儿童:<100μg/L
成人:<200μg/L
铅是一种对人身体有害的重金属元素,血铅则指血液中铅的含量,理想浓度为零。血铅会随着血液分布到机体的器官和组织,破坏人体神经系统和血液循环系统,造成一系列疾病,因此,临床上测定其含量用来评估人体是否有铅中毒。
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铅可通过呼吸道和消化道进入人体并被吸收,对人体多系统造成影响,血铅不仅反映了近期的铅接触水平,也一定程度上反映体内的铅负荷,因此血铅是评价人体铅暴露水平及铅对人体健康影响的重要指标。血铅升高提示铅中毒,可导致神经系统疾病、消化系统疾病、血液疾病、心血管系统疾病、泌尿系统疾病等。
血铅偏高一般是由于铅接触水平增高而引起,提示机体铅中毒,从而可引发一系列疾病,包括神经系统疾病、消化系统疾病、血液疾病、心血管系统疾病、泌尿系统疾病。
疾病因素
血铅水平过高主要导致铅中毒,可造成全身系统损害,具体如下:
1.神经系统损害:铅会抑制神经递质产生和释放,可导致周围神经炎、中毒性脑病等,儿童还会影响儿童神经发育。
2.消化系统损害:铅可抑制肠壁碱性磷酸酶和ATP的活性,或致小动脉壁平滑肌收缩引起肠道缺血,导致肠道平滑肌痉挛,发生铅绞痛,病情严重时导致中毒性肝炎。
3.血液系统损害:铅可抑制血红蛋白的合成,也能导致溶血,临床上常见小细胞低色素性贫血。
4.心血管系统损害:较为常见的是铅性高血压。
5.泌尿系统损害:铅可沉积在肾小管上皮细胞,干扰肾脏功能代谢,抑制三磷酸腺苷(ATP)活性等,引起肾小管功能障碍,同时还影响肾小球滤过率,严重者引起肾功能衰竭。
6.生殖系统损害:铅可导致性功能低下和性染色体变异,男性常见精子质量下降,女性可出现不孕、早产、流产、死胎等。
若病情危急,铅中毒应立即到急诊科就诊。病情稳定的情况下,儿童可去儿科就诊;成人可根据具体系统损害症状选择科室,如有腹泻、腹痛等症状可去消化内科就诊,贫血可前往血液科就诊,血压升高可去心血管内科就诊,若患者少尿、无尿可去泌尿外科就诊。
若患者血铅偏高,应积极切断接触源,以驱铅治疗为主,辅以对症和支持疗法。具体治疗方法需根据患者的临床症状确定,同时要注意休息,补充合理的营养,如给予适量维生素C等。
饮食原则
血铅偏高的患者在进行治疗的同时,还需要给予患者合理的饮食搭配,总体上应确保膳食平衡和各种营养素的供给。
饮食宜忌
1.可适量食用小米、鱼类、面粉、白菜等含磷的食物,蛋、鱼、肉、禽等酸性食物。
2.累及神经系统疾病的患者,可多食用富含维生素的食物,尽量避免饮用酒类、浓茶、咖啡等刺激性饮料。
3.消化系统的患者,宜食用大米粥、米汤等清淡易消化食物。
4.累及心血管系统的患者,需注意进食要清淡,选择低盐低脂饮食,严禁食用腌制品、高糖、辛辣刺激的食物,如咸鸭蛋、咸菜、奶油蛋糕、辣椒等。
5.累及血液系统的患者,宜食用富含铁元素的食物,如肉类、蛋黄、动物肝脏、豆类等,同时要避免食用辛辣刺激的食物,如辣椒、大蒜等。
6.累及泌尿系统的患者,宜进食一些优质动物蛋白如瘦肉、鱼类等,同时也需食用适量的水果蔬菜补充维生素。
铅中毒的患者应注意休息,劳逸结合,避免过度劳累,适当运动锻炼,增加机体抵抗力。需要注意个人防护,勤洗手,防止铅中毒加重。积极治疗疾病,树立乐观心态,遵医嘱使用药物,身体若出现不适需及时就医。
血铅浓度低于参考范围属于正常生理,无实际临床意义。
[1]王维鹏.妇幼保健临床实验诊断学[M].武汉:湖北科学技术出版社,2013.
[2]向延根.临床检验手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,2020.
[3]孙贵范.职业卫生与职业医学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2019.
[4]刘宏振.吃与健康[M].北京:人民卫生出版社,1996.
[5]高新彦,谢英彪.常见病饮食宜忌[M].北京:人民军医出版社,2009.
[6]刘岚.整体护理临床工作指南[M].沈阳:辽宁民族出版社,1998.
[7]孙伟夫.高血压的治疗与调养大字本[M].上海:上海科学技术文献出版社,2018.
[8]刘安祥.常见病养护系列胃肠病生活养护一本就会[M].合肥:安徽科学技术出版社,2016.
[9]李海英.食物是更好的药正确的食物科学的比例健康的身体[M].天津:天津科学技术出版社,2016.