中山大学孙逸仙纪念医院

脑胶质瘤病因及发病机制比较复杂，可能与遗传因素、不良生活习惯、环境污染、电磁辐射、病毒或细菌感染等因素有关，具体可前往医院就诊检查，明确病因后进行针对性治疗，避免贻误病情。 1、遗传因素： 如果直系亲属中有人患脑胶质瘤，其后代可能因存在相关基因遗传缺陷，而增加患病风险，通常表现为头痛头晕、喷射性呕吐、视力减退、视野障碍、癫痫等症状。建议可以定期做健康体检，尤其是针对头部的肿瘤筛查，如脑电图、CT、核磁共振等，以便早期发现及预防。 2、不良生活习惯： 经常熬夜、吃亚硝酸盐含量超标食物、饮食不规律不节制、吸烟酗酒等不良生活习惯，可能会导致机体免疫功能下降，刺激诱发脑胶质瘤。保证规律的作息、清淡且营养均衡的饮食习惯、少食用腌制食品、保持情绪稳定等对于预防发病有一定意义。如果出现头痛头晕，呕吐后可稍微缓解，或视野障碍、视力突然下降，应考虑患脑胶质瘤的可能，及时就医并采取手术切除、放射治疗、化学治疗等。 3、环境污染： 长时间接触被污染的环境，其中如果包含化学性致癌物质，可能会诱发肿瘤。头痛是脑胶质瘤的常见症状之一，通常在早晨更严重，接触到致病物质也会加重，同时还可能伴有呕吐、闻到他人嗅不到的异味、肢体障碍、视力下降等症状。尽量远离有化学污染环境，注意通风和空气清新，能有效降低发病率。 4、电磁辐射： 小剂量辐射也可能会使脑胶质瘤发病率增加，是比较明确的疾病危险因素，通常会表现为记忆力下降、头痛头晕、视乳头水肿、肢体麻木无力、癫痫甚至瘫痪等症状。日常中注意远离电磁辐射，做核磁检查时穿戴好铅衣，对预防有一定作用。 5、病毒或细菌感染： 乳头状病毒、EB病毒等的感染，可能会导致体内细胞异常增殖或分裂，导致脑胶质瘤的发生。此种原因引起的，除了会有脑胶质瘤的常见症状外，还会伴随有发热、肌肉酸痛、寒战、皮疹，甚至是意识错乱、意识丧失、昏迷等症状，应在医生指导下，先采取阿莫西林、阿奇霉素等抗感染治疗后，再行肿瘤切除术及放、化疗治疗。 脑胶质瘤患者日常建议清淡饮食，少食腌制食品，注意适当锻炼增强免疫力，同时保持情绪稳定。患者在术后需要进行规范的放、化疗治疗，预防肿瘤复发。

头部撞击后脑出血前兆包括头痛头晕、恶心呕吐、视物模糊、肢体麻木无力、昏迷等症状。患者应及时到医院就医检查，寻求进一步的治疗。 1、头痛头晕： 脑出血会导致血压上升，造成大脑的血管痉挛，大脑的血液供应不足，从而造成头痛、头晕等症状。初期可能是断断续续的疼痛，随着病情加重，头痛可能会变得剧烈难以忍受，并伴有头晕等症状。如果头痛较轻，建议卧床休息缓解，如果头痛比较剧烈，可在医生指导下应用尼美舒利、布洛芬、对乙酰氨基酚等药物镇痛治疗。如果通过以上方法仍未缓解，也可由医生进行血肿清除手术治疗。 2、恶心呕吐： 大部分脑出血患者在初期，可能会因出血而导致颅压增高而有眩晕出现，从而会感到恶心难忍，并有呕吐症状。出现这种情况首先应降低颅压，由医生给予甘露醇、呋塞米等药物降压治疗，并建议应用奥美拉唑、胶体果胶铋等保护胃黏膜的药物进行治疗。 3、视物模糊： 如果颅内出血压迫到了视神经，便可能会出现视力突然下降，看东西模糊、重影等症状，甚至失明。一般建议患者卧床静养，在医生指导下使用阿司匹林、复方丹参滴丸等药物进行抗凝血治疗，如视力仍未恢复，则需要考虑脑外科手术引流出颅内积血。 4、肢体麻木无力： 如果脑损伤出血压迫神经组织或神经通路，可能会导致中枢神经系统异常，可能会出现一侧肢体麻木、无力、感觉丧失等症状。一般患者需要积极配合医生应用甘露醇、甘油果糖等降低颅压治疗，并在医生的指导下，选择针灸进行穴位刺激，帮助改善局部循环减轻症状。 5、昏迷： 如果伤及脑干、大面积出血或出血压迫脑干，可能因占位效应使正常脑组织受到压迫而出现昏迷症状。此时通常比较紧急，需要尽快就医急救处理，会采取的治疗措施有气管插管或切开辅助呼吸，由医生给予华法林、氯吡格雷等药物止血治疗。 头部是人体比较重要的器官之一，因此在日常生活中，建议注意周围环境安全，参加危险活动时要保护好头部，避免酗酒和从事过于激烈的活动，以预防头部撞击受伤。

