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脑脊液蛋白定量

指标正常值

成人

腰椎穿刺:0.20~0.45g/L;小脑延髓池穿刺:0.10~0.25g/L;脑室穿刺:0.05~0.15g/L

新生儿

0.20~1.20g/L

老年人

0.3~0.6g/L

指标概述

指标含义

脑脊液为无色透明液体,充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内,对脑和脊髓具有保护、支持和营养作用。由于血脑屏障的作用,正常人脑脊液中蛋白含量较低,但病理情况下脑脊液中蛋白质含量增加。

缩写

CSF-Pr

检测价值

对于诊断细菌性、真菌性、分枝杆菌性和病毒性中枢神经系统感染非常有用,有助于诊断蛛网膜下腔出血、CNS恶性肿瘤、脱髓鞘疾病和吉兰-巴雷综合征。

指标偏高

临床意义

脑脊液蛋白定量增高一般由疾病因素引起,包括使血脑屏障通透性增加的神经系统病变,如脑膜炎等;内分泌或代谢疾病,如糖尿病神经病变、甲状腺功能减退等;脑脊液循环障碍,如脑部肿瘤或椎管内梗阻等;鞘内免疫球蛋白合成增加伴血脑屏障通透性增加的疾病,如吉兰-巴雷综合征等;药物中毒,如乙醇、酚噻嗪、苯妥英钠中毒等。

潜在疾病: 化脓性脑膜炎 ; 结核性脑膜炎 ; 病毒性脑膜炎 ; 蛛网膜下腔出血 ; 糖尿病性神经病变 ; 甲状腺功能减退 ; 脑部肿瘤 ; 椎管内梗阻 ; 吉兰-巴雷综合征

原因分析

疾病因素

1.脑神经系统病变:由于某些病毒或细菌感染引发的脑神经系统病变,造成血脑屏障通透性增加,如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等,可引起脑脊液蛋白定量增高。

2.内分泌或代谢疾病:如糖尿病神经病变、甲状腺功能减退等,可造成脑脊液蛋白定量增高。

3.脑脊液循环障碍:发生脑部肿瘤、椎管内梗阻等时,可引起脑脊液循环障碍,以至脑脊液蛋白定量增高。

4.免疫系统病变:由于免疫系统的病变,造成鞘内免疫蛋白合成增加、血脑屏障通透性增加,引起脑脊液蛋白定量增高,如吉兰-巴雷综合征等。

5.药物中毒:如乙醇、酚噻嗪、苯妥英钠中毒等,可造成血脑屏障通透性增加,脑脊液蛋白定量增高。

就诊科室

脑脊液蛋白定量偏高的患者,就诊科室应根据具体病因选择。脑膜炎、吉兰-巴雷综合征等,建议去神经内科就诊;甲状腺功能减退者,建议到内分泌科就诊;乙醇、酚噻嗪、苯妥英钠等药物中毒的患者,应到急诊科就诊。

诊疗建议

脑脊液蛋白定量偏高导致的疾病不同,治疗方法也有所不同,但主要是针对病因,对症治疗,具体如下:

1.脑膜炎:需抗感染治疗;

2.糖尿病和甲状腺功能减退:前者药物或胰岛素治疗,后者用甲状腺素替代治疗;

3.吉兰-巴雷综合征:需保持呼吸道通畅,防止继发感染,可使用血浆置换、静脉注射免疫球蛋白治疗。

饮食调理

饮食原则

脑脊液蛋白定量偏高的患者,除了要积极进行治疗外,也要配合饮食调理。日常饮食中应注意合理摄入高营养食物,增加机体的能量,为人体提供良好的营养支持。

饮食宜忌

脑脊液蛋白定量偏高的患者,饮食需注意以下几点:

1.辛辣刺激性食物:如辣椒、大蒜、饮酒等,不利于疾病的治疗,还可能影响药物的治疗效果;

2.不易消化的食物:如油炸、烧烤食物,有可能划伤食道,造成出血,加重感染,不利于病情的恢复。

生活管理

脑脊液蛋白定量偏高的患者,在积极治疗的同时,也需要有科学的生活方式,应注意保持充足的睡眠,良好的心理状态,适当的体育运动。具体如下:

