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唾液分泌型免疫球蛋白

指标正常值

成人静止性唾液SIgA

132.8±70.2 mg/L

指标概述

指标含义

唾液免疫球蛋白是唾液的主要蛋白成分之一,在各种口腔及全身性疾病的特异性免疫、病因学诊断等方面具有重要意义。其中分泌型免疫球蛋白是唾液免疫球蛋白中的主要成分,它是由口腔黏膜固有层的浆细胞合成和分泌的二聚体免疫球蛋白A,在与黏膜上皮细胞合成的分泌片结合后,穿越黏膜上皮细胞,储存在唾液腺。


缩写

SIgA

检测价值

SIgA可以防止细菌和病毒吸附在口腔黏膜表面,还可以凝集细菌形成较大颗粒,有利于黏膜对细菌颗粒的清除,SIgA还可在补体、溶菌酶共同作用下,溶解细菌达到抗感染作用。此外,SIgA还可以通过中和病原体所产生的毒素,从而在黏膜局部发挥重要的抗感染作用。

指标偏高

临床意义

引起唾液分泌型免疫球蛋白偏高的因素主要为疾病因素,例如唾液腺炎症、口腔肿瘤、舍格伦综合征、复发性口疮等。

潜在疾病: 唾液腺炎症 ; 口腔肿瘤 ; 舍格伦综合征 ; 复发性口疮

原因分析

疾病因素

1.口腔疾病:如唾液腺炎症、口腔肿瘤、复发性口疮等疾病破坏血液-唾液屏障,使血液中的免疫球蛋白进入唾液,导致唾液分泌型免疫球蛋白偏高。

2.风湿免疫疾病:如舍格伦综合征,侵犯外分泌腺,导致唾液分泌型免疫球蛋白偏高。

就诊科室

引起唾液分泌型免疫球蛋白偏高的口腔疾病,如唾液腺炎症、口腔肿瘤等,建议到口腔科就诊;引起唾液分泌型免疫球蛋白偏高的风湿免疫类疾病,如舍格伦综合征,建议到风湿免疫科就诊。

诊疗建议

临床上引起唾液分泌型免疫球蛋白偏高的疾病较多,根据其具体病因不同,所需要的治疗方法也不相同。若发现该指标明显偏高,应及时到医院进行检查,明确可能的具体病因,在医生的指导下,对症采用药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。具体疾病及相应治疗方法如下:

1.如唾液腺炎症、口腔肿瘤、复发性口疮等口腔疾病,病情轻者采取药物治疗,病情重者采取手术治疗;

2.舍格伦综合征可用免疫抑制剂对症治疗。

饮食调理

饮食原则

唾液分泌型免疫球蛋白偏高的患者要健康饮食,避免暴饮暴食,增加富含维生素C、维生素B的食物摄入量,有助于疾病的恢复,给予富含纤维素、易消化、清淡和高蛋白食物,并且坚持少食多餐的基本原则。

饮食宜忌

1.避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、姜、韭菜、大蒜等,避免刺激黏膜,不利于疾病的治疗,还可能影响药物的治疗效果。

2.禁食酸渍食物、霉变、烧烤、烟熏食品以及含色素、香精的食物。

3.口腔肿瘤患者限制精制糖和含糖类的甜食摄入。

生活管理

由于不良的生活习惯会影响疾病的恢复,患者应根据自身情况,针对性地培养健康的生活习惯:

1.向患者及家属开展饮食相关健康教育,以提升患者饮食依从性,并结合患者饮食习惯进行饮食干预,可增强患者饮食主动性;

2.主动和患者进行沟通,对于患者内心不安进行安慰,让患者有良好的心态配合口腔疾病的治疗与护理;

3.指导患者正确的刷牙,有效避免口腔内细菌滋生。

指标偏低

临床意义

引起唾液分泌型免疫球蛋白偏低的常见病因包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素如先天性丙种球蛋白缺乏症、原发性IgA缺乏症、龋病、灼口综合征、急性坏死性牙龈炎等。非疾病因素主要是应用免疫抑制剂、放射治疗后及大量吸烟者。

潜在疾病: 先天性丙种球蛋白缺乏症 ; 原发性IgA缺乏症 ; 龋病 ; 灼口综合征 ; 急性坏死性牙龈炎

原因分析

疾病因素

1.免疫缺陷类疾病:如先天性丙种球蛋白缺乏症、原发性IgA缺乏症等,多数与IgA遗传基因缺失有关,导致唾液分泌型免疫球蛋白偏低。

2.口腔疾病:如龋病、灼口综合征、急性坏死性牙龈炎等,导致唾液分泌型免疫球蛋白偏低。

非疾病因素

1.药物及疾病治疗影响:应用免疫抑制剂和放射治疗后。

2.人群:大量吸烟者。

就诊科室

引起唾液分泌型免疫球蛋白偏低的免疫缺陷类疾病,如先天性丙种球蛋白缺乏症、原发性IgA缺乏症等,建议到免疫科就诊;引起唾液分泌型免疫球蛋白偏低的口腔疾病,如龋病、灼口综合征、急性坏死性牙龈炎等,建议到口腔科就诊。

诊疗建议

临床上引起唾液分泌型免疫球蛋白偏低的疾病较多,包括免疫缺陷类疾病或口腔疾病,根据具体病因的不同,治疗方法也不相同。若发现该指标明显偏低,应及时到医院进行检查,明确可能发生的具体病因,在医生的指导下,对症选择药物治疗或其他治疗方法。具体疾病及相应治疗方法如下

1.原发病为免疫疾病,需要补充患者缺乏的抗体;

2.原发病为口腔疾病,如龋病,要进行专业充填治疗,控制龋病发展;如灼口综合征,尚无特效疗法,对症治疗缓解症状;如急性坏死性牙龈炎,具有一定传染性,需要注意防止密切接触造成的相互传染。

饮食调理

饮食原则

唾液分泌型免疫球蛋白偏低的患者,除了要积极进行治疗,也要配合饮食调理。在没有其他疾病的情况下,日常饮食中应注意合理摄入高营养食物,增加机体的能量摄入,提供良好的营养支持。养成少食多餐的饮食习惯,避免暴饮暴食,多吃蔬菜、水果,增加维生素摄入,提高机体抗病能力。

饮食宜忌

唾液分泌型免疫球蛋白偏低的患者,在不合并其他病史的情况下,饮食上应注意以下几点:

1.避免辛辣刺激性食物,如辣椒、韭菜、大蒜等,可能加重机体的炎症反应,不利于疾病的治疗,还可能影响药物的治疗效果;

2.对于龋病好发患者,应限制精制糖和含糖类的甜食。

生活管理

由于不良的生活习惯会影响疾病的进展与恢复,患者应根据自身情况,针对性地培养健康的生活习惯。唾液分泌型免疫球蛋白偏低的患者,在积极治疗的同时,需要有科学的生活方式,了解保健知识,保持良好的卫生习惯,坚持适当的体育运动。尤其是口腔疾病,要注意个人卫生习惯,经常漱口,保持口腔清洁。

相关检查

唾液检查

唾液蛋白检测

参考资料

[1]全国高等学校医学教材第8版:诊断学/主编:万学红,卢雪峰

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[6]曲清洁.口腔疾病患者护理口腔的建议分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(29):90.

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