心血管内科科室相关科普
高钾血症是什么病
张淑云
主任医师
心血管内科
高钾血症是一种电解质紊乱的病理状态,具体指的是人体血液中钾离子浓度超过正常范围,通常被定义为血钾水平高于5.5mmol/L。这是一种可能危及生命的临床状况,特别是在肾病患者、心衰患者及使用某些药物的人群中更为常见。高钾血症不仅影响神经肌肉的兴奋性,还可能对心脏功能产生严重干扰,导致心律失常甚至心脏骤停。 钾离子是细胞内液中含量丰富的阳离子,主要呈结合状态并参与细胞内的代谢活动。正常人体的血钾浓度维持在3.5-5.5mmol/L之间,这一平衡对于维持细胞的正常功能和机体的稳态至关重要。然而,当多种病因导致体内钾总量增多或血钾浓度异常升高时,就会发生高钾血症。这些病因包括肾脏排泄钾功能减退、摄入钾过多、细胞内钾的移出以及药物作用等。 肾脏是调节血钾浓度的主要器官,当肾脏功能受损时,如急性或慢性肾衰竭,肾脏排钾能力下降,导致钾在体内潴留,进而引发高钾血症。此外,使用保钾利尿剂、肾上腺皮质功能减退以及醛固酮分泌不足等情况,也会使钾的排泄减少。在细胞层面,严重的挤压伤、大面积烧伤、溶血及药物中毒等,可导致细胞内钾大量释放到细胞外液中,从而提高血钾浓度。摄入过多含钾的食物或药物,如氯化钾、青霉素钾盐等,同样会引起高钾血症。 高钾血症的临床表现多样,轻度高钾血症可能无明显症状,但随着血钾浓度的升高,患者可能出现感觉异常、肢体刺痛、四肢无力、腱反射消失等症状。中度高钾血症可能导致神志不清、烦躁不安、心律失常等,而重度高钾血症则可能引发肢体软瘫、呼吸肌瘫痪,最终导致呼吸衰竭和窒息死亡。 高钾血症的治疗方法 1、停止钾的摄入: 一旦确诊高钾血症,应立即停用一切含钾的药物或溶液,并禁食各种含钾高的食物,如香蕉、菠菜、土豆等,有助于减少钾的来源,从而降低血钾浓度。 2、药物治疗: 使用排钾利尿剂,增加尿量,促进钾离子的排泄;或者给予钙剂,迅速缓解钾对心肌的毒性作用,稳定心肌细胞膜;也可以使用胰岛素和葡萄糖,通过静脉滴注促进钾离子从细胞外转移到细胞内。 3、透析治疗: 当药物治疗方法均不能有效降低血钾浓度,或患者属于肾衰竭伴急重症高钾血症时,应及时进行血液透析或腹膜透析,迅速清除体内的钾离子。
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2025-01-06
吃了苯磺酸氨氯地平片血压还高?看完这篇就明了
朱航
副主任医师
心血管内科
⏳在高血压的治疗过程中,药物的选择和使用是至关重要的。苯磺酸氨氯地平片作为一种常用的降压药物,因其降压效果稳定、副作用相对较小而备受青睐。吃了苯磺酸氨氯地平片血压还高,可能是下面这些原因导致,需根据原因选择正确的处理方法: 1️⃣药物剂量不足:对于部分患者,尤其是血压较高或对药物反应不敏感的患者,初始剂量或当前剂量的苯磺酸氨氯地平可能不足以将血压控制在理想范围内。需在专业医生的指导下,考虑逐渐增加苯磺酸氨氯地平的剂量,但需注意避免自行随意调整剂量。 2️⃣高盐饮食:腌制食品(咸菜、咸鱼等)、加工肉类(香肠、火腿等)中含有大量的盐分。如果患者经常食用这些食物,摄入过多的盐会导致体内水钠潴留,增加血容量,进而升高血压。即使在服用降压药的情况下,高盐饮食也会减弱药物的降压效果。需减少盐的摄入,每天盐摄入量不超过5克,尽量避免高盐食物。 3️⃣继发性高血压:如果是肾动脉狭窄等疾病引起的高血压,单纯使用苯磺酸氨氯地平可能无法有效控制血压。一旦确诊,需针对继发性高血压的病因进行治疗,如肾动脉狭窄可以考虑血管成形术或支架植入术等。 这些分享给大家,是希望大家了解到降压药只是一方面,想降压的话在用药的同时也要配合着一些日常护理。 💓关于吃了苯磺酸氨氯地平片血压还高的注意事项,已经放在图中,感兴趣的朋友可以去看看。如果对于这个药还有疑问或者还有别的问题,可以在评论区给我留言!
