红细胞压积偏高多由红细胞数量增多、血液浓缩所致。引起红细胞数量增多的因素包括非疾病因素和疾病因素，非疾病因素（生理性）有新生儿、高原地区；疾病因素（病理性）包括促红细胞生成素分泌增加所致，如慢性心肺疾病、肿瘤等，以及基因突变所致红细胞增殖失控，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等。引起血液浓缩的非疾病因素有大量出汗、节食等；疾病因素有严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、中暑、糖尿病酮症酸中毒等。

疾病因素

1.慢性心肺疾病：心肺功能较差的患者，血氧含量降低，机体代偿性分泌促红细胞生成素，刺激骨髓大量生成红细胞，而引起红细胞压积升高。多见于阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病等。

2.肿瘤：肿瘤导致促红细胞生成素增多，红细胞生成增加。多见于肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质瘤、结肠癌等。

3.骨髓增殖性疾病：基因突变导致生成红细胞增多，可见于真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等。

4.体液大量丢失：体液减少导致血液浓缩，多见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退症、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒、中暑等。

非疾病因素

1.生活环境：高原缺氧可使促红细胞生成素分泌增加，导致红细胞增多，红细胞压积偏高。

2.人群因素：胎儿及新生儿，可出现生理性红细胞生成素代偿性增加。

导致红细胞压积偏高的病因较多，其就诊科室有所不同。原因不明确时建议先就诊血液科，初步查明病因后再到相应科室就诊。血液疾病如真性红细胞增多症所致，建议就诊血液内科；恶性肿瘤如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌等所致，建议就诊肿瘤科；代谢性疾病如甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒等导致，建议就诊内分泌科；循环系统疾病如发绀型先天性心脏病导致，建议就诊胸外科。

引起红细胞压积偏高的疾病不同，其治疗方法也有所不同，应针对具体病因进行治疗，辅以对症支持治疗。治疗主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、免疫治疗等。在治疗期间应遵医嘱按疗程用药，定期复查，饮食上注意合理营养，增强抵抗力，以促进病情康复。

肿瘤、慢性心肺功能不全所致：以治疗原发病为主，同时加用阿司匹林或低分子肝素预防血栓形成。

骨髓增殖性疾病所致：可加用羟基脲或干扰素控制原发病，如有显著脾大和骨髓纤维化，可应用靶向药物卢可替尼进行治疗，同时加用阿司匹林或低分子肝素预防血栓。

体液大量丢失所致血液浓缩：应尽快到医院急诊就诊，及时补液治疗，否则会引起休克，甚至危及生命。

饮食原则

对于红细胞压积偏高的患者，除了要积极治疗原发疾病以外，饮食调理也是重要环节。应注意营养全面，合理摄入热量，培养良好的饮食习惯，少食多餐，避免暴饮暴食，不要喝酒。根据自身疾病的情况，制定个性化的饮食方案，如甲亢患者避免含碘高的食物，糖尿病患者减少高糖食物摄入，从而有利于疾病康复。

饮食注意事项

红细胞压积偏高的患者，在无合并其他病史的情况下，饮食上需要注意以下几点：

1.养成良好的饮食习惯，不要偏食、挑食、暴饮暴食，营养摄入要合理全面；

2.要注意饮食卫生，特别是夏季，少吃生冷、烧烤食物，以免引起肠炎、腹泻等；

3.糖尿病患者要严格控制饮食，以免导致血糖恶性升高，引起糖尿病酮症酸中毒，危及生命；

4.甲状腺功能亢进患者应避免摄入高碘饮食，以免影响治疗效果。

红细胞压积偏高的患者，在不合并其他疾病史的情况下，应注意环境、运动、心理管理相结合，控制疾病的发展，促进疾病的康复。肿瘤患者更要注意环境的整洁，避免感染的发生，并选择合适的运动方式，同时要调整心态，避免思想负担过重影响疾病治疗。

1.环境管理：保持室内空气新鲜，定期开窗通风，尽量少去人群密集的地方，降低感染的风险。

2.运动管理：选择力所能及的运动，如散步、打太极拳、练瑜伽等，可增强体质及抗病能力。

3.心理管理：肿瘤患者思想负担较重，情绪容易低落，会产生恐惧、轻生的念头。家属要留意患者的心态，及时开导，帮助患者了解疾病的治疗远景，正确认识到自身的疾病，缓解心理压力，以乐观的心态配合治疗，必要时可进行心理治疗。

