占比:20%~40%
绝对值:(0.8~4)×10^9/L
淋巴细胞是临床上常用的炎症指标,包括T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤细胞(NK)等三类细胞群,占白细胞总数的1/4左右。淋巴细胞是免疫反应的核心。它主要参与人体对外界病原体的免疫反应,在人体新陈代谢中有着不可替代的作用。生理情况下,淋巴细胞处于动态平衡及相互反馈调节状态,计数的改变能够反映机体免疫功能情况。
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通过淋巴细胞计数,能很好地用于评价病原体感染的情况,辅助诊断流行性病毒感冒、风疹等感染性疾病、白血病、淋巴瘤等血液系统疾病,指导抗生素的疗效评估以及监测器官移植排异期反应等。
淋巴细胞计数偏高主要包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素多见于流行性病毒感冒、麻疹、风疹、水痘等感染性疾病、白血病、淋巴瘤等血液系统疾病以及监测器官移植排异期反应等;非疾病因素多见于婴儿、4-10岁儿童人群、女性月经期等生理性偏高和使用某些药物等药源性偏高。
疾病因素
1.感染性疾病:流行性病毒感冒、风疹、麻疹、水痘、传染性淋巴细胞增多症、结核感染等。
2.器官移植术后:肝移植、肾移植等排异期。
3.血液系统疾病:如白血病、淋巴瘤等。
非疾病因素
1.生理性偏高:见于婴儿和4~10岁的儿童,比健康成年人外周血淋巴细胞计数偏高;晚上要比白天高;此外,抽烟者、黑人种族、高海拔地区人群、女性月经期等也会出现外周血淋巴细胞计数偏高。
2.药源性偏高:如麻醉药过度使用、口服烟酰胺、秋水仙碱、灰黄霉素、氯磺丙脲药物等。
引起外周血淋巴细胞计数偏高的感染疾病,如流行性病毒感冒、麻疹、水痘、风疹等,建议到感染科就诊;结核感染等传染性疾病,建议到相应的结核病医院就诊;肝、肾等器官移植,建议到外科就诊;血液系统疾病,如白血病、淋巴瘤等,建议到血液科就诊。
若为疾病因素导致的偏高,应对因治疗:
1.感染性疾病:需结合具体病因判断。如结核感染,首先要进行定时定量的抗结核药物治疗,此外,如果已经形成脓肿、瘘管、积水等还需行相应手术治疗;如流行性病毒感冒,需根据医嘱口服抗病毒药物,若有其他伴随症状,如发热需要退热治疗、合并细菌感染,需服用抗生素等药物对症治疗;
2.器官移植后排异期:需使用免疫抑制剂等药物,并对身体机能进行监测;
3.血液系统疾病:需根据发病的具体病因选择相应的治疗方法。如白血病,需根据其类型对症治疗。若为急性髓系白血病,最主要通过个体化化疗手段治疗,此外还有靶向药、造血干细胞移植等方法;如淋巴瘤,需尽快行淋巴活检确定具体类型,然后通过个体化放化疗、骨髓移植、生物免疫等方法治疗。
饮食原则
对于外周血淋巴细胞计数病理性偏高的患者,需要积极治疗原发病,同时饮食调理也是比较重要的环节。不同病因辅以不同饮食调整方案,感染患者应注意合理饮食,合理进食维生素及矿物质,补充能量。相关的肿瘤患者要合理补充营养,增强身体抵抗力,促进疾病的恢复。
饮食宜忌
1.对于感染患者应禁食或少吃辛辣食物 (如葱、洋葱、辣椒、胡椒、姜) 及油煎和干烧食品。
2.感染患者应忌食海鱼和不新鲜的鱼, 以免引起面部或全身皮肤潮红、荨麻疹、口渴、喉头烧灼感、口唇水肿等症状。
3.对于结核患者饮食计划需满足55%:25%:20%的糖、蛋白质、脂肪比,每日三餐后2 h加予一次就餐,食物多以优质蛋白为主。
4.白血病轻度溃疡者, 应鼓励病人多饮水, 给予高蛋白、高热量、高维生素的半流食或软食, 如豆制品、牛奶等。
5.胃肠道反应较重者, 可在间歇期时食稀饭、清淡、粥等, 适当加以调味品。
6.鼓励患者多食用富含维生素A、维生素C、维生素E的新鲜蔬菜、水果及粗纤维的糙米、豆类等食物。
由于不良的生活习惯会影响疾病的康复,患者应根据自身情况,针对性地培养健康的生活习惯:
