阴性
抗PM-Scl抗体是一个肌炎相关性抗体,因多见于多发性皮肌炎(PM)和硬皮症(Scl)相重叠的患者,故称为抗PM-Scl抗体。该抗体靶抗原在细胞中的功能尚不明确,可能对细胞的增殖有调节作用或参与部分RNA的合成,临床上常用于多发性皮肌炎的诊断与鉴别。
抗PM-Scl抗体对肌炎、系统性硬化症等结缔组织病的诊断及鉴别诊断有重要的临床价值。检测抗PM-Scl抗体对发生肌肉、肌腱和肾脏疾病的概率也有一定的预测意义。
抗PM-Scl抗体阳性主要由疾病因素导致,疾病因素包括结缔组织病,如多发性肌炎、硬皮病、多发性肌炎/硬皮病重叠综合征等,也可见于关节炎、皮肌炎的皮肤病变、皮下钙化、技工手以及湿疹。
疾病因素
结缔组织病:可能与靶抗原的蛋白多肽抗原反应相关,如多发性肌炎、硬皮病、多发性肌炎/硬皮病重叠综合征等。在多发性肌炎/硬皮病重叠综合征阳性率为50%,多发性肌炎患者阳性率为8%,硬皮病患者阳性率为2%~5%。
其他疾病:关节炎、皮肌炎的皮肤病变、皮下钙化、技工手以及湿疹等。
引起抗PM-Scl抗体阳性的结缔组织病及其他疾病,如多发性肌炎、硬皮病、多发性肌炎/硬皮病重叠综合征、关节炎等,建议到风湿免疫科就诊;皮肌炎的皮肤病变、皮下钙化、技工手以及湿疹等,建议到皮肤科就诊。
若为疾病因素导致的抗PM-Scl抗体阳性,应对因治疗。如多发性肌炎、硬皮病、多发性肌炎/硬皮病重叠综合征,以药物治疗为主,多采用糖皮质激素和免疫抑制剂,由于这些疾病易累及其他系统或出现并发症,因此病情加重时还需对症治疗;如皮肌炎的皮肤病变、皮下钙化、技工手以及湿疹,可对症治疗,缓解病情。
饮食原则
对于抗PM-Scl抗体阳性的患者,需要积极治疗原发病,同时饮食调理也是比较重要的环节。不同病因辅以不同饮食调整方案,多发性肌炎患者应给予高蛋白、高热量饮食。硬皮病患者病情较轻时可正常饮食,累及胃肠道出现吞咽困难时可进食易消化软食,必要时采取肠外营养支持。皮肌炎患者以高蛋白、高热量、高维生素和低盐饮食为主。关节炎患者饮食应清淡,不宜过度滋补。
饮食宜忌
1.原发病为多发性肌炎患者的患者,饮食上应多食用容易消化且含有丰富蛋白质及维生素的食物,食用含钾量比较高的食物,如马铃薯、瘦肉以及豆制品,不可食用带有刺激性食物。针对吞咽困难的患者,可给予半流质或者是流质食物,并且应当采取半卧位或坐位,从而有效避免气道呛入食物,诱发吸入性肺炎。
2.原发病为硬皮病的患者,且不合并其他病史的情况下,日常应合理均衡膳食,进食时细嚼慢咽,如合并吞咽不畅,应进流食或半流质饮食。
3.原发病为皮肌炎的患者,多食肉类、蛋类、鱼类、乳类、豆类和新鲜蔬菜水果。禁食油腻、辛辣、海鲜及刺激性食物。不吃或少吃芹菜、黄花菜和香菇等增强光敏感的食物。
4.原发病为关节炎的患者,可多进食蔬菜水果等,合理膳食,控制热量的摄入。
由于不良的生活习惯会影响疾病的康复,患者应根据自身情况,针对性地培养健康的生活习惯。
1.原发病为多发性肌炎患者的患者,应在饭前饭后漱口,并注意自身卫生,防止皮肤黏膜损伤。
2.原发病为硬皮病的患者,手足以棉手套、厚袜子保护,在外戴帽及多穿衣,在空调房内穿长袖服,每天更换,以免寒冷刺激。勤修剪指甲、清洁皮肤,不用手抠鼻子、抓破皮肤。
3.原发病为皮肌炎的患者,日常应做好防晒工作,外出时穿戴防晒设备,如墨镜、防晒衫等。因皮肌炎可累及皮肤、肌肉且病情进展缓慢,患者可能出现消积情绪,家属应正确引导。
4.原发病为关节炎的患者,如有肥胖、超重患者,需要合理控制体重,同时在日常生活中注意合理锻炼,保暖关节。
抗PM-Scl抗体阴性暂无临床意义。
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