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血沉

指标正常值

魏氏法检测

成年男性:0~15mm/1h

成年女性:0~20mm/1h

潘氏法检测

成年男性:0~10mm/1h

成年女性:0~12mm/1h

指标概述

指标含义

血沉全称为红细胞沉降率,是红细胞在重力作用下自然沉降的速率,常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示。其快慢与血浆黏度,尤其是与红细胞的聚集性有关,临床上可用于反映某些疾病病情的变化,利于观察疾病治疗后的效果。

缩写

ESR

检测价值

血沉在健康人血沉数值波动于一个较狭窄范围内,临床上常用于观察急慢性炎症、活动性肺结核、风湿性疾病的病情发展情况。但该指标通常需要与其他化验结果和临床资料进行综合分析,才能对疾病诊断有意义。另外,血沉对肿瘤性质和治疗情况具有提示价值,可以协助初步判断肿瘤性质,利于判断疾病预后情况。

指标偏高

临床意义

血沉偏高(加快)原因主要包括生理性因素和病理性因素,生理性因素包括女性月经期、妊娠期、老年人特别是60岁以上的高龄者,由于纤维蛋白原增多导致。疾病因素包括急性或慢性炎症性疾病、恶性肿瘤、组织损伤和坏死性疾病、高球蛋白血症以及贫血、高胆固醇血症。

原因分析

疾病因素

1.急性或慢性炎症性疾病:常见于活动性结核病、结缔组织病、风湿性疾病等。

2.恶性肿瘤:肺癌、肝癌、淋巴瘤等。

3.组织损伤和坏死性疾病:心肌梗死、肺梗死、大面积创伤或烧伤等。

4.高球蛋白血症:多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、肝硬化、慢性肾小球肾炎等。

5.其他疾病:贫血、高胆固醇血症等。

非疾病因素

常见于女性月经期、妊娠期、老年人特别是60岁以上的高龄者、婴幼儿。另外,温度变化较大、血沉管或血沉架倾斜等也可导致结果升高。

就诊科室

若血沉偏高是由于急性或慢性炎症性疾病导致,如结核病、结缔组织病、风湿热等,可就诊于感染科或风湿免疫科;若血沉偏高是由于恶性肿瘤导致,如肺癌、肝癌、淋巴瘤等,患者需就诊于肿瘤科;若血沉偏高是由于组织损伤和坏死性疾病导致,如心肌梗死、肺梗死、大面积创伤或烧伤等,患者需要及时就诊于急诊科或烧伤科;若血沉偏高是由于高球蛋白血症导致,如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、肝硬化、慢性肾小球肾炎等,患者可就诊于血液内科、肝病科和肾内科。由贫血导致的血沉偏高患者可就诊于血液内科;高胆固醇血症导致的血沉偏高,患者可就诊于心血管内科。

诊疗建议

由非疾病因素导致的血沉偏高,一般不需给予特殊处理。由疾病因素导致的血沉偏高,如结核病需要给予抗结核治疗。结缔组织病、风湿热等需给予对症治疗及支持治疗。恶性肿瘤需给予手术治疗或化疗及放射治疗。心肌梗死、肺梗死导致的血沉偏高需及时给予溶栓治疗,同时辅以对症支持治疗。高球蛋白血症可给予对症治疗、支持治疗等。由贫血导致的血沉偏高需给予纠正贫血、输血等治疗。高胆固醇血症导致的血沉偏高需要给予降胆固醇治疗等。

饮食调理

饮食原则

血沉偏高的患者饮食应给予健康饮食,饮食原则以清淡易消化、高维生素、高蛋白质为主,多吃新鲜蔬菜水果,忌食辛辣刺激性食物。

饮食宜忌

1.坚持均衡饮食,饮食保持清淡,采取少食多餐的原则,多饮水。

2.适量多摄入高蛋白质食物,特别是选用一些质量好、消化与吸收率高的动物性蛋白和豆类蛋白,如禽蛋、乳类、鱼虾、瘦肉、豆腐、豆浆等。

3.适当摄入高维生素食物,如白菜、菠菜、芹菜等蔬菜,以及苹果、香蕉、山楂等水果,以补充维生素。

4.饮食以干净、清淡、易消化为主,贫血患者可多摄入含铁质丰富的食物,如动物肝、动物血、豌豆、黑豆、大枣等。

5.高胆固醇血症的患者需注意控制热量的摄入,减少高脂肪食物的摄入,如油炸食品等。

6.恶性肿瘤经化疗的患者多有胃肠道反应如恶心、呕吐等,可少食多餐,进食流质或半流质易消化的食物,如米粥等。

生活管理

1.患者应戒烟戒酒,养成良好的生活方式,根据自身情况进行适当的体育锻炼。

2.患者要保持积极心态,树立战胜疾病信心,家属和朋友要给予关心和鼓励。

3.患者要遵医嘱用药,不可自行停药或减量用药,并定期到门诊进行复查。

指标偏低

临床意义

血沉偏低临床意义不大。

相关检查

红细胞沉降率测定

参考资料

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[2]万学红,卢雪峰主编,诊断学(9版)[M],北京:人民卫生出版社,2018:248.

[3]刘新民主编,如何看懂化验单[M],辽宁科学技术出版社,2020.05:9-10.

[4]范虹主编,360度家庭自疗全方案丛书 高脂血症[M],中国医药科技出版社,2015.07:133.

[5]胡文辉编著,实用临床检验学[M],云南科技出版社,2018.03:28.

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