阴性
抗RNA聚合酶抗体是以核糖核酸聚合酶为靶抗原的自身抗体,包括抗RNA聚合酶Ⅰ抗体、抗RNA聚合酶Ⅱ抗体和抗RNA聚合酶Ⅲ抗体。抗RNA聚合酶抗体与系统性硬化症具有相关性,尤其是弥漫性皮肤受损者,因此抗RNA聚合酶抗体对于系统性硬化病的诊断具有一定的价值。
抗RNA聚合酶抗体包括抗RNA聚合酶Ⅰ、抗RNA聚合酶Ⅱ和抗RNA聚合酶Ⅲ三种抗体。其中抗RNA聚合酶Ⅰ抗体和抗RNA聚合酶Ⅲ抗体为系统性硬化病(SSc)的特异性抗体,阳性率为5%~33%(存在种族差异),抗体阳性患者预后不良。抗RNA聚合酶Ⅱ抗体在系统性硬化病中阳性率为5%~20%,此外,还可见于系统性红斑狼疮(SLE)、混合性结缔组织病(MCTD)或重叠综合征等。
抗RNA聚合酶抗体阳性与疾病因素有关,主要见于自身免疫性疾病,如系统性硬化病。此外,抗RNA聚合酶Ⅱ抗体阳性还可见于系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、重叠综合征等疾病。
疾病因素
自身免疫性疾病:如系统性硬化病、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、重叠综合征等,免疫学检测结果多可见抗RNA聚合酶抗体。
系统性硬化病、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、重叠综合征等自身免疫性疾病患者可到风湿免疫科就诊。
1.系统性硬化病:目前尚无有效的治疗方法,大多为对症治疗,包括糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、生物制剂治疗等;有相关肢端血管病变的患者可给予二氢吡啶类钙通道拮抗剂;硬皮病肾危象患者应给予血管紧张素转换酶抑制剂,并密切监测血压和肾功能。
2.系统性红斑狼疮:应采取综合治疗,注意休息,避免劳累、日光暴晒、妊娠等诱发因素。无症状、轻症患者可给予非甾体抗炎药或抗疟药进行治疗;症状明显的患者应给予个体化糖皮质激素治疗及免疫制剂治疗。
3.混合性结缔组织病:采取全身支持疗法,如给予合理营养、补充维生素,避免日光直射,避免劳累。轻症患者可给予皮质类固醇药物治疗;有肢端动脉痉挛的患者可给予血管扩张剂。
4.重叠综合征:需根据重叠病种类型决定治疗方案,对轻症患者可用非甾体类抗炎药、糖皮质激素进行治疗;免疫抑制剂可与糖皮质激素联合应用,注意应密切监测造血系统功能、肝肾功能和防治并发感染及胃肠道不良反应等。
饮食原则
对于抗RNA聚合酶抗体阳性的患者,需要积极治疗原发疾病,同时给予良好的饮食搭配,针对病情调整饮食方案。
饮食宜忌
1.系统性硬化病:饮食上应根据病情程度选择普食、半流质或流质食物,如米粥等,进食固体食物时多饮水,少食多餐。
2.系统性红斑狼疮:需根据患者病情程度给予相应的饮食搭配,心力衰竭、肾功能衰竭、水肿者,严格限制钠盐摄入;肾功能不全者选择优质低蛋白、高钙、富含铁、富含维生素、低磷饮食,并限制植物蛋白摄入量;忌食辛辣刺激性食物及光敏性食物,如芹菜、韭菜、香菜等。
3.混合性结缔组织病:饮食上应给予充足营养、补充维生素,食道障碍者每次进食量要少,可少食多餐,饭后不要立即平卧。
4.重叠综合征:饮食上应给予清淡、易消化、低盐、高蛋白、富含营养的食物,如瘦肉、鸡蛋、豆腐、藕粉、燕麦片等食物,避免进食辛辣刺激食物,避免饮酒等。
由于不良的生活习惯会影响疾病的康复,患者应根据自身情况,培养健康的生活习惯。
1.系统性硬化病:患者应注意保暖,避免寒冷、药物、感染、精神创伤、过度劳累诱发疾病发作。可在病情允许的状态下进行适度活动,避免出现关节变性或肌肉萎缩。同时患者应做好自我防护,避免出现外伤。
2.系统性红斑狼疮:患者在日常生活中应做好防护避免日光直射;可在疾病允许的情况下进行适当锻炼,需注意避免劳累;育龄期女性患者应注意避孕,病情较稳定者需在医生指导下妊娠。
3.混合性结缔组织病:混合性结缔组织病因同时或不同时具有系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病等多种结缔组织病,故患者应注意保暖,避免受凉,做好防护,避免日光直射;在病情允许情况下,患者可进行适当的体育锻炼,保持愉悦的心情,树立与疾病斗争的信心。
4.重叠综合征:患者应保证充足的睡眠,避免过度疲劳;保持愉悦的心情,树立战胜疾病的信心;在寒冷季节注意保暖,避免受凉,患者的居室内应保证适宜的温度、湿度;患者应遵医嘱服用药物。
抗RNA聚合酶抗体阴性无明显临床意义,多见于正常人。
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