
正常一次尿量低于200毫升正常吗
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
正常成人一次尿量通常为200-400毫升,单次尿量低于200毫升是否正常,需结合具体场景、伴随症状及持续时间综合判断,不可仅凭单一数值直接判定异常,生理性与病理性因素均可导致该情况出现。
生理性因素引发的单次尿量低于200毫升,多为暂时现象,无需过度担忧。比如饮水过少、出汗过多时,体内液体量不足,肾脏滤过生成的尿液减少,单次排尿量自然会低于正常范围。
此外,短时间内多次少量排尿,也可能导致单次尿量不足200毫升,如精神紧张、环境寒冷时,膀胱逼尿肌敏感性增加,易出现尿频、尿量偏少,去除诱因后可恢复正常。
病理性因素则需警惕,若单次尿量长期低于200毫升,且伴随排尿困难、尿线变细、下腹部胀痛、腰痛等症状,可能与泌尿系统疾病相关,如膀胱功能异常、尿道梗阻等。
肾脏疾病也可能导致尿量异常,如肾功能损伤时,肾脏滤过和浓缩功能下降,不仅会出现单次尿量减少,还可能伴随全身乏力、水肿、食欲减退等全身症状,需及时就医排查。
单次尿量低于200毫升并非绝对异常,暂时的生理性因素可自行缓解,但长期异常或伴随不适需警惕疾病,重视泌尿系统健康筛查,才能及时发现潜在问题、避免延误诊治。
尿量异常需要做的检查项目有哪些?
尿常规检查:
可检测尿液中白细胞、红细胞、蛋白尿等指标,判断是否存在泌尿系统感染、肾脏损伤等基础问题,为病因排查提供基础依据。
泌尿系超声检查:
无创且便捷,可观察肾脏、输尿管、膀胱的形态结构,排查是否存在尿道梗阻、膀胱容量异常、肾脏肿大或萎缩等器质性病变。
肾功能检查:
通过检测血液中肌酐、尿素氮、尿酸等指标,评估肾脏滤过和代谢功能,判断是否存在肾功能损伤,明确尿量异常是否与肾脏相关。
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肾结石需要吃什么药
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
肾结石用药需结合结石成分、大小及具体病因针对性选择,核心为排石、溶石、缓解症状及预防复发,需搭配具体药物使用,不同病因用药差异明显。常用药物包括氢氯噻嗪、别嘌醇、山莨菪碱等,所有用药均需遵医嘱,不可自行使用。
1、利尿剂:
针对草酸钙结石,常用药物为氢氯噻嗪,可促进尿液排出,增加尿量以冲刷尿路,减少结石形成及滞留,帮助微小结石排出体外。用药期间需保证充足饮水量,配合药物发挥作用,同时监测尿量变化,避免电解质紊乱,用药需遵医嘱。
2、溶石药物:
针对尿酸结石,常用药物为别嘌醇,可降低尿液中尿酸浓度,溶解已形成的尿酸结石,阻止结石进一步增大。此类药物需长期规律服用,服用期间需调整饮食,减少高嘌呤食物摄入,定期复查结石大小,根据恢复情况调整用药剂量。
3、解痉止痛药:
针对肾结石引发的肾绞痛,常用药物为山莨菪碱,可缓解输尿管平滑肌痉挛,减轻疼痛症状,改善尿路梗阻情况,为结石排出创造条件。疼痛缓解后需及时停药,不可长期服用,避免产生药物依赖,用药剂量需严格遵循医嘱。
4、抗感染药物:
针对肾结石合并尿路感染,常用药物为左氧氟沙星,可抑制尿路内致病菌繁殖,消除炎症,避免感染加重损伤肾脏功能。用药需足量、足疗程,不可自行停药,停药前需复查尿常规,确认感染完全控制。
5、调节代谢药物:
针对胱氨酸结石,常用药物为枸橼酸钾,可调节体内胱氨酸代谢,减少胱氨酸排泄,降低尿液中胱氨酸浓度,防止结石形成与复发。此类药物需配合低蛋白饮食,定期监测尿液中胱氨酸含量,根据检测结果调整用药方案。
肾结石用药需严格遵循辨证原则,结合结石具体情况选择对应具体药物,不可盲目用药。用药期间需配合饮食调理与生活干预,定期复查,若结石较大或用药效果不佳,需及时调整治疗方案,避免延误病情。
肾结石需做哪些检查明确病情?
