乳酸

指标正常值

全血

0.5~1.7mmol/L

静脉血浆

0.6~2.2mmol/L

动脉血浆

0.3~0.8mmol/L

脑脊液

1.1~2.1mmol/L

指标概述

指标含义

乳酸是糖代谢的中间产物,产生于骨胳肌、肾髓质、脑和红细胞等,经肝脏代谢后由肾分泌排泄。血液乳酸浓度与乳酸产生的速度和肝脏对乳酸代谢的速度有关,其测定对指导重症监护患者救治有非常重要的作用。

缩写

Lac

检测价值

血乳酸测定主要用来检测和评估缺氧以及乳酸酸中毒的严重程度,对指导重症监护患者救治有非常重要的作用。对严重感染或出现感染性休克的患者,血乳酸测定可辅助评估疾病严重程度及预后。

指标偏高

临床意义

引起乳酸偏高的因素包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素包括糖尿病酮症酸中毒、休克、脓毒症、酒精中毒、一氧化碳中毒、新生儿窒息等。非疾病因素主要为剧烈运动和药物影响。

潜在疾病: 糖尿病酮症酸中毒 ; 休克 ; 脓毒症 ; 酒精中毒 ; 一氧化碳中毒 ; 新生儿窒息 ; 严重哮喘 ; 急性呼吸窘迫综合征 ; 心衰 ; 糖尿病 ; 重症肝炎 ; 慢性胰腺功能不全 ; 甲基丙二酸血症 ; 糖原酶缺陷 ; 脂肪酸氧化缺陷 ; 恶性肿瘤 ; 癫痫

原因分析

疾病因素

1.危重疾病:休克、脓毒症病人全身或局部组织灌注不良,导致组织供氧不足,可促进糖酵解过程,导致乳酸偏高。心衰等心脏发生病理变化,心肌细胞对乳酸的利用降低,释放增加,也会导致乳酸产生过多。

2.肝脏疾病:体内产生的乳酸主要依靠肝脏清除,酒精中毒、重症肝炎时肝脏代谢能力不足,导致对乳酸的处理能力降低,出现乳酸偏高。

3.内分泌疾病:糖尿病、甲基丙二酸血症、糖原酶缺陷、脂肪酸氧化缺陷、糖尿病酮症酸中毒等代谢异常使血乳酸升高。

4.呼吸疾病:新生儿窒息、严重哮喘、急性呼吸窘迫综合征、一氧化碳中毒等可导致肺乳酸释放量增大,且肺损伤程度越严重,血清乳酸水平越高。

5.肿瘤疾病:恶性肿瘤细胞一般存在内在的无氧糖酵解活性增强,因此在肿瘤细胞大量存在时,总体乳酸产生增加。

6.其他疾病:小肠短路术后及患慢性胰腺功能不全等疾病时,也会引起乳酸偏高。癫痫发作时可因剧烈运动导致缺氧,而导致乳酸水平升高。

非疾病因素

1.生活习惯:剧烈运动时,由于肌肉组织的强烈收缩,使其氧供不能满足氧耗的增加所需,出现相对缺氧,也会导致乳酸产生过多。

2.药物:如双胍类、甲醇、水杨酸类、儿茶酚胺、山梨醇、果糖、茶碱等也会引起乳酸偏高。

就诊科室

引起乳酸偏高的危重疾病,如休克、脓毒症、一氧化碳中毒、心衰等,建议到急诊科就诊;引起乳酸偏高的肝脏疾病,如重症肝炎等,建议到肝病科就诊;引起乳酸偏高的内分泌疾病,甲基丙二酸血症、糖原酶缺陷、脂肪酸氧化缺陷、糖尿病酮症酸中毒等,建议到内分泌科就诊;引起乳酸偏高的呼吸疾病,如严重哮喘、急性呼吸窘迫综合征建议到呼吸科就诊;引起乳酸偏高的肿瘤疾病建议到肿瘤科就诊。

诊疗建议

疾病因素导致乳酸偏高,应对因治疗。积极治疗原发病,寻找、去除诱因的同时注意补充维生素B1、维生素B2。血清乳酸升高严重,导致乳酸酸中毒者,需积极纠正酸中毒,必要时可行血液透析、持续性血液滤过治疗。

饮食调理

饮食原则

对于乳酸病理性偏高的患者,需要积极治疗原发病,同时饮食调理也是比较重要的环节,不同病因需辅以不同饮食调整方案。

危重疾病患者应注意合理饮食,补充蛋白质、热量;休克患者需适当限盐;呼吸系统疾病患者日常饮食应立足于清补;内分泌疾病患者饮食应以新鲜蔬菜水果及高蛋白、低脂、低盐食物为主;恶性肿瘤患者要合理补充营养,增强身体抵抗力,促进疾病的恢复。

饮食宜忌

1.危重病:应注意少食高能量、油腻和刺激性食物,还要控制钠盐摄入,进食清淡、细软、易消化吸收的食物可减轻脾胃负担。

2.肝病:日常生活中应该多吃新鲜的蔬菜和水果,比如芹菜、黄瓜、西红柿、苹果、香蕉、葡萄、柑橘等,对促进肝脏的再生和修复有辅助食疗作用。

3.呼吸系统疾病:食用清淡、易消化、足够热量的食物,不宜食用鱼、虾、蟹、蛋类等容易过敏的食物,忌食过咸食物。

4.内分泌疾病:如糖尿病患者应积极配合采用糖尿病饮食,而糖原酶缺陷则需进食高蛋白、高葡萄糖饮食。

5.肿瘤疾病:且不合并其他病史的情况下,应注意选用高蛋白质食物,如鸡、鱼、虾及瘦肉等,补充足够蛋白质,多食新鲜水果、蔬菜等富含维生素和纤维素的食物。

生活管理

由于不良的生活习惯会影响疾病的康复,患者应根据自身情况,针对性地培养健康的生活习惯。对于乳酸偏高的患者,应培养健康的生活方式,戒烟、忌酒,遵医嘱服药,保持积极乐观的心态,避免运动量过大导致乳酸分泌过多。

相关检查

血气分析

参考资料

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