40~280mg/d
人体中胆汁的胆红素进入肠道后,在回肠下段或肠内肠菌作用下,分解成粪胆原,小部分被肠道重吸收进入肠-肝循环,大部分随粪便排出体外,粪胆原检验对黄疸类疾病鉴定有一定价值。
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粪胆原检测对于黄疸类型的鉴别具有一定价值,可用于诊断溶血性黄疸、梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸、再生障碍性贫血、恶病质、新生儿先天性胆道闭锁等。
粪胆原代表人体胆红素代谢情况,粪胆原增高表明人体由于某些原因产生过多胆红素,造成粪胆原增多。偏高包括疾病因素与非疾病因素,疾病因素主要有红细胞、肝细胞受损,心源性疾病等,非疾病因素包括女性妊娠期、服用某些药物或长期酗酒等。
疾病因素
红细胞受损:红细胞由于内在缺陷或外在因素所损害,单核吞噬系统生成过多胆红素,致患者粪胆原增加,如新生儿溶血性黄疸、恶性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血、组织内出血等。
肝细胞受损:由于各种原因导致肝细胞受损,对胆红素的摄取、结合和排泄能力下降而造成的粪胆原增高,如病毒性肝炎、肝脓肿、肝癌、原发性急性妊娠脂肪肝、磷中毒、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性肝硬化胆管炎等。
非疾病因素
人群:妊娠期女性由于内分泌原因易发脂肪肝,造成粪胆原增多。
药物:服用某些药物如辛可芬、对氨基水杨酸、氟烷可造成粪胆原的增高。
其他:长期酗酒也可造成肝脾肿大,血清胆红素增多从而粪胆原增加。
由肝脏原因造成的粪胆原增加,建议去肝胆外科就诊;由妊娠期造成的粪胆原增高,建议去产科就诊;由红细胞受损造成的粪胆原增高,建议去血液科就诊;磷中毒造成的粪胆原增加,建议去急诊就诊;新生儿溶血性黄疸引起,建议去儿科就诊。
不同原因导致的粪胆原增高,需要采取不同的应对方法,具体如下:
1.由于红细胞受损造成的溶血性黄疸、恶性贫血、再生障碍性贫血等造成等粪胆原增多,需要以祛除病因为主,补充体液扩充血容量,在医生指导下进行药物治疗。新生儿发生溶血性黄疸时可用光疗箱治疗,双眼及睾丸用黑布遮盖,用单光或双光照射24~48小时即可。
2.由于肝细胞受损造成的粪胆原增加,如病毒性肝炎需抗病毒治疗,需合理营养、保证热量;原发性急性妊娠脂肪肝患者,需保肝、利尿治疗,注意饮食,必要时需停止妊娠。
3.磷中毒造成的粪胆原增多,需纠正酸碱平衡,必要时需洗胃、换血疗法等。
4.自身免疫性肝病需改善肝功能,可单独使用糖皮质激素或联合用药治疗,使胆红素水平下降,以达到粪胆原降低的目的。
饮食原则
粪胆原增多的患者,除了要积极进行治疗,也要配合饮食调理。在没有其他疾病的情况下,日常饮食中应注意避免暴饮暴食,多吃蔬菜、水果,增加维生素摄入,提高抗病能力,特别是肝硬化及磷中毒的患者,应注意选择清淡、质软的饮食,以免增加不良反应。
饮食宜忌
粪胆原增高的患者,根据疾病不同,在饮食上的有以下注意事项:
1.肝脏疾病:高糖食物如糖果、甘蔗、西瓜等,可能加重机体的炎症反应,不利于疾病的治疗,还可能加重脂肪肝的情况;高蛋白食物如肉类、鸡蛋等,高蛋白食物可能会使血氨增加,对脂肪肝、肝炎等有不利的影响;酒精和烟草会刺激、损伤肝细胞,影响粪胆原水平,影响患者恢复健康。