颅内胆脂瘤进行手术治疗后，可能会出现中耳炎、面神经损伤、颅内感染、周围神经损伤、脑积水等后遗症，出现后遗症应及时在医生指导下进行针对性治疗。 1、中耳炎： 颅内胆脂瘤在进行手术的过程中，可能会导致中耳脱落的上皮长时间在耳道堆积，严重情况下还会脱落堆积在临近头骨的部位，导致发生中耳道炎，炎症刺激中耳周围的血管和神经，会导致患者出现听力障碍。患者可以遵医嘱使用头孢克肟胶囊、罗红霉素胶囊等药物进行抗感染治疗； 2、面神经损伤： 如果颅内胆脂瘤位于小脑脑桥角区，在手术过程中可能会损伤面神经，导致患者在术后出现面瘫、一侧面部麻木等情况。患者可以在医生指导下使用营养神经的药物进行调理，常用药物包括维生素B1片、维生素B12片、维生素B6片、甲钴胺片等； 3、颅内感染： 颅内胆脂瘤是通过切除颅内肿瘤来进行治疗，在进行手术时，需要打开患者的脑膜，此时细菌容易通过手术伤口或脑脊液的流失进入颅内，引起颅内感染，患者会在术后出现发热、头痛等症状。患者可以在医生指导下使用甲硝唑片、替硝唑片等药物进行治疗； 4、周围神经损伤： 胆脂瘤生长在颅内，在进行手术时容易对周围神经系统造成损伤，导致患者出现视物模糊、四肢麻木、丧失语言功能等情况。患者可以在医生指导下使用药物调理神经，对于症状有一定的缓解作用，常用药物包括酸枣仁口服液、心神宁片、养血清脑颗粒等； 5、脑积水： 颅内胆脂瘤在进行手术时，可能会引起出血或者炎症，蛛网膜颗粒阻塞会影响脑脊液的正常循环，脑脊液滞留会引起脑积水，患者会出现恶心、呕吐、头痛等症状。患者可以遵医嘱使用乙酰唑胺片、呋塞米片等药物辅助缓解脑积水。 患者在术后应进食清淡、易消化的食物，增加优质蛋白质和碳水化合物的摄入，以促进伤口愈合和身体恢复，术后要定期到医院进行复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。

小脑下疝实际上是小脑扁桃体下疝畸形，是一种严重的神经外科疾病，通常需要手术治疗。而脊髓空洞是一种罕见的脊髓畸形，可继发于小脑扁桃体下疝畸形，手术治疗也是常见的选择，虽然手术可以有效缓解症状和改善患者的生活质量，但仍可能复发。 小脑扁桃体下疝畸形和脊髓空洞手术通常旨在去除引起小脑扁桃体下疝畸形和脊髓空洞的病因，如肿瘤、囊肿等。如果手术未能完全去除病因或病变部位，可能导致病情复发。 并且手术过程中可能发生并发症，如感染、出血、神经损伤等，这些并发症可能会影响手术效果，使脑组织重新受压迫，增加小脑扁桃体下疝复发的风险。 手术后的恢复过程对于预防复发较为重要，若休息不当、过度活动或无规律的康复训练，可能导致术后结构稳定性不佳，从而增加小脑扁桃体下疝再次发生的可能性，而某些遗传突变或特定环境条件可能会增加复发的概率。 需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，复发的风险因素也有所不同。如果已经接受了小脑扁桃体下疝或脊髓空洞手术，建议遵医嘱进行定期复诊，以便及早发现任何复发迹象，并采取适当的措施进行干预和治疗。