泌尿系超声检查:
该检查无创伤、操作简便,可清晰显示肾结石的大小、数量、位置,以及肾脏、输尿管、膀胱的形态,判断是否存在尿路梗阻、肾积水等情况,是诊断肾结石最基础、常用的检查项目,可快速初步明确病情。
结石成分分析:
通过采集排出的结石样本进行成分分析,明确结石具体类型,如草酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等,为用药选择和饮食调理提供精准依据。不同成分的结石,用药及预防方案差异较大,该检查是制定个性化治疗方案的关键。
血液及尿常规检查:
血常规可检测白细胞、红细胞等指标,判断是否存在尿路感染、肾脏损伤;尿常规可检测尿液中草酸、尿酸、胱氨酸等物质的浓度,明确结石形成的潜在因素,同时排查血尿、蛋白尿等异常情况,辅助评估肾脏功能,为治疗和预防提供参考。
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右肾囊肿严重吗
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
右肾囊肿是临床上常见的肾脏良性病变,其严重程度需结合囊肿的大小、数量、位置及是否伴随并发症综合判断,多数情况下病情较轻,仅少数特殊情况需重视干预。
单纯性右肾囊肿最为常见,多为单侧、单个囊肿,囊内多为清亮液体,生长缓慢,直径通常小于5厘米,此时无明显临床症状,也不会损伤肾功能,对身体健康无明显影响,不属于严重病变。
若右肾囊肿体积较大,直径超过5厘米,可能会压迫周围肾脏组织及尿路,引发腰部隐痛、坠胀感,或导致尿路梗阻,出现尿频、排尿不畅等症状,若不及时处理,可能损伤肾功能,此时需重视。
少数情况下,右肾囊肿可能为多发性,或伴随囊内出血、感染、钙化等并发症,会加重肾脏负担,甚至影响肾脏的滤过和排泄功能,长期发展可能导致肾功能损伤,此类情况相对严重。
需注意,右肾囊肿需与囊性肾癌相区分,后者属于恶性病变,虽早期症状不明显,但病情进展迅速,会严重威胁生命健康,不过单纯性肾囊肿恶变概率极低,无需过度恐慌。
右肾囊肿多数为良性且不严重,少数因体积过大、伴随并发症或恶变倾向需干预,定期复查、及时排查异常,能有效守护肾脏健康,避免病情进展带来不良影响。
右肾囊肿的日常护理
定期复查护理:
单纯性小囊肿需每年复查一次肾脏超声,监测囊肿的大小、数量变化,若囊肿增大较快或出现异常,需及时遵医嘱调整复查频率和检查项目。
饮食护理:
饮食以清淡、低盐、低脂为主,减少高嘌呤、高蛋白食物的摄入,避免加重肾脏负担,同时适量饮水,保持尿路通畅,避免憋尿。
生活护理:
避免剧烈运动、重体力劳动,防止腹部或腰部受到撞击、挤压,以免导致囊肿破裂出血,保证充足睡眠,避免熬夜,养成良好的生活作息。
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孕妇肌酐偏低是怎么回事
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
孕妇肌酐偏低多与孕期生理变化相关,少数由营养摄入不足或轻微病理因素引发,多数情况无需过度担心,明确原因后可针对性调理改善。具体原因包括孕期血容量增加、蛋白质摄入不足、肌肉量减少等,需结合检查综合判断,必要时遵医嘱干预。
1、孕期血容量增加:
孕期体内雌激素、孕激素水平变化,会促使血容量生理性增加,血液被稀释后,肌酐浓度随之降低。这是孕期最常见的原因,属于正常生理现象,无明显不适症状,随孕周增加会逐渐趋于稳定,无需特殊治疗。
2、蛋白质摄入不足:
肌酐生成与蛋白质代谢相关,孕期若饮食中优质蛋白质摄入不足,会导致体内蛋白质储备减少,肌酐合成原料缺乏,引发肌酐偏低。可能伴随乏力、头晕等症状,通过合理补充优质蛋白质,调整饮食结构后可逐步恢复正常。
3、肌肉量减少:
孕期部分孕妇活动量明显减少,长期缺乏运动导致肌肉量轻微减少,而肌酐主要由肌肉代谢产生,肌肉量不足会导致肌酐生成减少,出现肌酐偏低。适当增加温和运动,如散步、孕期瑜伽,可增加肌肉量,辅助改善指标。
4、妊娠期贫血:
孕期铁、维生素B12摄入不足或需求增加,会引发妊娠期贫血,贫血状态下机体代谢减慢,肌肉代谢受影响,同时血液稀释加重,双重作用导致肌酐偏低。常伴随面色苍白、乏力、心悸等症状,需在医生指导下补充造血原料,用药需遵医嘱。
5、肝功能异常:
肝脏是蛋白质代谢的重要器官,孕期若出现轻度肝功能异常,会影响蛋白质的合成与代谢,间接导致肌酐生成减少,引发肌酐偏低。可能伴随食欲减退、恶心等不适,需及时就医检查肝功能,明确病因后遵医嘱调理治疗。
孕妇肌酐偏低需区分生理与病理因素,生理性因素无需过度干预,做好饮食与生活调理即可。若伴随明显不适或指标持续偏低,需及时就医排查病理原因,遵医嘱干预,避免影响自身及胎儿健康,同时定期做好产检,监测指标变化。
孕妇肌酐偏低需做哪些检查明确原因?
