血红蛋白升高指单位容积内的血红蛋白量高于参考值高限，可分为相对性升高和绝对性升高。血红蛋白相对升高见于多种因素所致的人体大量脱水、血液浓缩时检测出的假性血红蛋白升高，如严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退症、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒等；绝对性升高见于各种原因所致的红细胞生成增多，包括真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症。胎儿、新生儿及居住在高海拔地区人民，血红蛋白也可有升高表现。

疾病因素

1.血红蛋白相对性升高：血浆容量减少，红细胞容量相对增加，包括严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退症、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒、中暑等。

2.红细胞生成素代偿性增加：各种疾病导致血氧饱和度降低时，为了改善缺氧症状，机体大量生成红细胞，以增加携氧能力，从而出现红细胞增多的情况，多见于慢性心、肺疾患，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病以及携氧能力低的异常血红蛋白病。

3.红细胞生成素非代偿性增加：与某些肿瘤、肾脏疾患等有关，常见于肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、结肠癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质瘤、肾盂积水、多囊肾等。

4.骨髓增殖性疾病：真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等骨髓增殖性疾病患者，因发生基因突变，导致骨髓增殖旺盛，红细胞生成失控，同时可伴有白细胞和血小板增多。

非疾病因素

1.生活环境：长期居住在高海拔地区，如高原，气压低、氧含量较少，易导致人体内的血氧饱和度偏低，红细胞出现代偿性的升高，血红蛋白随之升高。

2.人群因素：如胎儿、新生儿，因生理性促红细胞生成素分泌增加，而表现为红细胞升高。

导致血红蛋白升高的病因不同，就诊科室有所不同。病因不明确时应首先到血液科就诊，初步查明病因后，再到相应科室就诊。血液疾病如真性红细胞增多症，可到血液内科就诊；恶性肿瘤如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、结肠癌等，建议肿瘤科就诊；代谢性疾病如甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒等，建议内分泌科就诊；循环系统疾病如发绀型先天性心脏病等，建议胸外科就诊。

血红蛋白升高的病因不同，其治疗方法也有所不同，应根据具体病因进行治疗，并辅以支持治疗。治疗方式主要包括手术治疗、药物治疗、补液治疗及其他对症处理方式。治疗期间应保持心情舒畅，加强营养，注意观察病情，避免并发症的出现。

心肺疾病：以治疗原发病为主。除了药物治疗外，还应增加全身肌肉活动度，加强营养，改善患者一般情况，必要时进行家庭氧疗。

血液系统疾病：如真性红细胞增多症，根据患者的年龄及并发症的多少，选择羟基脲、干扰素或JAK-2抑制剂等治疗。

饮食原则

血红蛋白升高可能为多种原因导致，根据患者的具体情况，采取合适的饮食调理，有助于改善营养状况，提高机体的免疫力，促进疾病的恢复。日常应注意保持清淡、规律饮食，选择高蛋白、易消化的食物，增加每日饮水量，避免摄入刺激性的食物，尽量戒酒。

饮食注意事项

血红蛋白升高的患者饮食上需要注意以下几方面：

1.饮食注意品种多样、营养全面，按时进食；不要暴饮暴食；

2.戒烟戒酒，不喝功能性饮料，不乱服保健品。大量吸烟和饮酒会诱发和加重血红蛋白升高；某些功能性饮料及保健品中含有激素类成分，可刺激红细胞增殖，引起和加重血红蛋白升高。

由于血红蛋白升高的病因不同，所需的生活管理方式也不同。应配合医生积极治疗原发病，并制定个性化的生活管理方式，以减慢疾病的进展，促进疾病康复。在日常生活中应注意培养保健意识、管理生活环境以及培养合理的运动习惯。

1.健康教育：定期参加健康教育讲座，了解疾病的相关知识及应对方法；

2.环境管理：保持环境干净整洁，每日开窗通风，家人应避免在室内抽烟，以免影响患者病情，尤其是慢性阻塞性肺气肿的病人，应避免感染，远离粉尘；

3.适当运动：选择合适的运动方式，如慢跑、太极拳、瑜伽等，可以增加肺活量，提高机体的抗病能力，减少和预防血栓的发生；

4.心理管理：保持良好的心态，注意调整不良情绪，如紧张、恐惧、激动等，减少不良刺激。

血红蛋白减低的原因包括非疾病因素和疾病因素。非疾病因素包括婴幼儿、妊娠中、晚期女性。疾病因素包括各种类型的贫血，以及铅中毒、脂质代谢异常、骨髓纤维化、功能性无脾、骨髓转移癌、髓外造血等。

