心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)是细胞内重要的脂肪酸载体蛋白,在心肌细胞、肝细胞和肠上皮细胞含量丰富,心肌损伤后会立刻释放入血液循环,导致血中浓度明显增高。因此,临床上血清H-FABP可用于早期诊断急性心肌梗死,还可作为溶栓后再灌注和再次梗死的早期指标。
H-FABP
血清心脏型脂肪酸结合蛋白对心脏具有特异性,是心肌损伤的早期标志物,在心肌损伤90分钟后可迅速测定出来,敏感性较高,常用于诊断心肌梗死,可评估心肌梗死面积、冠状动脉再灌注情况以及冠状动脉旁路手术效果。
H-FABP具有高度心脏特异性,与各种心脏疾病有关,临床上该指标增高,一般是由急性心肌梗死(AMI)、心肌缺血、心力衰竭等疾病引起。
疾病因素
在心脏受到损伤后,H-FABP就会释放到血液中,导致血清H-FABP升高,诊断AMI特异性较高,在发病后0.5~3小时开始升高,5~10小时达高峰,12~24小时恢复正常,此外还可用于诊断心肌缺血、心力衰竭、急性冠脉综合征等心脏疾病。
急性心肌梗死、急性冠脉综合征应就诊于急诊科,治疗后病情平稳,可就诊于心血管内科;心肌缺血、心力衰竭需到心血管内科就诊。
1.急性心肌梗死的治疗原则为及时发现、及时治疗、保护心脏功能、及时处理并发症。临床上需立即进行经皮冠状动脉介入治疗、溶栓治疗、搭桥手术等,给予扩血管、减少心肌耗氧、抗血栓等药物。
2.急性冠脉综合征的治疗方法主要有三方面,抗凝治疗、抗缺血治疗、抗血小板治疗,同时还需注意休息、合理饮食,保护心肌功能。
3.心肌缺血主要以药物治疗为主,常用硝酸脂类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物,病情较重者可考虑进行手术治疗。
4.心力衰竭要采取综合治疗,首先需要去除诱因,可应用利尿药、RAAS抑制剂、β受体阻滞剂等药物改善症状,也可以考虑手术治疗。
饮食原则
对于H-FABP升高的患者,需要积极治疗疾病,同时根据具体病因加强饮食调理,针对性调整饮食方案。心血管疾病的患者平日饮食中应摄入适量的钾,饮食原则为高维生素、适量优质蛋白、低盐低脂饮食,切勿饮酒、避免油腻、高糖、辛辣刺激的食物。对于急性期的患者,给予流质饮食,可在床上活动的患者给予半流质饮食,可以正常活动的患者给予软质饮食。
饮食宜忌
心血管疾病的患者平日宜进食一些优质动物蛋白如瘦肉、鱼类等,但要控制量,避免摄入过多。同时需注意进食要清淡,选择低盐低脂饮食,严禁食用腌制品、高糖、辛辣刺激的食物,如咸鸭蛋、咸菜、奶油蛋糕、辣椒等。
1.患者平日要避免剧烈活动,急性期的患者应绝对卧床休息,病情稳定的患者,应选择温和的锻炼方式,如散步等。
2.保证充足的睡眠,尤其不要熬夜,不要过度劳累,保持愉快的心情。
3.遵医嘱服用药物,了解药物功效及不良反应,学会自行监测血压,如有不适,及时就医。
[1]胡大一,杨铁生等主编.心脏分子标志物临床应用[M].北京:人民军医出版社,2009.09.
[2]李贵华,张新庆著.动脉粥样硬化普通人也要知道的ABC[M].上海:上海科技教育出版社,2017.11.
[3]武强主编.袖珍心血管病用药手册[M].石家庄:河北科学技术出版社,2005.01.
[4]李宜富,董少红主编.CCU临床与护理[M].上海:同济大学出版社,2005.08.