白细胞是阴道中重要的防御性细胞,而白细胞酯酶则是人体白细胞内含有的一种特异性酶类,正常妇女阴道分泌物的白细胞酯酶活性较低,常规方法不能检出,当人体发生炎症反应时,阴道分泌物中白细胞酯酶活性增高,因此可用于阴道炎症疾病的诊断与鉴别。
阴道分泌物LE
阴道分泌物白细胞酯酶可作为阴道黏膜受损的指标,临床常通过检测阴道分泌物中的白细胞酯酶活性来检测标本中有无白细胞存在。急性宫颈炎中阴道分泌物白细胞酯酶较正常人增加10~1000倍,且细菌性及霉菌性阴道病均可见多形核白细胞明显增多,因此白细胞酯酶活性可反应阴道清洁度,辅助诊断阴道炎症的程度。
阴道分泌物白细胞酯酶阳性多与疾病因素相关,主要见于多种阴道炎和急性宫颈炎等妇科疾病。
疾病因素
阴道分泌物白细胞酯酶阳性多与妇科炎症相关,常见于急性宫颈炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。
非疾病因素
月经期前后和用药后检测可能出现弱阳性。
急性宫颈炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎等妇科疾病患者可去妇科就诊。
1.急性宫颈炎:以全身治疗为主,可根据不同情况采用经验性抗生素治疗及针对病原体的抗生素治疗,如果是由于性传播疾病导致的急性宫颈炎,通常性伴侣也要进行治疗。积极用药后定期复诊并复查子宫颈分泌物。
2.霉菌性阴道炎:积极消除诱因,停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。根据病情选择相应的抗真菌药物,一般为克霉唑、咪康唑、制霉菌素等,多选用局部用药,严重者外阴局部可应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂,对有症状男性也应进行假丝酵母菌检查及治疗,预防女性重复感染。
3.细菌性阴道炎:有症状者或无症状的早产高风险孕妇需要治疗,治疗目的是减轻阴道感染症状,减少流产或子宫切除术后感染并发症风险,并恢复正常阴道内的细菌生态平衡。多选用抗厌氧菌药物,主要有甲硝唑、克林霉素,可视情况选择口服全身用药或局部用药,哺乳期以选择局部用药为宜。
4.滴虫性阴道炎:一般需同时全身用药,甲硝唑或替硝唑等硝基咪唑类是目前已知唯一可有效治疗滴虫感染的药物。治疗期间性伴侣应该同时进行治疗,避免治愈后重复感染。
饮食原则
阴道分泌物白细胞酯酶阳性的患者,需要积极治疗原发病,同时根据具体病因加强饮食调理,针对性调整饮食方案。
饮食宜忌
在饮食上,应选择清淡类食物,并且遵循少食多餐的原则;以高蛋白、高维生素的食物为主,禁吃辛辣刺激性食物,禁止吸烟、饮酒。
由于不良的生活习惯会影响疾病的康复,患者应根据自身情况,针对性地培养健康的生活习惯。
1.急性宫颈炎:避免到公共泳池、澡堂、温泉池等场所进行水下活动;保持合理健康的生活方式,劳逸结合,规律作息,保证充足的睡眠和休息;定期更换全新的内裤,并避免将内裤放到洗衣机中与其他衣物同洗;在接受治疗期间,应禁止性行为,直到自己和性伴侣的治疗完成,症状消失;病情稳定后,适当进行一些温和的有氧运动,如太极、慢跑等,有助于提高抵抗力。
2.阴道炎:在日常生活中,要注重个人卫生,尤其是会阴的清洁护理,洗澡时尽量避免盆浴;在小便之后,要及时将外阴擦拭干净;应选用宽松、透气、纯棉的内裤,经常换洗并高温消毒内裤,避免内裤上有细菌残留;阴道炎患者在患病期间,禁止性生活;注意加强体育锻炼,增强身体素质,提高免疫力。
阴道分泌物白细胞酯酶阴性为正常生理,提示阴道黏膜正常,无感染存在。
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