红细胞压积减低的原因包括非疾病因素和疾病因素。非疾病因素与人体处于特殊时期以及年龄有关，如妊娠中晚期、老年人等；疾病因素多见于消化系统、血液系统、免疫系统、内分泌系统疾病，如胃溃疡、缺铁性贫血等，这些疾病可导致红细胞生成减少、丢失过多或破坏增加，从而出现贫血和红细胞压积减低。

疾病因素

1.消化系统疾病：如消化性溃疡、痔疮、肝硬化等，这些疾病引起消化道大出血或慢性出血，可引起红细胞总量减少。

2.血液系统疾病：如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、先天性红细胞生成异常性贫血等，可引起红细胞生成减少。

3.免疫系统疾病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，体内产生红细胞的抗体，引起红细胞破坏增加、溶血，导致红细胞压积减低。

4.内分泌代谢性疾病：如原发性醛固酮增多症、严重心功能不全等，可使血容量增加，导致红细胞压积相对降低。

非疾病因素

人群因素：妊娠中晚期的孕妇、老年人，可出现红细胞减少的情况，从而导致红细胞压积偏低。

导致红细胞压积偏低的疾病较多，其就诊科室有所不同。如为消化性溃疡、痔疮、肝硬化等出血所致，建议到消化内科或急诊就诊；如为缺铁性贫血、再生障碍性贫血等，建议到血液内科就诊；如为原发性醛固酮增多症所致，建议到内分泌科就诊。

导致红细胞压积偏低的疾病不同，其治疗方法也有所不同，应针对具体病因进行治疗，并辅以支持治疗。治疗期间应注意遵医嘱，如按时用药、定期复查，特别是胃溃疡患者，要注意严格按疗程服药。同时做好饮食管理，注意合理营养，增强机体抵抗力。

消化道出血：可先行止血治疗，再进行病因治疗。

贫血：如缺铁性贫血，可进行补铁治疗；自身免疫病所致的贫血，可应用免疫抑制剂治疗。

饮食原则

对于红细胞压积偏低的患者，除了要积极治疗原发疾病以外，饮食调理也是重要环节。饮食上应注意品种丰富、营养全面。缺铁性贫血的患者在药物治疗的基础上，适当多选择有利于补血的食物，如含叶酸、维生素B12、铁元素丰富的食物，为红细胞的生成提供原料，增加红细胞的产生，改善贫血的状态。同时患者应根据自身疾病状态，选择合理的饮食方式,尤其是肝硬化患者，应选择质软、好消化的食物。

饮食注意事项

红细胞压积偏低的患者，在无合并其他病史的情况下，饮食上应注意以下几点：

1.缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者，应适当多摄入含铁及叶酸、维生素B12丰富的食物，如猪、牛、羊肉、动物肝脏、新鲜蔬菜、水果等；

2.养成良好的饮食习惯，不要过度节食、偏食、挑食，保证食物品种的多样化，达到均衡营养；

3.不食过热的食物，以免引起食道损伤，诱发出血；

4.不喝或少喝茶、咖啡等，以免影响人体对食物中铁元素对吸收。

饮食禁忌

肝硬化导致红细胞压积偏低的患者，在无合并其他病史的情况下，需要禁忌的饮食如下：

1.禁止生冷、辛辣、油腻、渣滓过多的食物，应选择质软、清淡的饮食，以免损伤食管壁，引起大量出血；

2.减少高蛋白饮食。高蛋白质饮食虽然对于肝硬化病人重要，但如果有肝昏迷或者血氨增高的情况时，应减少高蛋白质食物的摄入；

3.应限制含钠高的食物，如腌制品类。因为钠离子过多会加重腹水或浮肿，应根据浮肿的情况给予低盐或无盐饮食。

红细胞压积偏低的患者，在不合并其他疾病史的情况下，应注意环境、运动、心理管理相结合，控制疾病的发展，促进疾病的康复，选择力所能及的运动，如散步、打太极拳、练瑜伽等，可增强体质及抗病能力。