2.血液系统疾病:贫血的患者需要积极补充高蛋白食物,增加含铁元素、叶酸、维生素B12食物的摄入。
粪胆原增高的患者,要了解相关保健知识,科学的生活方式,坚持适当的体育运动。
1.了解保健知识:参加卫生宣传活动,了解粪胆原的知识,定期检查,发现要早期治疗,避免到后期发生严重并发症。
2.生活方式:酒精会使肝脂肪变性或致癌,烟草含有多种有害物质,可损害肝细胞功能,故需忌烟酒,安排合理的作息时间,切勿熬夜等,有利于恢复健康。
3.适当运动:平时适当参加体育活动,提高机体抵抗能力,但应避免剧烈运动,可以选择散步、慢跑等有氧运动。
粪胆原代表人体胆红素代谢情况,粪胆原偏低的原因包括疾病因素如胆管堵塞类疾病等,特定的人群如新生儿肠道细菌缺乏,也可引起粪胆原偏低。
疾病因素
胆管阻塞:由于胆管系统堵塞,胆汁排泄通道受阻,肝内结合胆红素不能随胆汁排入肠道,致使粪胆原降低,如先天性胆道闭锁、胆结石、乏特壶腹周围癌、梗阻性黄疸等。
非疾病因素
人群:新生儿肠道细菌缺乏,可引起粪胆原偏低。
由胆管阻塞导致的粪胆原降低,建议去肝胆外科就诊。
导致粪胆原偏低的疾病不同,治疗方法也有所不同,针对具体病因治疗,一般包括药物治疗、手术治疗等,患者需配合治疗,按时复查。如因胆结石、胰腺癌、乏特壶腹周围癌等引起的,需进行手术治疗。
饮食原则
粪胆原降低的患者,除了要积极进行治疗,也要配合饮食调理。日常饮食中应注意避免油腻、辛辣、刺激的食物,特别是脂肪含量高的食物,多吃清淡、易消化等食物,如蔬菜、水果,增加维生素摄入,提高抗病能力。梗阻性疾病的患者也需要少吃多餐,以免加重肠道负担,加重病情。
饮食宜忌
胆管堵塞疾病的患者,在不合并其他病史的情况下,饮食上的禁忌有以下几点:
1.高脂肪食物:如肥肉、肝脏、奶油蛋糕等,可能加重胆管的阻塞;
2.辛辣刺激类食物:如辣椒、韭菜、大蒜、饮酒等,可能加重机体的炎症反应,不利于疾病的治疗,还可能影响药物的治疗效果;
3.高胆固醇食物:如蛋黄、鱿鱼、奶酪、椰子油等,高胆固醇食物会加重机体负担,不利于恢复健康。
粪胆原增高的患者,建议保持健康的生活方式,在患有胆道梗阻疾病,如胆石症、梗阻性黄疸等时,应在积极治疗原发病的前提下,注意生活管理。
1.良好的生活习惯:保持正常的作息,建议选择较为安静的睡眠环境,提高睡眠质量有助于健康恢复;
2.适当的体育运动:适当的运动有助于调节情绪,改善心理状态,促进病情的恢复,如慢走、跑步等。
[1]王秀清.黄疸[J].社区医学杂志,2006,4(07X):12-14.
[2]李泉泉,李华,刘本玉.分析蓝光照射、白蛋白治疗新生儿黄疸效果[J].中国继续医学教育,2020,12(4):112-114.
[3]叶方,梅琼.阻塞性黄疸对肠道菌群的影响及其干预措施研究进展[J].中南药学,2019(5):705-709.
[4]陶红,李宝来.妊娠期急性脂肪肝[J].临床普外科电子杂志,2019,7(1):33-37.
[5]吕嬉荣,岑爱群.饮食护理在急性黄疸型肝炎护理中的应用效果观察[J].中国实用医药,2015(34):192-194.
[6]吴州丽,谭宁,谢月娥,史廷娇,曹爱平,谭若锟,费淑兰.全身运动扭动阶段评估对重度黄疸患儿运动发育结局的预测价值[J].中华新生儿科杂志(中英文),2019,34(3):187-191.