肝肾功能复查:
该检查是核心基础项目,可重复检测肌酐、尿素氮等肾功能指标,同时检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝功能指标,明确肌酐偏低是否持续存在,排查肝功能异常引发的指标异常,为初步判断原因提供核心依据,孕期需定期复查。
血常规检查:
通过检测血液中红细胞、血红蛋白、铁蛋白等指标,判断是否存在妊娠期贫血,明确肌酐偏低是否与贫血相关。若血红蛋白、铁蛋白降低,可确诊贫血,为后续补充造血原料提供参考,同时排查贫血严重程度,避免延误调理。
营养指标检测:
针对疑似蛋白质摄入不足的孕妇,需检测血清白蛋白、总蛋白等营养指标,明确体内蛋白质储备情况,判断肌酐偏低是否由蛋白质缺乏引发。该检查可辅助指导饮食调理,明确优质蛋白质的补充剂量,同时排查其他营养缺乏问题,确保孕期营养均衡,助力指标恢复正常。
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肾透析是什么
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
肾透析是终末期肾脏病患者的重要肾脏替代治疗方法,核心作用是替代受损肾脏的滤过功能,清除体内代谢产生的毒素、多余水分及电解质,维持机体水电解质和酸碱平衡,挽救患者生命、提升生活质量。当肾脏功能严重衰竭,无法正常排出体内废物时,肾透析成为维持患者生命的关键手段。
肾透析的核心原理的是模拟肾脏的滤过与排泄功能,通过半透膜等装置,将患者血液中的尿素、肌酐等代谢毒素,以及多余的水分、电解质分离出来,排出体外,同时补充机体所需的必要物质,纠正水电解质紊乱和酸碱失衡,缓解肾脏衰竭引发的一系列症状。
临床常用的肾透析主要分为两种类型,分别是血液透析和腹膜透析,二者原理一致,但操作方式、适用人群略有差异。血液透析需借助透析机,将患者血液引出体外,通过透析器完成毒素和水分清除后,再将净化后的血液回输体内。
腹膜透析则是利用人体自身的腹膜作为半透膜,向腹腔内注入透析液,通过腹膜两侧的浓度差,实现体内毒素、多余水分与透析液的物质交换,一段时间后排出废弃透析液,完成一次透析过程,可在居家环境下规范操作。
肾透析的适用人群主要是终末期肾脏病患者,即肾功能下降至正常水平的10%-15%以下,且出现严重尿毒症症状、水电解质紊乱无法通过药物纠正的人群。部分急性肾损伤患者,若出现严重肾功能衰竭,也可能临时需要肾透析辅助治疗,帮助肾脏恢复功能。
肾透析并非根治肾脏病的方法,而是一种长期替代治疗手段,能有效延缓病情进展,缓解尿毒症引发的恶心、呕吐、水肿、呼吸困难等症状,让终末期肾脏病患者能够长期生存,同时为部分患者争取肾移植的时间。
肾透析患者的日常护理措施有哪些?
饮食护理:
严格控制饮水量,避免加重水肿和心脏负担;限制高钾、高磷、高盐食物摄入,预防水电解质紊乱;适量补充优质蛋白质,满足机体营养需求,同时减少肾脏代谢负担。
生活护理:
保证充足睡眠,避免过度劳累和受凉,预防感染;血液透析患者需保护好动静脉内瘘,避免受压、碰撞,腹膜透析患者需做好腹腔透析管护理,保持局部清洁干燥。
病情监测:
每日监测体重、血压变化,观察自身有无水肿、乏力、恶心等不适症状;严格遵循医嘱,按时完成透析治疗,不擅自减少透析次数或时长,定期到医院复查肾功能、电解质。
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透析治疗需要多少费用?详细解析让你不再迷茫
钱雅玉
主任医师
肾病科
透析的费用是许多慢性肾脏病患者所关心的,尤其终末期的患者更加关心费用问题。目前国家的医保政策对于这块较为友好,以山西省为例,目前在职员工的报销比例是87%,而农村合作医疗的报销比例是75%,即一年省市医保大概是10000元自费,而农村合作医疗大概是15000-20000元自费。当然也主要和并发症有关。
此外,腹透和血透的费用也不同,腹透总体费用比血透少10000元。而按报销比例计算,大概是1000-2000元的差别。因此当慢性肾脏病进入终末期以后,可以根据自身状况选择适当的透析方式。