疾病因素

1.红细胞生成减少：红细胞生成受造血干/祖细胞、造血调节因子、造血原料三大因素控制，任何一种发生异常都会导致红细胞生产减少。如再生障碍性贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、骨髓坏死、骨髓纤维化等，与造血干/祖细胞异常有关；肾功能不全、肝病、慢性病贫血与促红细胞生成素分泌不足有关；缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血与造血原料不足有关。肿瘤骨髓转移可导致正常造血功能受抑制，从而引起红细胞生成减少。

2.红细胞破坏过多：各种溶血性贫血，如自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血等。

3.红细胞丢失过多：包括各种原因所致的出血，如胃、十二指肠溃疡、肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂所致消化道大出血、外伤大出血、支气管扩张导致咯血、反复痔疮出血、月经量增多等，均可导致红细胞丢失过多，引起血红蛋白减低。

非疾病因素

人群因素：婴幼儿及15岁以下儿童血红蛋白含量低；妊娠中晚期女性由于水钠潴留，使血液稀释、红细胞数量减少，均可导致血红蛋白减低。

引起血红蛋白减低的疾病较多，就诊科室有所不同。病因不明时可先到血液科就诊，初步查明病因后，再到相应科室就诊。再生障碍性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血等，建议到血液内科就诊；支气管扩张咯血建议呼吸内科就诊；肿瘤所致慢性病贫血，建议肿瘤科就诊；消化性溃疡出血，建议消化内科就诊。

引起血红蛋白减低的疾病不同，治疗方法也有所不同，应针对具体病因进行治疗。治疗方式主要包括输血治疗、药物治疗、造血干细胞移植及其他对症治疗。治疗期间应注意遵从医嘱，定期复查，多食用新鲜的蔬菜和水果，加强营养。

造血干细胞异常所致贫血：可应用促红细胞生成素、雄激素等促进造血。

造血原料不足所致贫血：可补充造血原料，如铁、叶酸、维生素B12等。

溶血性贫血：可应用糖皮质激素或输血等改善贫血。

各种出血所致贫血：需积极治疗原发病，同时补充造血所需原料。

饮食原则

血红蛋白减低可导致各种病症的出现。除了要积极治疗原发病外，在饮食上应注意选择高热量、高蛋白、易消化的食物，避免食用坚硬、刺激性食物。日常可多食用含铁丰富的食物，如红肉类和动物肝脏等，以改善身体的营养状况。

饮食注意事项

血红蛋白减低的患者，在不合并其他疾病史的情况下，饮食上应注意以下几方面：

1.日常饮食应品种多样、营养全面。建议多食猪、牛、羊肉等红肉，新鲜的蔬菜和水果，补充必要的造血原料及营养物质；

2.保持规律饮食，避免暴饮暴食；避免饮用酒、浓茶、咖啡等；

3.注意饮食卫生，避免进食生冷、坚硬、油腻、刺激性的食物，以免对胃肠道造成损伤；

4.进行铁剂治疗的患者，不宜与铁剂同时服用牛奶、茶、咖啡及抗酸药等，以免影响铁元素的吸收。

血红蛋白减低的原因不同，生活管理的方式有所区别。日常生活中，需加强对血液疾病相关知识的了解，避免生活中的诱发因素；保持安全、适宜的生活环境，防止意外伤害的发生；适当参加运动锻炼；改善睡眠质量，保持良好的心理状态。

1.健康教育：了解贫血的诱因、发病过程、治疗经过、治疗效果等，主动避免相关诱因，如月经过多者应积极调理月经，反复痔疮出血者应积极进行痔疮的治疗；

2.环境管理：保持环境清洁，空气新鲜，温湿度适宜；

3.安全管理：重度贫血患者避免进行剧烈运动。活动时动作轻柔，避免碰撞，以免摔倒、擦伤发生出血现象；痔疮患者应保持排便通畅，避免用力排便；

4.运动管理：适当的运动锻炼具有调节人体紧张情绪的作用，能够增强体质、改善患者生理和心理状态，如散步、打太极拳、练瑜伽等，但需要避免到人群密集、空气质量较差的地方；

5.睡眠管理：良好的睡眠可以消除疲劳，恢复体力，保证正常的生活和工作，建议患者在临睡前热水泡脚、喝热牛奶、聆听轻音乐或阅读书籍，保持心情平稳，在舒缓的状态下入睡；

6.心理管理：保持良好的心态，及时疏导不良情绪，如紧张、焦虑等。