13.8~41.4μmol/24h,即5~15mg/24h
11~27.6μmol/24h,即4~10mg/24h
尿17-羟皮质类固醇是肾上腺所分泌的激素及其代谢产物。其中包括四氢皮质醇、四氢皮质素、六氢皮质醇、六氢皮质素及葡萄糖醛酸苷等。测定其尿中排出量,可直接反映肾上腺皮质功能。
尿17-OH-CS
尿17-羟皮质类固醇可用于某些内分泌系统疾病的诊断,如慢性肾上腺皮质功能减退症、腺垂体功能减退症、肾上腺皮质功能亢进症、甲状腺功能亢进、库欣综合征等,也可用于消化系统疾病的辅助诊断,如胰腺炎、肝硬化等。
尿17-羟皮质类固醇偏高提示肾上腺皮质功能亢进,可由非疾病因素和疾病因素导致。非疾病因素有手术、肥胖、应用大量激素等;疾病因素包括内分泌系统疾病,如肾上腺皮质功能亢进症、库欣综合征、甲状腺功能亢进症等,还有消化系统疾病,如胰腺炎等。
疾病因素
1.内分泌系统疾病:如肾上腺皮质功能减退症,17-羟皮质类固醇分泌减少,随尿液排出的部分也较低;腺垂体功能减退症,内分泌功能受损,间接影响肾上腺皮质功能,使尿17-羟皮质类固醇偏低。
2.消化系统疾病:如肝硬化,可引起尿17-羟皮质类固醇偏低。
3.营养不良:机体整体代谢下降,17-羟皮质类固醇分泌减少。
非疾病因素
老人和儿童存在生理性尿17-羟皮质类固醇偏低的情况。
引起尿17-羟皮质类固醇偏低的内分泌系统疾病,如肾上腺皮质功能减退症、腺垂体功能减退症,建议到内分泌科就诊;若为肝硬化,建议到消化内科治疗;若为营养不良,建议到营养科或消化内科就诊。
尿17-羟皮质类固醇偏低,根据其原发病不同,如肾上腺皮质功能减退症、腺垂体功能减退症、肝硬化等,其治疗方法也有所不同。治疗期间应注意营养补充,加强机体抵抗力。
1.肾上腺皮质功能减退症:采取基础治疗、病因治疗、危象抢救。如应用糖皮质激素替代治疗,增加盐摄入的饮食治疗等。危象抢救分不同情况,如脱水不严重,补盐水量适当减少,补充葡萄糖液以控制低血糖,静注琥珀酸氢化可的松,病情好转后继续减量,待呕吐停止可进食时改为口服,口服剂量减少同时加用9α-氟氢可的松,还要积极治疗感染及其他诱因等。
2.腺垂体功能减退症:以激素替代治疗为主,如肾上腺皮质激素,可口服可的松或氢化可的松,水肿者改为泼尼松或地塞米松;如甲状腺素片,在肾上腺皮质激素1周后服用;如性激素缺乏,采用对症补充治疗等。
3.肝硬化:采取药物治疗、手术治疗,以改善肝功能,积极防治并发症为核心。
4.营养不良:原发性营养不良以饮食管理为主,继发性营养不良需积极治疗原发病。
饮食原则
1.肾上腺皮质功能减退症、腺垂体功能减退症:进食高碳水化合物、高蛋白质、高维生素的食物,忌烟酒,忌生冷、辛辣、刺激之物。多食用含铁丰富的食物,如动物肝脏、瘦肉、蛋黄,以及紫菜、豆腐、红枣等。
2.肝硬化:患者的消化能力降低,每次进食不宜过量,以免加重肝脏负担,尤其是在出现腹水时,更要注意减少进食量,以免增加饱胀不适的感觉。饮食柔软不宜粗糙,避免食用带刺、带骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黄豆芽等含粗糙纤维的食物,更不能食用硬、脆的干食品,以防止刺伤食道而造成破裂出血。此外,肝病患者应禁止饮酒,以免酒精进入人体肝脏后被转化为乙醛,损害肝脏,甚至导致肝细胞变性,出现坏死。
3.营养不良:患者应根据自身的基础状态,制定合理的营养方案,均衡摄入各类营养物质,改变偏食等不良饮食习惯。
1.肾上腺皮质功能减退症、腺垂体功能减退症:保持良好心态,注意不要过久站立、突然由躺或坐迅速转为站着,防止发生体位性低血压,从而导致晕倒。
2.肝硬化:培养健康的生活方式,戒烟、忌酒,遵医嘱服药,保持积极乐观的心态,定期来院复查。平时适当运动,增加锻炼,提升机体免疫力,运动方式可以选择散步、放风筝,但具体运动时间、方式、频率、强度,应根据病情不同因人而异,避免过劳而造成身体不适。
3.营养不良:患者平时应自行测量体重、皮脂厚度等指标,监测恢复情况,日常生活中注意保持卫生,避免感染,可在身体允许的情况下进行适度的运动,改善身体情况。
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