头部囊肿可发生于头颅或脑内的很多地方，可能与发育异常、细菌感染、病毒感染、脑寄生虫病、脑肿瘤等原因有关。出现此情况时建议及时就医，遵医嘱进行治疗，如发育异常可以进行观察或进行囊肿切除术，而感染引起此症状时则应选择注射敏感抗生素进行抗感染治疗等。 1、发育异常： 部分人在胎儿时期，可能因为脑脊液积聚增加，导致胚胎期的蛛网膜下腔发育异常，形成局部引流不畅的蛛网膜囊肿袋，同时会有头围增大的情况，如果症状不明显，可以选择观察，不予特殊处理。如果症状较明显，则应遵医嘱进行囊肿切除术、内引流术等进行治疗； 2、细菌感染： 如果头部被细菌感染，容易引起炎症，在局部出现肿胀、渗出等，也会出现囊肿。同时会有头痛或头晕等症状，建议遵医嘱静脉使用敏感抗生素、腰大池或脑室内注射敏感抗生素等，如注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠等进行治疗； 3、病毒感染： 常见于病毒感染性脑炎，与细菌感染相似，炎症会导致脑组织有渗出，所以形成囊肿，并会伴有疼痛、呕吐等症状。建议遵医嘱使用抗病毒药物进行治疗，如阿昔洛韦片、更昔洛韦片等； 4、脑寄生虫病： 常见于寄生虫的存在，会刺激头部组织产生水肿、渗液，同时会有头痛、呕吐等症状，需要遵医嘱服用阿苯达唑片、吡喹酮片等进行治疗。如果药物治疗无效，还应遵医嘱进行开颅手术； 5、脑肿瘤： 如果头部有肿瘤，也会因为肿瘤的生长而形成囊肿，同时会有头痛、呕吐等症状。建议遵医嘱首选手术治疗，如术中麻醉唤醒功能区脑肿瘤的切除术，如果手术切除不完全或术后复发，则需遵医嘱使用卡莫司汀注射液、Natulan等药物进行化疗。 由于引起该症状的原因较多，建议患者遵医嘱完善体格检查、头颅CT等检测，以明确诊断。

脊髓电刺激植入术是微创介入治疗多种神经系统疾病的手术，也是治疗顽固性疼痛的方法，其通过植入设备发送弱电脉冲，刺激脊髓背侧特定节段或与其相应的外周神经。 在治疗顽固性疼痛的过程中，在脊髓水平，将外周感觉神经传入的痛觉以可以忍受的酥麻感替代，从而阻断痛觉上传到大脑中枢，达到缓解疼痛的效果。 脊髓电刺激植入术治疗顽固性疼痛可以分为短时程治疗以及长期植入治疗。短时程治疗主要适用于急性或是亚急性疼痛，特别是神经痛的患者，其手术方法是在局麻下将电极导线植入到患者硬膜外相应的脊髓节段，从而达到缓解疼痛的治疗目的。 长期植入治疗适用于经过药物、物理治疗、手术治疗等常规治疗但疗效不佳、或有意愿停止过度药物、或不能忍受药物不良反应，并且临床诊断明确的慢性中重度疼痛者，尤其是脊柱手术后疼痛综合征、神经病理性疼痛等。该手术就是将神经刺激器植入体内。 脊髓电刺激治疗疼痛具有很多优点，如该手术是采用微创技术，具有非破坏性、可逆性、无不良反应，可根据患者的需要调节电压、脉宽、频率，可通过测试刺激评估疗效，避免没有必要的外科手术。 需要特别注意的是，脊髓电刺激植入术可能会并发感染、神经根刺激痛、植入刺激器部位异物感及疼痛、溃疡性结肠炎、脑脊液漏等病变。因此，术后患者要严格遵医嘱做好个人护理，尽可能避免并发症的发生。

