临床上LDH增高多由于疾病因素引起，主要包括心血管疾病、血液性疾病、肝病等。

疾病因素

不同类型的LDH增高提示病因有一定差异，具体如下：

1.心血管疾病：LDH升高而且LDH1>LDH2可见于心肌损伤、急性心肌梗死、心肌病等。其中急性心肌梗死时，血清LDH1和LDH2显著升高，约95%的患者血清LDH1和LDH2比值大于1，且LDH1升高早于LDH总活性升高。

2.肝病：肝细胞损伤或坏死后，向血液循环释放大量的LDH4和LDH5，致使血中LDH5/LDH4比值升高，故LDH5/LDH4>1可作为肝细胞损伤的指标。常见疾病有肝硬化、肝癌、急性肝炎、慢性肝炎、阻塞性黄疸、肝性脑病等。

3.血液系统疾病：LDHI/LDH2比值>1见于溶血性贫血、恶性贫血、镰形细胞性贫血等。

4.肾脏疾病：患急性肾小管坏死、慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎以及肾移植排异时，血清LDH5均可升高。

5.肺部疾病：肺部疾病时血清LDH3常可升高，常见疾病有肺梗死、肺脓肿。

6.恶性肿瘤：恶性病变时，血清LDH3常升高。

7.其他：肌营养不良患者的血清LDH1、LDH2明显下降，LDH4、LDH5 显著增高，胚胎细胞瘤的血清LDH1活性升高，脑干出现损伤可导致血清LDH1活性升高。

急性心肌梗死起病急病情重，应去急诊科就诊；心肌炎患者可去心血管内科就诊；溶血性贫血和恶性贫血的患者可去血液科就诊；肝硬化、肝炎、肝癌、阻塞性黄疸等肝病，患者可去肝病科就诊。

1.心血管疾病：心肌炎需要针对原发病进行治疗，如病毒感染则给予抗病毒药物，细菌感染则给予抗生素药物，同时使用激素类药物和改善心肌代谢的药物，以减轻心肌炎反应，促进心肌恢复。急性心肌梗死的治疗原则为及时发现、及时治疗、保护心脏功能、及时处理并发症。临床上的治疗方式为监护和一般治疗、镇静止痛、调整血容量、再灌注治疗。

2.血液性疾病：贫血性疾病根本的治疗原则为病因治疗，当无法去除病因时需根据发病机制对症治疗。主要治疗方法为药物治疗、输血治疗、手术治疗。

3.肝病：肝硬化主要采取病因治疗、一般对症支持治疗、预防和治疗各种并发症，同时建立长期的随访监测。肝炎应进行一般治疗和药物治疗，同时给以充足的休息、适当营养支持，以及避免饮酒、过劳和使用损害肝脏药物。肝癌应及早进行手术治疗，对于无法手术者和瘤体较小者可使用局部消融治疗，肝癌晚期可给予肝动脉栓塞化疗，对于肿瘤局限或术后复发者可选择放射治疗。

饮食原则

需要积极治疗疾病，同时根据具体病因加强饮食调理，针对性调整饮食方案。

饮食宜忌

1.心血管疾病：以高维生素、适量优质蛋白、低盐低脂饮食为主，宜进食优质动物蛋白如瘦肉、鱼类等，但要控制量，避免摄入过多。饮食宜清淡，选择低盐低脂饮食，严禁食用腌制品、高糖、辛辣刺激的食物，如咸鸭蛋、咸菜、奶油蛋糕、辣椒等。

2.血液系统疾病：贫血类疾病的患者平时可适量多吃富含优质蛋白及维生素B12等食物，避免食用辛辣油腻的食物，如辣椒、大蒜等，切勿饮酒。

3.肝病：应注意蛋白质、糖类、维生素、脂肪的供给量，尽量选择优质蛋白、低脂肪、适量糖类饮食，热量需适宜，不宜过高。平日限制食盐量，忌炸煎烤食物，宜少量多餐，进食规律，忌暴饮暴食，严禁饮酒。

1.心血管疾病：急性心肌梗死和心肌炎患者可适量活动，如散步等。保证充足的睡眠，不要过度劳累，保持愉快的心情。遵医嘱使用药物，了解药物功效及不良反应，学会自行监测血压，如有不适，及时就医。

2.血液系统疾病：平时要注意休息，注意保暖，身体虚弱者需格外注意。加强皮肤护理，防止压疮，平时保持个人卫生及口腔清洁，勤换洗衣物，预防感染。贫血纠正后，可适当增加活动量，遵医嘱使用药物，身体出现不适及时就医。

3.肝病：合理安排作息，可适量做一些温和的运动，如散步、太极等。保持乐观的心态，积极面对疾病。对于患有传染性肝炎的患者，需要树立隔离意识，并保护好自身。

血清乳酸脱氢酶同工酶降低无实际临床意义。