食管癌到了晚期，一般会发生食管的完全堵塞，就是所说的可能病人被饿死了。 一般症状包括进食困难，同时由于长期的不进食，营养不良，就可能发生了恶变质，瘦得骨瘦如柴，吃不进去饭。 如果还发生了骨头的转移，癌症晚期的骨头转移是特别疼痛的，因此会出现剧烈的骨痛，这也是一个典型的症状。同时，还有可能出现非常激烈的出血，如呕血或者是便血，或者是颅内出血，导致昏迷。因此根据不同的情况，症状也会发生不同。 此外，临终状态还可能会出现心肺呼吸的衰竭，因此病人消耗的状态、恶变质、消化道的症状、严重营养不良，这些都是非常典型的症状。

食管癌的病人确诊以后出现持续性的背痛，通常提示肿瘤侵犯浆膜，侵犯到神经，如喉返神经、迷走神经。侵犯迷走神经以后，可以发生背部的疼痛。 食管癌病人出现持续性背痛给临床医生的提示是该疾病不处于早期，能够侵透浆膜，即食管的最外一层，说明病人处于比较晚期，通过背痛的指征能够大致判断肿瘤的分期。 如果需要明确肿瘤的分期，还要经过进一步的检查，如胸部的增强CT、超声的胃镜，了解肿瘤具体侵犯哪一层。通过支气管镜了解肿瘤是否侵犯支气管，通过增强CT可以看到跟主动脉、肿瘤的情况、与神经的毗邻关系。 所以，食管癌病人出现持续性背痛情况不是很乐观。靠上一段的食管癌如果侵犯喉返神经，不只是发生背痛，还会出现声音的变化，突然声音嘶哑。

目前治疗食管癌还没有药物能非常明确地使肿瘤越来越小。治疗食管癌唯一能达到根治的最有效的手段之一是在早期的时候能够早发现，通过外科手术治疗。 因为原来的外科技术有限，上段食管癌可以通过根治性放疗，一部分病人可以达到非常好的疗效。随着外科技术的进步， 现在上段食管癌可以 做3切口手术，均属于微创手术，以前可以做3切口手术。 因为创伤较大，病人不容易接受，现在通过微创手术的理念，都可以达到非常好的损伤小、恢复快的效果。所以手术治疗是唯一可以根治的食管癌的方法。 根治性放疗也可以达到很好的疗效，但没有外科手术彻底，没有一个药物能替代食管癌手术，让肿瘤越来越小。除了外科手术、放疗，还可以做化疗。化疗药物是通过静脉注射，而且不是1种药物，静脉化疗一般是联合治疗，2种或2种以上的静脉化疗药物，能让肿瘤变小，但都达不到根治的效果。

食管癌分3个段，即上段、中段和下段食管。解剖上把上、中、下分布的距离评定是从嘴巴的门齿位置来进行分段。 食管上有3个狭窄，第一个是入胸口的位置，还有与主动脉和气管分叉的位置，还有进入腹腔的膈肌水平的位置。根据3个解剖位置的不同，就把食管从门齿到进入胸腔分为3段。 距门齿的距离为18-19cm的位置是上段，从此位置到主动脉和气管分叉的位置大概距门齿25cm，此为中段，进入腹腔的位置大概距门齿40cm，此为下段，这是在解剖上比较明确的部位分布。 所以通过分布，就可以把食管癌的上段、中段和下段进行不同区域的规范，上段食管癌一般是进行放疗或其他治疗手段，因为根据手术的，比如分布不同，上段、中段和下段的手术范围不同。 上、中段的食管癌可以在上段做3个切口，即胸部开刀、腹部开刀，再做颈部吻合。中段一般做2个切口，腹部和胸部在胸内吻合。如果是下段食管癌，可以做1个切口，比如做开胸或者经腹腔。

胃癌晚期吃什么吐什么能活多久，无法给出明确答复。因为一般胃癌晚期(Ⅳ期胃癌)，5年生存率不到10%，如果不做任何治疗，比较长的生存期也就不到半年。 如果通过治疗，比如化疗有效，能控制肿瘤的生长，维持一定的时间。但是随着化疗药物敏感性降低和耐药，就会发生死亡。所以具体能活多久因人而异，个体化差异很大。 有时胃癌晚期，特别是针对HER-2阳性的胃癌，通过靶向治疗、有效的药物治疗，个别还能活5年以上。也有些病人可能很快因为梗阻或者出血，发生死亡。 临床有病例自发现胃癌到死亡不到1个月，因为癌细胞转移到骨髓，血细胞，包括白细胞、红细胞和血小板，特别是血小板非常低。输血小板后能提升抗癌，如果不输血小板，胃癌细胞侵犯骨髓，降低血细胞，血小板会非常低，非常容易出血。 这个很年轻的病人1个月后就出现颅内出血，发生死亡，所以具体能活多久因人而异。 而胃癌晚期一般因为有梗阻症状或者腹水，会影响食欲。 所以一般胃癌晚期很难吃进东西，会吃什么吐什么，是因为消化道已经出现梗阻，吃了 水和食物 后，就像下水道堵塞一样，不会再往下走，就从嘴巴呕吐出来，这是一个常见的症状和表现。

