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B型钠尿肽(BNP)是心肌细胞分泌的神经激素,具有利尿、利钠、舒张血管和降低血压、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统与抗利尿激素等作用。血清B型钠尿肽是临床上常用的心功能损伤标志物,临床上可用于心力衰竭的诊断、疗效及预后判断。
BNP
血清B型钠尿肽(BNP)是诊断心力衰竭或鉴别心源性和非心源性呼吸困难的指标,还是反应左心室超负荷的指标。对心力衰竭的排除和诊断、分级和预后判断、指导治疗等有重要意义。心脏手术患者术前和治疗中检测该指标可评价心功能,帮助选择最佳手术时机。
血清B型钠尿肽(BNP)升高的原因包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素主要为心力衰竭,还可见于其他心脏疾病和内分泌疾病,非疾病因素多由年龄因素导致。
疾病因素
心力衰竭时心脏容量负荷和压力负荷过重,造成室壁压力增大,可导致血清B型钠尿肽升高。此外,心肌梗死、心肌炎、心脏瓣膜病、心律失常、内分泌紊乱如高醛固酮血症、甲状腺功能亢进症,亦可导致血清B型钠尿肽升高。
非疾病因素
年龄因素可导致血清B型钠尿肽升高,女性高于男性。
若血清B型钠尿肽(BNP)升高是由心力衰竭、心肌梗死、心肌炎、心脏瓣膜病等心脏疾病导致,患者可就诊于心内科,若是内分泌疾病所致,应就诊于内分泌科。
1.心力衰竭的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括扩血管治疗,常用的药物为硝酸甘油;利尿治疗,常用的药物有呋塞米、托拉塞米等;强心治疗,常用的药物有去乙酰毛花苷、多巴胺、多巴酚丁胺等。非药物治疗方面包括机械通气治疗、主动脉内球囊反搏治疗和连续性肾脏替代治疗。如果是心衰晚期的患者,各种药物治疗效果欠佳,可以考虑心脏移植治疗。
2.心肌梗死应立即就医,急性期要立即疏通冠状动脉、恢复缺氧心肌,可进行介入或搭桥治疗,再给予综合治疗,包括吸氧、药物治疗等。
3.心肌炎患者以休息和对症治疗为主,急性期卧床休息,减轻心脏负荷;若伴心律失常则予以抗心律失常药物,出现昏厥或低血压考虑应用做心脏起搏;必要时应用抗病毒及免疫调节制剂。
4.心脏瓣膜病的治疗以手术治疗和介入治疗为主。急性期主要处理并发症,如心衰时给予利尿处理,房颤时控制心室率、抗凝等,必要时进行人工瓣膜置换术。
5.心律失常患者应积极去除诱因,治疗原发病。根据病情选择抗心律失常的药物,如胺碘酮、普萘洛尔、利多卡因等。若心律过慢,可安装心脏起博器。
6.高醛固酮血症患者应根据病因选择合适的治疗方法。肾上腺醛固酮腺瘤应及早手术治疗;原发性肾上腺皮质增生单侧或次全切除术亦有效;手术治疗效果欠佳者可给予药物治疗。
7.甲状腺功能亢进患者可针对病因给予药物治疗或手术治疗。轻度甲亢患者可使用甲疏咪唑、丙基硫氧嘧啶等进行药物治疗。对于中、重度患者必要时可进行手术治疗。
饮食原则
心脏疾病患者应选择低盐、低脂、高蛋白、富含维生素、易消化的食物,根据病情限制钠盐摄入,戒烟、戒酒,避免摄入刺激性食物,避免大量饮水。高醛固酮血症患者禁忌高盐饮食,尤其是含食盐较高的食物,宜低脂、富含维生素。甲状腺功能亢进饮食宜选择高热量、高蛋白的食物,避免含碘食物。
饮食宜忌
心脏疾病患者应多少食多餐,每天适量补充维生素B和C,多吃新鲜水果,避免摄入过多的脂肪,少食肥肉等油腻食物。
高醛固酮血症患者饮食宜低盐、低脂,避免食用咸菜、腊肉、肥肉等,可多食富含维生素的新鲜蔬菜水果。
甲状腺功能亢进患者严格避免服用含碘量较高的食物,比如紫菜、海蜇、海参、海带、虾皮、贝壳类产品等,此外应该注意服用无碘盐。不宜喝茶、咖啡等兴奋性或刺激性饮料。
1.避免劳累,保证充足的睡眠和足够的休息时间,注意保暖,做好口腔护理,预防感染。
2.保持心情舒畅、稳定,生活环境应安静、舒适。
3.避免剧烈运动,急性期严格卧床休息,加强皮肤护理,病情较轻者可适当进行活动。
4.遵医嘱使用药物,观察药物疗效,如有不适症状,应及时就医。
血清B型钠尿肽降低无临床意义。
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