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如何排肾结石

赵进喜肾病内分泌科主任医师
北京中医药大学东直门医院三甲

排肾结石需结合结石大小、位置及病因,以促进结石排出、预防复发为核心,通过饮水调理、饮食调整、运动辅助、药物治疗及手术干预逐步推进,用药需遵医嘱,尿酸结石、草酸钙结石等不同类型排石方式略有差异,规范干预可安全排石。

1、足量饮水调理:每日补充足量水分,通过增加尿量冲刷尿路,促进微小结石排出,同时稀释尿液中草酸、尿酸等结晶物质,减少结石增大或新生。水分摄入需均匀分布,避免一次性大量饮水,尿液保持淡黄色为宜,可减少尿液浓缩导致的结石滞留,适配各类微小结石排出。

2、针对性饮食调整:根据结石类型调整饮食,草酸钙结石需减少草酸摄入,规避草酸过量导致结晶沉积;尿酸结石需限制高嘌呤食物,减少尿酸生成,避免结石加重。同时减少高盐、高糖饮食,降低尿液中矿物质浓度,为结石排出创造有利条件。

3、适度运动辅助:选择温和且具冲击力的运动,促进结石松动移位、排出体外,运动需结合结石位置,避免剧烈运动损伤尿路。通过体位变化带动结石移动,助力结石从肾脏掉落至输尿管,再随尿液排出,适用于结石较小、无尿路梗阻的情况。

4、规范药物治疗:用药需遵医嘱,根据结石类型及大小选用对应药物,尿酸结石可服用降尿酸药物,减少尿酸结晶沉积并促进结石溶解;草酸钙结石可服用溶石药物,帮助结石软化缩小。同时可配合解痉药物,缓解尿路痉挛,减少结石排出时的疼痛。

5、手术干预排石:适用于结石较大、药物及保守治疗无效,或出现尿路梗阻、肾积水的患者。尿酸结石、草酸钙结石均可采用体外冲击波碎石术,将结石击碎后促进排出;较大结石可采用输尿管镜取石术,直接取出结石,术后需配合护理促进恢复。

排肾结石需遵循先保守、后干预的原则,结合结石具体情况选择合适方式,不可盲目排石。全程遵医嘱,注重饮食与饮水调理,排石后定期复查,可有效预防结石复发,保护肾脏功能,避免引发严重并发症。

肾结石的检查项目

  • 泌尿系超声检查:为基础且便捷的检查项目,可清晰显示肾脏内结石的大小、位置、数量,同时观察肾脏、输尿管是否存在积水、扩张等情况,初步判断结石是否引发尿路梗阻,操作无创伤、无痛苦,可作为结石筛查及排石过程中的常规监测手段。
  • 尿常规检查:通过检测尿液中白细胞、红细胞、草酸、尿酸等指标,判断结石类型,排查是否合并尿路感染。尿酸结石患者尿液中尿酸含量会升高,草酸钙结石患者尿液中草酸浓度偏高,同时可通过红细胞数量判断尿路是否因结石损伤出血,为排石方案制定提供依据。
  • 腹部CT检查:适用于超声检查无法清晰显示的结石,可精准呈现结石的大小、形态、位置及与周围组织的关系,明确结石是否堵塞输尿管、引发肾积水,同时排查肾脏是否存在其他病变。该检查可为手术排石提供精准的解剖学参考,帮助医生制定针对性手术方案,确保排石安全有效。
2026-02-10
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