在医学的角度上是做5年生存，比如5年有多少能生存，称为5年生存率。肿瘤的5年生存率是一个比较客观的指标，食管癌晚期的5年生存率可能不到30%左右，主要是看分期的早、中、晚进行评估。 食管癌手术后能活多久的概念因人而异，无法清楚的告诉病人能活多久，根据分期、术后复发转移的情况而定。 食管癌早期和中期，一般通过手术后，比如早期不需要化疗，中期如果术后有局部淋巴结发生转移，可以通过辅助化疗进行巩固。 一般手术后半年时间的巩固化疗，在1年以内发生复发的情况就可以观察，在2年要3个月进行复查，过了2年以后一般半年复查一次。等过了5年生存，如果还是没有发生问题，在医学的角度，食管癌就算治愈。 早期也有些病人出现跳跃式转移，个别病例比较少见，但是也不是不存在。这种病例的淋巴结转移属于跳跃式转移，可能没有通过第一站，直接到第二站，即 一般首先到第一站再到第二站，而患者 第一站没有淋巴结转移，直接跳跃式到第二站发生转移，胃癌也有一样的情况。 因此如果发生转移复发的时间越早，可能生存就越不好，预后就会比较差。

食管癌术后的饮食 一般是通过禁食、流食、半流食，再逐渐过渡到普食，而且永远记住吃饭是少量多餐。具体 如下： 1、禁食：刚做完食管癌手术后要禁食一段时间，特别是在前半个月，因为吻合口的愈合还不是很牢固，是通过鼻饲管或者是空肠造瘘管给病人进食； 2、流食、半流食：在食管癌术后1个月后，根据各种指标的判断，基本吻合口长的比较牢固，没有发生吻合瘘的危险，就建议病人开始吃流食、半流食的饮食。流食一般是无渣流食，比如不带米的 米汤 、肉汤、菜汤，半流食比如龙须面、豆腐脑； 3、普通饮食：逐渐往后过渡成为普通饮食，普通饮食比如 可以吃 肉末、肉类、鱼类。如果吃这种鱼会发，或者吃羊肉可能比较烧心，就要少吃，不是一定要禁止吃哪种肉类，没有这个标准，少量吃即可，辛辣的食品或者不消化的食物也一定要少吃。 正常一般吃3顿饭，一顿吃饱，食管癌术后建议病人一次少 吃 点，但是顿数要增加。因为已经将胃裁成管状替代食管，所以就没有储存食物的功能，吃太多会造成胸口、上腹不适，憋的很难受。所以一般吃少点，吃完后多运动让食物消化，快速到肠道去，这样可能更好，一定要少量多餐，吃饭速度要慢、不要太快。

食管癌术后化疗不是必须在3个月内，食管癌术后化疗最好在4周以内就开始，就是在1个月以内。如果超过2-3个月后，化疗效果就不可靠，也不主张再去化疗。因为很多病人手术后，因为各种原因拒绝化疗超过1个月以上的，化疗效果都不是很可靠。 食管癌术后一般第4周时，在围手术期的并发症基本发生率已经非常小的情况下，都建议患者尽快做化疗。每3周1次化疗，一般做6个周期，半年时间就可以达到完整的化疗周期。 化疗结束后，在2年以内每3个月进行复查，进行早期观察病人的疾病进展或者是复发的情况。如果超过了3年或者5年，这个病人就可以考虑治愈。 如果跳跃式的，比如到食管癌术后3个月、6个月后再进行化疗，个人觉得意义不是很大。因为已经失去术后化疗的一个最佳时机，所以建议患者在手术后1个月内开始化疗。

以胃癌举例，比如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡，这些都是癌前病变。往往胃癌的前期症状不是很明显，因为胃是一个空腔脏器，所以一般发生肿瘤以后，它并不会在前期有明显的一些症状。 但是根据胃癌不同的症状，不同的部位，就有不同，比如胃癌靠近食管结合部叫贲门，这个位置如果发生癌症，它一旦发生肿瘤，因为局部比较局限，肿瘤大小如果超过2-3公分，就会有症状，比如饱胀或者是吞咽困难这种不适感，所以就会提示去就医，通常都是通过胃镜才能够明确诊断。 肠癌也一样，比如在早期，它没有明显的症状，到了一定的肿瘤侵犯到黏膜下或者到了肌层以后，侵犯到血管了，比如出现腹泻很严重了，或者肠癌出血、便血，这时候可能会预警告诉患者可能要去就医。 但是非常早期的前期的症状不明确，像胃癌一般都是偶尔的胃痛、不适感，肠癌就可能会有拉肚子这种情况，所以体检非常重要。

食管癌晚期出现呛咳，就要注意肿瘤比较大，侵犯到了气管。具体原因如下： 1、肿瘤侵犯食管：因为从解剖上看食管的前方是气管，如果肿瘤侵犯食管的全层，突破浆膜以后，侵犯到前方气管，就会发生气管食管瘘。通俗上讲，就是食管跟气管发生了通道，出现瘘口，这样吃进去的食物可能会漏到气管里面，通过呼吸道排出来，因此食管癌晚期如果出现这种症状就比较危险，因为吃的东西或者喝的水，甚至分泌液，可能通过瘘口跑到气管里面，就会造成肺炎。严重的肺炎会引起呼吸道困难，发生呼吸衰竭，造成病人死亡； 2、放疗导致气管食管瘘：还有一些食管癌晚期，因为不能手术就会去放疗，常见于溃疡性食管癌，特别是一边发生溃疡的食管癌，如果去放疗，刚开始病人可能没有发生气管食管瘘，但是因为用放疗以后，出现组织坏死，组织软化，所以就会发生气管食管瘘，因此这种病人放疗科不主张放疗，比较危险。