1.进行渐进性肌肉放松训练:逐次放松身体肌肉,同时配合冥想与心理宣教的护理方法,使患者尽快恢复;
2.培养健康的生活方式:戒烟、忌酒,保持积极乐观的心态,定期来院复查;
3.感染性疾病:患者应进行飞沫和接触等适当隔离,并且房间应进行空气消毒,每天开窗通风30分钟以上。在急性感染期应注意卧床休息,避免劳累等;
4.器官移植:不得随意调整免疫抑制剂药物剂量,更不能停药。同时要做好血常规、肝肾功能、血凝等的全面监测,如肾移植患者需每天监测晨起尿的颜色形状、血压、体重、机体有无水肿等。此外,做好对器官移植患者的心理辅导,帮助病人减轻免疫抑制剂引起的焦虑和不适症状等;
5.血液疾病:由于皮肤是感染的主要途径之一,应保持皮肤的清洁,尤其是肛周部位,便后要及时清洗,当肛周皮肤潮红或炎症时,可在医生指导下进行高锰酸钾溶液坐浴。当注射部位针眼处发红时,应根据医嘱在消毒后涂软膏等治疗。对于口腔的清洁,也应用生理盐水每日漱洗4次。此外应保持每天8小时以上的充足睡眠。
淋巴细胞计数偏低包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素多见于恶性肿瘤、急性阑尾炎、肾上腺功能亢进、霍金氏病等;非疾病因素多见于妊娠期妇女、剧烈运动等生理性偏低以及长期使用糖皮质激素等药源性偏低。
疾病因素
可使血淋巴细胞计数偏低的疾病包括长期接触放射线、恶性肿瘤、急性阑尾炎、肾上腺功能亢进、脊髓灰质炎、糖尿病酮症酸中毒、肺炎等。
非疾病因素
1.生理性血淋巴细胞计数偏低见于妊娠期妇女、剧烈体育锻炼后等。
2.药理性偏低见于长期使用长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂等。
造成淋巴细胞计数偏低的病因不同,应根据具体病因选择相应科室就诊。如长期接触放射线或者恶性肿瘤患者,需到肿瘤科就诊;急性阑尾炎需到外科就诊;肾上腺功能亢进,需到肾内科就诊;糖尿病酮症酸中毒,需到内分泌科就诊;脊髓灰质炎,需到儿科或感染科就诊;肺炎,需到呼吸内科或感染科就诊等。
血淋巴细胞计数偏低疾病较多,但主要由炎症和肿瘤导致。因此需根据不同疾病选择对应的方法治疗:
1.炎症:如急性阑尾炎,主要行阑尾切除术,如果病人情况不允许或炎症程度和腹痛程度较轻,可以采用保守治疗,适当使用一些抗生素以及止痛药物等治疗;
2.肿瘤:在药物治疗的同时,还应随时监测血淋巴细胞计数的变化。如病情严重,可以采用手术、化疗、放疗或免疫抑制剂等方法进行治疗;
3.肾上腺功能亢进:如库欣病,则切除垂体微腺瘤;如肾上腺增生,建议行双侧肾上腺切除术,术后激素替代治疗;如果为异位ACTH综合征,应治疗原发肿瘤,不能根治者也需要肾上腺皮质激素合成阻滞药;
4.糖尿病酮症酸中毒:通常需要进行补液、胰岛素、纠正电解质紊乱等治疗,同时也要祛除诱因,如抗感染等综合治疗。
饮食原则
淋巴细胞是机体免疫的重要组成部分,当血淋巴细胞计数偏低时,除了药物治疗外,还可食用富含营养的食物进行能量补充,如优质蛋白等。饮食不偏食、不过食,注意营养平衡,主副食、荤素搭配要合理。但要依据病因不同进行个体饮食定制,不可一味追求统一标准。
饮食宜忌
1.饮食宜清淡,易于消化,多食富有营养的食物,忌食辛辣易上火的食品。
2.适当食用高热量、高蛋白、高维生素食物, 如瘦肉、蛋类、牛奶及新鲜蔬菜、水果等。
3.选用清淡、少油、容易消化吸收的厚流质食物。
4.注意补充富含铁、锌、铜等微量元素的食物,如动物内脏、海产品、坚果类、谷类、禽类、蔬菜、水果等。
1.对于生活方式采取正确有效的健康干预措施, 保持每日的适量运动,不要过度疲惫,并且要保证充足睡眠等, 有效降低疾病的发生。
2.拒绝吸烟、酗酒等不良行为。
3.加强健康教育, 养成定期复查的习惯。
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