1.充足的睡眠:脑脊液蛋白定量偏高的患者需注意休息,保证充足的睡眠,最好在选择安静的环境睡眠,因为良好的睡眠环境有助于心理、生理健康的恢复;

2.良好的心理状态:保持良好的心理状态,与亲人多加沟通,可以得到心理上的支持,有助于疾病的治疗;

3.适当的体育运动:常规的体育锻炼有助于身体健康,但应避免参与高碰撞类运动,如足球、排球、拳击等,可选择散步、打太极等运动。

指标偏低

临床意义

脑脊液蛋白定量偏低的因素可分为疾病因素和非疾病因素。疾病因素主要为全身的低蛋白血症、营养不良。

潜在疾病: 低蛋白血症 ; 营养不良

原因分析

疾病因素

1.低蛋白血症:由于肝脏或胃肠道疾病导致蛋白质合成降低,造成的低蛋白血症,可以引起脑脊液蛋白定量偏低。

2.营养不良:摄入的蛋白质减少或吸收不良,导致脑脊液蛋白定量偏低。

就诊科室

由于肝脏疾病造成脑脊液蛋白定量偏低的患者,建议消化内科就诊;由于肾脏疾病造成的脑脊液蛋白定量偏低,建议去肾内科就诊。

诊疗建议

导致脑脊液蛋白定量偏低的疾病不同,其治疗方法也有所不同:

1.低蛋白血症:如果低蛋白血症由肝功能异常导致,需对症治疗,积极寻找病因,并进行保肝治疗,在医嘱下可进行药物治疗、手术治疗等;肾脏疾病导致时可行药物治疗、介入治疗等,必要时还可行手术治疗;

2.营养不良:对于营养不良的人群,应积极查找原因,如果由偏食造成,建议积极改善饮食习惯,均衡饮食,饭前少吃零食。如果由胃病导致,建议积极治疗。

饮食调理

饮食原则

脑脊液蛋白定量偏低的患者,除了要积极进行治疗外,也要配合饮食调理。日常饮食中应注意多摄入优质蛋白,如肉类、奶制品等,必要时可加餐。肾病的患者应少吃油腻的食物,多吃可溶性纤维的食物,如燕麦等。

饮食宜忌

1.忌油腻食物:如肥肉、油炸食物、烧烤等,有可能加重病情,还可能影响药物的治疗效果。

2.忌辛辣食物:如辣椒、生姜等食物,辛辣食物会加重肝脏负担,不利于病情恢复。

3.宜优质蛋白质食物:但如果伴有肾功能不全,应控制蛋白摄入量。

生活管理

脑脊液蛋白定量偏低的患者,在积极的治疗同时,也需要有科学的生活方式,应注意学习卫生保健知识,养成规律的作息习惯,适当进行体育运动。具体如下:

1.卫生保健知识:了解脑脊液蛋白定量相关的保健知识,如有消瘦、营养不良等症状时,需及时就医;

2.规律的作息习惯:劳累、熬夜可能会加重病情,所以要制定合理的作息习惯,注意多休息;

3.适当的体育运动:常规的体育锻炼有助于身体健康,但应避免参与高碰撞类运动,如足球、排球、拳击等,可选择散步、打太极等运动。

相关检查

脑脊液生化检查

参考资料

[1]杨林鹏,樊鹏程,靳婉君,马慧萍,景临林,贾正平.脑脊液蛋白质组技术及临床应用研究进展[J].生物工程学报,2019(9):1643-1649.

[2]梅育嘉,罗杰峰,许红玉.脑脊液蛋白含量变化与吉兰巴雷综合征治疗方案的相关性研究[J].大众科技,2018,20(3):46-47.

[3]陈建华,巴智胜,黄南渠,冯飞,李园园,罗勇.脑脊液在结核性脑膜炎诊断中的分析[J].脑与神经疾病杂志,2019,27(9):576-579.

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[5]秦祝齐.关于低蛋白血症患者的饮食干预[J].中国民康医学,2008,20(13):1523-1523.

相关指标