尿蛋白/肌酐比值偏高与疾病因素和非疾病因素有关，疾病因素主要是肾小球滤过和肾小管重吸收障碍，其尿蛋白特点常为持续性，蛋白量较多，且常伴有红细胞尿、白细胞尿、管型尿及相应临床表现，可分为肾前性蛋白尿、肾后性蛋白尿、肾性蛋白尿；非疾病因素指生理性增高，一般无需处理。

疾病因素

1.肾前性疾病：多为溢出性蛋白尿，是由于血液流经肾脏前的疾病引起，例如多发性骨髓瘤、急性溶血、慢性巨球蛋白血症、溶血性贫血等，这些疾病导致尿中出现大量低分子量蛋白，如肌红蛋白及血红蛋白。

2.肾性疾病：见于肾小球或肾小管疾病，前者是因炎症、中毒等原因导致滤过孔径加大或电荷屏障破坏，出现通透性增加致血浆蛋白大量滤出；后者是近曲小管对低分子量蛋白重吸收功能减退而致的蛋白尿。常见疾病有原发性或继发性肾小球疾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、急慢性肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、肾盂肾炎、毒性肾炎、重金属中毒、药物中毒等。

3.肾后性疾病：主要见于泌尿道炎症、结石、肿瘤、损伤出血等，一般不伴有肾脏本身损害。常见疾病有膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、精囊炎、泌尿系结石、结核、肿瘤，以及泌尿系邻近器官疾病，如急性阑尾炎、慢性盆腔炎、宫颈炎、盆腔瘤刺激等。

非疾病因素

属于生理原因所致，包括以下两种：

1.功能性蛋白尿：由于剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋、处于青少年快速生长期等所致，属于一过性或暂时性偏高，通常无须处理，但应注意与肾脏疾病所致病理性蛋白尿相区别。

2.体位性蛋白尿：由于直立体位或腰部前突时引起，发生可能与直立时左肾静脉受压，或直立时肾的位置下移，使肾静脉扭曲而致肾脏处于淤血状态以及淋巴、血流受阻有关，常见于体型瘦长的青少年。

尿蛋白/肌酐比值偏高主要是由于肾脏疾病所致，可优先选择肾内科、泌尿外科就诊。若明确伴有多发性骨髓瘤、急性血管内溶血、慢性巨球蛋白血症、溶血性贫血等血液系统疾病症状，也可到血液科就诊。

1.肾脏疾病：肾病应依据病因、发病机制、病变部位、病理诊断和功能诊断的不同，选择相应的治疗方案。其治疗原则包括去除诱因，一般治疗（如合理饮食、避免使用肾毒性药物等），针对病因和发病机制的治疗（如免疫抑制治疗），合并症及并发症的治疗和肾脏替代治疗（包括血液透析、腹膜透析、肾移植）。

2.肾后性疾病：若属于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等泌尿道炎症和盆腔炎、宫颈炎等妇科炎症，以抗感染治疗为主，主要使用敏感的抗生素、抗真菌药物，可辅以理疗、坐浴等，必要时进行手术，如盆腔脓肿可进行穿刺引流。泌尿系结石以排石、碎石治疗为主。肿瘤则进行手术切除，辅以放化疗等。

3.肾前性疾病：多属于血液系统疾病，治疗一般包括营养支持，补充造血所需营养如铁剂、叶酸、维生素，输注血液所缺成分，放化疗，诱导分化，免疫抑制治疗，抗凝及溶栓治疗，靶向治疗，造血干细胞移植等。

饮食原则

尿蛋白/肌酐比值偏高者应注意调整饮食习惯，根据病因合理膳食，如清淡、富有营养，有助于疾病恢复。

饮食宜忌

1.肾脏疾病：限制食盐的过量摄入，控制水盐；宜优质蛋白饮食，包括动物蛋白如肉、蛋、奶，以及植物蛋白等，不同肾功能水平患者的蛋白质摄入量也不同，应遵循个体化原则；宜低脂饮食，可进食多糖类碳水化合物和膳食纤维高的食物；宜低钾饮食，避免食用生的蔬菜、蔬菜汁，可将蔬菜烫过后食用；宜低磷饮食，避免食用动物内脏；宜高维生素饮食，多食用新鲜水果蔬菜。

2.肾后性疾病：总体上以饮食清淡为原则，在疾病早期可给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，以补充营养，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，禁酒及浓茶、咖啡，以免影响恢复。

3.肾前性疾病：饮食以富有营养为主，宜给予高蛋白、高维生素食物，如鱼类、瘦肉、蔬菜水果、蛋类等。溶血、贫血患者还应补充含叶酸、铁等丰富的食物，鼓励多喝水。避免食用一切可加重溶血的食物，如蚕豆。

1.肾脏疾病：生活规律，如早睡早起、劳逸结合、合理安排日常。根据个人恢复情况，遵医嘱适当进行运动，以不感劳累为宜，一般推荐步行、慢跑、太极拳、健身操等有氧运动。保持情绪稳定，避免各种不良刺激。定期监测尿常规、尿微量蛋白及肾功能，定期复诊等。

2.肾后性疾病：早期应休息，保证充足睡眠，避免过度劳累，好转后适当进行体育锻炼。注意个人卫生，尤其外生殖器部位每日清洗。病情恢复期前尽量避免性生活，某些疾病如淋病奈瑟菌所致宫颈炎，性伴侣也应进行相应检查和治疗。

3.肾前性疾病：在医生指导下合理安排活动量，以不出现心悸、气短、过度乏力为标准。保持心情舒畅，避免精神刺激，预防感染。遵医嘱用药和定期复查，并注意观察药物的疗效，减少和预防不良反应。

尿蛋白/肌酐比值偏低属正常情况，无临床意义。