颅咽管瘤术后可能会出现中枢性高热、尿崩症、意识障碍、视力障碍、癫痫等并发症，出现并发症后应在医生指导下选择合适的治疗方案进行治疗。 1、中枢性高热： 在进行手术切除颅咽管瘤时，容易对下丘脑造成损伤，影响下丘脑的体温调节功能，导致患者出现高热症状。患者应在医生指导下及时进行退热，可以头枕冰袋或冰帽，物理降温效果不佳，可以使用布洛芬缓释胶囊、阿司匹林缓释片等药物进行退热； 2、尿崩症： 在进行颅咽管瘤手术时可能会对垂体柄造成损伤，导致抗利尿激素释放减少，垂体柄损伤后2-4天，患者的神经垂体轴突末梢变性释放出过量抗利尿激素，会导致患者发生尿崩症。患者可以在医生指导下使用氢氯噻嗪片、卡马西平片等等药物进行治疗； 3、意识障碍： 在进行颅咽管瘤手术过程中可能会损伤丘脑下部，还可能会导致颅内压增高，进而引起意识障碍，患者会出现恶心、呕吐、颈强直等症状。患者可以遵医嘱进行药物治疗，常用药物包括银杏叶提取物片、胞磷胆碱钠片等； 4、视力障碍： 颅咽管瘤起源于垂体柄或者下丘脑区域，在进行手术时可能会对视神经、视交叉神经造成压迫或者损伤，导致患者的视神经发生萎缩，进而出现视力模糊、视力下降等情况。患者可以在医生指导下使用维生素B12片、甲钴胺片等营养神经的药物； 5、癫痫： 在进行手术切除颅咽管瘤时，可能会对脑神经元造成刺激，导致大脑发生异常放电，进而引起癫痫，患者会出现意识丧失、口吐白沫、双眼上翻、四肢抽搐等表现。患者可以在医生指导下进行药物治疗，常用药物包括卡马西平片、奥卡西平片、苯妥英钠片等。 术后应密切监测患者的生命体征，给予高蛋白、高热量、易消化的食物，如鸡蛋、鱼、小米粥等，避免进食刺激性食物，如辣椒、肥肉等。

外伤致蛛 网膜下腔少量出血，其主要症状表现为头疼，同时可能伴随恶心、呕吐、脖子僵直、意识障碍等症状。引起头疼的原因，可能与伤口愈合不良、脑膜刺激征、颅内感染、颅内压增高、脑积水等原因有关，具体可前往医院就诊检查，明确病因后进行针对性治疗。 1、伤口愈合不良： 如果头部受到外伤，可能会有出血、疼痛、头晕恶心等症状出现，伤口未愈合时头疼可能会持续存在。建议患者在医生的帮助下重新开放伤口，由医生对伤口进行冲洗、清创、重新包扎，并遵医嘱服用阿莫西林、阿奇霉素等药物消炎治疗。 2、脑膜刺激征： 由于外伤导致脑血管破裂，血液流入蛛网膜下腔刺激，从而引发头疼。同时可能还伴有颈部僵直、呕吐、抽搐等症状。建议遵医嘱采用氨基己酸、氨甲苯酸等预防再出血，并卧床休息4-6周。 3、颅内感染： 如果外伤致蛛网膜下腔出血合并感染，如链球菌、葡萄球菌等细菌或疱疹病毒、脑炎病毒等病毒感染，也可能会引发头疼症状，此时还可能伴随发热、寒战、上呼吸道感染、呕吐甚至昏迷等症状。对于有发热症状的患者应先采取冰袋物理降温，并在医生指导下应用万古霉素、氟康唑、普来可那立等药物进行抗感染治疗。 4、颅内压增高： 外伤致脑组织肿胀可能会因颅内压增高而产生头疼，严重者还会有视力模糊、全身抽搐、昏迷等症状。建议在医生的指导下应用甘露醇、呋塞米等脱水剂降低颅内压。 5、脑积水： 是蛛网膜下腔出血的常见并发症，典型症状包括头疼、视力障碍、恶心、呕吐等。建议遵医嘱给予乙酰唑胺进行治疗，也可选用甘露醇、呋塞米等药物治疗。 患者应保持卧床休息，保持相对静止、稳定，以避免再出血。饮食方面应以清淡、易消化的食物为主。此外，还应注意头部清洁卫生，预防感染发生。

