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血有关，常见的病因有缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、慢性感染及炎症、肝病等。

疾病因素

红细胞平均指数降低一般是多种原因引起的单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血有关，具体如下：

1.单纯小细胞性贫血：主要是慢性感染、炎症、慢性肝病、尿毒症、风湿类疾病、恶性肿瘤等所致的贫血，检查可见MCH、MCV均降低，而MCHC正常。

2.小细胞低色素性贫血：主要包括缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血、慢性失血等，检查可见MCH、MCV、MCHC均降低。

非疾病因素

腹泻、胃酸缺乏、妊娠等非疾病因素可导致MCH降低。

红细胞平均指数降低一般和贫血性疾病有关，可优先选择血液内科就诊，当明确具体病因后可转到相应科室。比如慢性感染、炎症可去感染科，慢性肝病可去肝病科，尿毒症可去肾内科，风湿病可去风湿免疫科等。

红细胞平均指数降低常和缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、慢性肝病、风湿病等疾病有关，应结合病因采取针对性治疗：

1.缺铁性贫血（IDA）：治疗原则是根除病因和补足贮铁。如婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的IDA，应改善饮食；月经过多引起的IDA应调理月经；寄生虫感染者应驱虫治疗；恶性肿瘤者应手术或放、化疗等。同时，积极补铁治疗，治疗性铁剂常用为硫酸亚铁、右旋糖酐铁。

2.珠蛋白生成障碍性贫血：轻型患者一般不需治疗，长期随访观察。病情较重者主要是对症治疗，如输红细胞、防止继发性血色病及脾切除，对诱发溶血的因素如感染等应积极防治。另外，有HLA相匹配的供者，可行异基因造血干细胞移植，是目前唯一的根治措施。

3.慢性肝病：一般以内科药物治疗为主，可结合疾病类型给予药物，如病毒性肝炎可给予恩替卡韦、干扰素等抗病毒药物，酒精性肝炎可给予糖皮质激素，自身免疫性肝炎可使用免疫抑制剂。另外，针对肝脏损伤，应用门冬氨酸鸟氨酸、多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、熊去氧胆酸等有一定效果。

4.风湿病：风湿病多为慢性疾病，明确诊断后应尽早开始治疗。治疗措施主要包括药物治疗和手术治疗，如给予抗风湿药物、非甾肢体抗炎药，以及矫形、滑膜切除、关节置换，其他还包括改善生活方式、物理治疗、康复锻炼、对症处理等手段。

饮食原则

红细胞平均指数偏低患者应结合病因采取合理的饮食调整，如缺铁性贫血患者应注重补充富含铁质的食，慢性肝病应低盐、低糖、低脂饮及严格禁烟酒等。

饮食宜忌

1.缺铁性贫血：应补充富含铁食物，如海带、紫菜、木耳、香菇、豆类及其制品、各种肉类、禽蛋类、动物的肝、肾等；适当补充优质蛋白类食物，如鸡蛋、瘦肉等；纠正偏食、挑食等不良饮食习惯。忌生冷、辛辣刺激性食物，适当减少浓茶、乳类、谷类食物的摄入，以防抑制机体对铁的吸收。

2.珠蛋白生成障碍性贫血：多食高蛋白、高热量、富含维生素的易消化食物，如蔬菜、水果、瘦肉、汤品等，以加强营养，提高机体抵抗力。少吃含铁量丰富的食物如猪肝、羊肝、动物血、瘦肉、蛋黄、菠菜等。

3.慢性肝病：以低盐、低糖、低脂饮食为主，增加全谷类食物和膳食纤维的摄入，三餐定时适量，忌过饱。严禁饮酒和抽烟，不吃或少吃甜食，不喝或少喝含糖饮料。

4.风湿病：多吃新鲜蔬菜、水果，保证充足的蛋白质摄入，如鸡胸肉、三文鱼等，适当多吃一些奶制品等含钙丰富的食物。避免辛辣刺激、油炸、腌制、熏烤的食物，避免进食动物的心肝肾等内脏食材。

1.缺铁性贫血：保持居住环境的干净、整洁、舒适，勤开窗通风；合理作息，保证充足睡眠，避免过劳；多运动，如散步、慢跑、打太极拳等。适当多晒太阳，以补充钙、锌和维生素D，避免饮茶、咖啡。

2.珠蛋白生成障碍性贫血：关注天气变化，做好冷暖防护；外出时戴口罩，防止发生呼吸道感染。保证规律作息，不熬夜，适当运动增强体质。记录自身病情变化，并定期复查测血常规、铁蛋白及视力、听力等。

3.慢性肝病：避免久坐少动，可选择感兴趣的活动进行规律的运动，注意避免强度过大。戒烟，限酒，生活规律，避免熬夜。保持心情愉快，及时排解不良情绪。

4.风湿病：注意充分休息关节，不要进行过度的活动。做好防寒保暖措施，外出时尤其要注意。规律作息，避免熬夜。严格遵医嘱用药，不要擅自更改药物剂量。