红细胞

指标正常值

成年男性

(4.0~5.5)×10^12/L

成年女性

(3.5~5.0)×10^12/L

新生儿

(6.0~7.0)×10^12/L

指标概述

指标含义

红细胞是人体内最多的一种血细胞,红细胞的主要成分是血红蛋白,可以随着血液为机体输送氧气,也可把机体产生的二氧化碳送至肺并排出体外,维持机体新陈代谢的正常进行。

缩写

RBC

检测价值

通过对红细胞数量及血红蛋白含量、红细胞体积、分布宽度等的检测可帮助诊断各种类型的贫血,指导治疗方式,监测贫血的治疗效果。

指标偏高

临床意义

疾病因素

体液大量丢失:见于严重呕吐、腹泻、中暑、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒以及脱水等。

红细胞生成素代偿性增加:各种疾病所致血氧饱和度降低时,为改善缺氧症状机体大量生成红细胞以增加携氧能力而出现红细胞增多的情况。见于慢性心、肺疾患,如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病,以及携氧能力低的异常血红蛋白病。

红细胞生成素非代偿性增加:与某些肿瘤、肾脏疾患等有关,常见于肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、结肠癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质瘤、以及肾盂积水、多囊肾等,也见于大量饮酒,肥胖者。

骨髓增殖性疾病:真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等骨髓增殖性疾病,患者因发生基因突变导致骨髓增殖旺盛,红细胞显著增多,同时可伴有白细胞和血小板增多。

非疾病因素

生活环境:居住于高原等空气中氧含量低的地区,需要更多氧气,从而出现红细胞增多的现象。

人群因素:胎儿及新生儿,因生理性红细胞生成素分泌增加而表现为红细胞增多。

潜在疾病: 真性红细胞增多症 ; 慢性肾上腺皮质功能减退 ; 尿崩症 ; 甲状腺功能亢进危象 ; 糖尿病酮症酸中毒

原因分析

疾病因素

体液大量丢失:见于严重呕吐、腹泻、中暑、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒以及脱水等。

红细胞生成素代偿性增加:各种疾病所致血氧饱和度降低时,为改善缺氧症状机体大量生成红细胞以增加携氧能力而出现红细胞增多的情况,见于慢性心、肺疾患,如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病,以及携氧能力低的异常血红蛋白病。

红细胞生成素非代偿性增加:与某些肿瘤、肾脏疾患等有关,常见于肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、结肠癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质瘤、以及肾盂积水、多囊肾等,也见于大量饮酒,肥胖者。

骨髓增殖性疾病:真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等骨髓增殖性疾病,患者因发生基因突变导致骨髓增殖旺盛,红细胞显著增多,同时可伴有白细胞和血小板增多。

非疾病因素

生活环境:居住于高原等空气中氧含量低的地区,需要更多氧气,从而出现红细胞增多的现象。

人群因素:胎儿及新生儿,因生理性红细胞生成素分泌增加而表现为红细胞增多。

就诊科室

导致红细胞增多的病因不同,就诊科室有所不同。病因不明确时应首先到血液科就诊,初步查明病因后再到相应的科室就诊。血液疾病如真性红细胞增多症,可在血液内科就诊;恶性肿瘤如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、结肠癌等,建议就诊肿瘤科;代谢性疾病如甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒等,建议就诊内分泌科;循环系统疾病如发绀型先天性心脏病,建议胸外科就诊。

诊疗建议

红细胞增多的病因不同,治疗方法也有所不同,治疗应以治疗原发病为主,辅以支持治疗。治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、放化疗等。若合并有高血压、糖尿病和冠心病的患者发生红细胞增多,或年龄>60岁,或肥胖,其发生血栓的风险较大,建议加用阿司匹林或低分子肝素预防血栓的形成。在治疗期间应遵医嘱,按疗程用药,定期复查。

代谢性疾病的治疗:如甲状腺功能亢进危象,可进行药物治疗、手术治疗等。

循环系统疾病的治疗:如发绀型先天性心脏病,需根据具体原因行一般治疗或手术治疗。

饮食调理

饮食原则

对于红细胞增多的患者,除了要积极治疗原发疾病以外,饮食调理也是重要环节。应注意适当多饮水,选择营养全面、易消化的饮食;避免暴饮暴食;戒烟、戒酒。根据自身的疾病情况,制定个性化的饮食方案,如糖尿病患者避免含糖量高的食物,肝肾疾病的患者减少食盐的摄入。

注意事项

红细胞增多的患者,在不合并其他病史的情况下,饮食上需要注意以下几点:

1.适当多饮水,每日进行户外运动。红细胞增多的直接后果是血液粘稠度增加,从而导致血栓的风险增加。建议每日适当多饮水,稀释血液,保证每日尿量1500~2000ml;

2.饮食品种多样、营养全面,按时进食,不要暴饮暴食;

3.日常戒烟戒酒,大量吸烟和饮酒会诱发和加重红细胞增多;

4.糖尿病患者应严格控制高热量、高糖食物的摄入,以免导致血糖升高,引起糖尿病酮症酸中毒,危及生命;

5.肝、肾疾病患者应注意选择清淡、易消化饮食,以免加重肝肾负担。

生活管理

由于红细胞增多的病因不同,所需的生活管理方式也不同。在没有其他病史的情况下,积极治疗原发病,并制定个性化的生活管理方式非常重要。科学的生活方式,可以减慢疾病的进展,促进疾病康复。在日常生活中应注意培养保健意识、管理生活环境、培养合理的运动习惯:

1.保健意识:多参加健康讲座,了解自身疾病有关的知识,培养健康意识;

2.环境管理:保持环境干净整洁,每日开窗通风,家人应避免在室内抽烟,以免影响患者病情,尤其是慢性阻塞性肺气肿的病人,应避免感染,远离粉尘;

3.适当运动:选择合适的运动方式,如慢跑、太极拳、瑜伽等,可以增加肺活量,提高机体的抗病能力,减少和预防血栓的发生。

指标偏低

临床意义

红细胞低于正常参考值称为红细胞减少,其原因包括非疾病因素和疾病因素。非疾病因素如婴幼儿以及15岁以下儿童,红细胞和血红蛋白一般比正常人低10%~20%;妊娠中晚期因血容量增加,导致血液被稀释,而出现红细胞减少。疾病因素多见于各种贫血。根据贫血产生的病因和发病机制不同,分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多、红细胞丢失过多三类。

潜在疾病: 缺铁性贫血 ; 再生障碍性贫血 ; 先天性红细胞生成异常性贫血 ; 肾功能不全 ; 消化性溃疡 ; 痔疮

原因分析

疾病因素

红细胞生成减少:红细胞生成受造血干细胞、造血调节因子、造血原料三大因素控制。任何一种发生异常,都会导致红细胞生产减少,如再生障碍性贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、骨髓坏死等与造血干细胞异常有关;肾功能不全、肝病、慢性病贫血等与促红细胞生成素分泌不足有关;缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血与造血原料不足有关。

红细胞破坏过多:如溶血性贫血可导致大量红细胞破坏。

红细胞丢失过多:包括各种原因所致的出血,如消化道大出血、外伤、支气管扩张咯血、痔等。

非疾病因素

人群因素:婴幼儿以及15岁以下儿童红细胞含量低;妊娠中晚期、心功能衰竭患者水钠潴留,使血液稀释、红细胞数量减少。

就诊科室

引起红细胞减少的疾病较多,其就诊科室有所不同。病因不明时可先到血液科就诊,初步查明病因后再到相应科室就诊。再生障碍性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血等,建议到血液内科就诊;支气管扩张咯血建议呼吸内科就诊;肿瘤所致慢性病贫血建议肿瘤科就诊;消化性溃疡出血建议到消化内科就诊。

诊疗建议

应对方法

引起红细胞减少的疾病不同,其治疗方法也有所不同,应针对具体病因进行治疗。治疗期间患者应遵从医嘱,按时用药,定期复查,配合饮食和合理的生活方式,以促进疾病恢复。具体治疗方法如下:

造血干细胞异常所致贫血:可应用促红细胞生成素、雄激素等促进造血;

造血原料不足所致贫血:可补充造血原料,如铁、叶酸、维生素B12等;

溶血性贫血:可应用糖皮质激素或输血等改善贫血;

各种出血所致贫血:需积极治疗原发病,同时补充造血原料。

饮食调理

饮食原则

对于红细胞减少的患者,除了要积极治疗原发疾病以外,饮食调理也是重要环节。应注意选择有利于补血的食物,如含叶酸、维生素B12、铁元素丰富的食物,为红细胞的生成提供原料,增加红细胞的产生,改善患者贫血的状态。还应注意蛋白质以及其它营养物质的摄入,为机体提供能量,促进疾病恢复。

注意事项

贫血患者饮食上应注意以下几点:

1.饮食应品种多样、营养全面。建议多食猪、牛、羊肉,新鲜的蔬菜、水果等,以补充必要的造血原料及营养物质;

2.纠正患者过度节食、偏食、挑食等不良习惯,保证规律进食;

3.不要喝茶及咖啡等影响铁吸收的饮品。

生活管理

红细胞减低的原因不同,生活管理的方式有所区别。日常生活中,需加强对血液疾病相关知识的了解,避免生活中的诱发因素;保证安全、适宜的生活环境,防止意外伤害的发生;适当参加运动锻炼;改善睡眠质量,保持良好的心理状态,以利于疾病的恢复。

1.健康教育:定期参加健康教育讲座,咨询贫血相关知识,了解贫血的诱因、发病过程、治疗经过和效果以及坚持服药的重要性,主动避免相关诱因,如月经过多者应积极调理月经,反复痔疮出血者应积极进行痔疮的治疗。

2.环境管理:保持环境清洁,空气新鲜,温湿度适宜。

3.安全管理:重度贫血患者避免进行剧烈运动。活动时动作轻柔,避免碰撞,以免摔倒;保持排便通畅,避免用力排便或咳嗽。

4.运动管理:适当的运动锻炼具有调节人体紧张情绪的作用,能够增强体质、改善患者生理和心理状态,如散步、打太极拳、练瑜伽等,但需要避免到人群密集、空气不佳的地方。

相关检查

血常规

参考资料

[1]全国高等学校医学教材第9版:诊断学/主编:万学红,卢雪峰

[2]全国高等学校医学教材第9版:内科学/主编:葛均波,徐永健,王辰

[3]全国高等学校医学教材第9版:外科学/主编:陈孝平,汪建平,赵继宗

[4]易元月. 慢性高原缺氧对红细胞结构与功能的影响及原因初探[D].第三军医大学,2017.

[5]文宗曜,马维原,孙大公,吕智红,杨跃平,施岩喀,蔚波.红细胞衰老过程的研究进展[J].中国生物医学工程学报,1996(01):45-48.

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