脑袋磕了一下后一直头疼，可能与外部撞击导致的轻微脑震荡、头皮血肿、脑挫裂伤、闭合性颅骨骨折、迟发性脑出血等原因有关，具体可前往医院就诊检查，明确病因后进行针对性治疗。 1、轻微脑震荡： 是头部受到外力冲击后的常见并发症，表现为持续头疼，并伴随恶心呕吐、意识障碍、记忆缺失等症状。治疗一般以休息为主，大部分患者卧床休息1-2周通常可以恢复。 2、头皮血肿： 头部血管丰富，外力冲击后血管破裂，而头皮未破形成血肿。常见症状表现为有压痛感，触摸能感觉有隆起。一般受伤后72小时内建议局部冰敷，能有效减轻血肿形成，超过72小时可在医生指导下应用肝素钠、虎力散等促进血肿消散。血肿不消或增大可由医生给予切开清除血肿并止血治疗。 3、脑挫裂伤： 如果脑组织因外力冲击产生了实质性的伤害，可致脑组织结构挫伤，表现为头疼、呕吐、意识障碍、昏迷等症状。患者一般以药物治疗为主，应在医生指导下应用地塞米松、甲基泼尼松等药物稳定血-脑屏障，改善症状。 4、闭合性颅骨骨折： 颅骨遭受外力而导致结构发生改变，可能会引发骨折，从而出现持续头疼。此时还可能会伴随出血、肿胀、发热、头晕等症状。如果疼痛持续并且在休息后没有缓解，建议就医进行手术清创、清除游离碎骨片、硬膜缝合等手术治疗，并遵医嘱服用青霉素、头孢等药物抗感染治疗。 5、迟发性脑出血： 一般会在头部受到外部冲击后数小时、数日甚至更久的时间出现颅内出血，从而出现明显的头疼、呕吐、视力障碍甚至意识障碍等症状，严重可致死亡。建议头部外伤患者如果出现头疼、头晕、呕吐等症状时，住院观察2-3天排除迟发性脑出血的可能，发病后应及时给予华法林钠片、氨基己酸等止血治疗，还可采取开颅血肿清除术等手术治疗清除血肿。 患者在头部受到外部撞击后，先不要着急移动，首先应检查是否存在外伤、出血等情况，如果没有外伤要看是否头晕、呕吐等症状。如果没有问题，也建议短时间内不要大幅度活动为宜。

头部软软的可能与遗传、营养不良、头皮血肿、颅骨骨折、脂肪瘤等原因有关，建议及时去医院就诊，明确诊断。 1、遗传： 如果家族成员中有人头部比较软，后代也可能出现头部较软的情况。这种可能属于正常情况，不需要特殊处理； 2、营养不良： 如果生活中经常挑食或者饮食不规律，可能导致营养不良，使头部软组织缺乏所需的营养，变得软软的，可能伴有乏力、面色苍白等症状。建议合理补充蛋白质、脂肪、维生素、矿物质，适当吃肉类、蔬菜、水果等； 3、头皮血肿： 如果头部发生外伤，如受到撞击，导致头皮血肿，由于存在水肿，可能摸起来软软的，伴有局部肿胀、疼痛等症状。建议在24小时内用毛巾包裹冰袋进行冰敷，有助于改善肿胀和疼痛； 4、颅骨骨折： 如果发生颅骨骨折，由于局部肿胀，也可能会感觉头部触感柔软，伴有头痛症状。建议在医生指导下通过颅盖骨折复位手术、颅骨颅底骨折复位手术等进行治疗； 5、脂肪瘤： 如果头部长脂肪瘤，由于内部由脂肪细胞构成，可能摸起来软软的，伴有疼痛症状。建议在医生指导下通过瘤体切除术进行治疗。 如果需要进行药物治疗或者手术治疗，一定要积极配合医生，以便恢复得更好。术后还需要适当休息，合理补充营养，有助于恢复。