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2025-01-06
心跳60次每分钟正常吗
张淑云
主任医师
心血管内科
正常成年人安静状态下,心跳每分钟60次是正常的。心跳次数通常指的是心率,心率是指心脏每分钟跳动的次数。正常的心率范围一般在60-100次/分钟。当心率为60次/分钟时,说明心脏在以一个相对稳定的节律进行工作,能够保证身体各个器官和组织获得足够的血液供应。 从生理机制上看,心脏跳动是由心脏自身的起搏细胞发起冲动,通过心脏的传导系统,引起心肌的收缩和舒张,从而推动血液在血管内循环。心率会受到多种因素的影响。比如在睡眠状态下,身体处于休息和恢复阶段,代谢率降低,对血液的需求量减少,此时心率会减慢,60次/分钟左右的心率是比较常见的。 然而,对于运动员或者经常进行高强度体育锻炼的人来说,他们的心脏功能比较强大。因为长期的运动训练使得心脏肌肉更加发达,每次心跳能够泵出更多的血液,所以他们在安静状态下的心率可能会低于60次/分钟,这也是正常的生理现象,被称为窦性心动过缓。 但是,如果一个人平时心率较快,突然出现心率60次/分钟,并且伴有头晕、乏力、胸闷等症状,那就可能不正常了。这可能是由于某些疾病,如甲状腺功能减退,会使身体的代谢速度变慢,导致心率下降;或者是服用了某些药物,如β-受体阻滞剂,也会减慢心率。这种情况下,就需要及时就医,进行进一步的检查和诊断。 心跳监测方法 1、触摸脉搏法: 可以用食指、中指和无名指轻按手腕处的桡动脉,或者颈部的颈动脉来感受脉搏跳动。在安静状态下,计算 1 分钟内脉搏跳动次数即为心跳次数。这种方法简单易行,随时随地可以操作。 2、使用电子设备: 现在有很多智能手环和智能手表具备心跳监测功能。将设备正确佩戴在手腕上,开启监测功能后,通过传感器感知脉搏波动,快速显示心跳数据。其优点是方便快捷,但准确性可能会受到运动、佩戴方式等因素的影响。
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2025-01-06
心跳55次每分钟正常吗
张淑云
主任医师
心血管内科
心跳55次每分钟,在常规标准下可能被视为心跳过缓,是不正常的,但具体是否正常还需考虑个体的年龄、体质、运动习惯等因素。 正常成人的心跳范围通常被定义为每分钟60-100次。这是根据大量健康成人的心跳数据所得出的统计结果,用于评估个体的心跳状况。 当心跳次数低于正常范围的下限(60次/分钟)时,可能被视为心跳过缓。在提供的心跳值55次/分钟中,确实低于了正常心跳范围的下限。然而,需要注意的是,心跳次数受多种因素影响,如年龄、性别、体质、运动习惯等。 心跳过缓可能由多种原因引起,包括生理性因素和病理性因素。生理性因素如运动员、长期进行体育锻炼的人等,由于心脏功能较强,心跳次数可能会相对较低。病理性因素则包括心脏传导系统异常、甲状腺功能减退等。 对于心跳55次/分钟的情况,如果个体没有其他不适症状,且长期保持这一心跳水平,可能是正常的生理现象,无需特殊处理。然而,如果个体出现头晕、乏力、胸闷等症状,或者心跳过缓是由于病理性因素引起的,则需要及时就医,进行进一步的评估和治疗。 需要强调的是,心跳次数只是评估心脏健康的一个方面,还需要结合其他指标如心电图、血压、血脂等进行综合评估。因此,建议个体定期进行全面的体检,了解自己的心脏健康状况,并在医生的指导下进行必要的处理。 心跳测量方法 1、触摸脉搏法: 最简便的是触摸桡动脉,它位于手腕拇指侧。测量时安静地坐或躺好,手臂自然放松放在舒适位置,用食指、中指和无名指轻轻按在桡动脉上,感受脉搏跳动。计数1分钟内脉搏跳动的次数,就是心跳次数。为了更准确,可以测量两次取平均值。 2、听诊器测量法: 这种方法通常用于医疗场所。让被测者解开上衣,露出胸部。将听诊器的探头放在心脏搏动最明显的位置,一般在左侧第五肋间锁骨中线内侧。仔细听心跳声音,同时用秒表计时,记录1分钟的心跳次数。这种方法准确性较高,但需要一定的操作技巧和专业的听诊器。 3、使用电子设备测量: 现在有很多智能手环、智能手表等设备可以测量心跳。将设备正确佩戴在手腕上,开启心跳测量功能,等待片刻就能得到心跳数据。这些设备使用方便,但可能会受到运动等因素的干扰,准确性稍逊一筹。
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2025-01-06
高压134低压94正常吗
张淑云
主任医师
心血管内科
血压值134/94mmHg属于不正常范围,舒张压(低压)94mmHg 已经达到高血压一级的标准,收缩压(高压)134mmHg 处于正常高值。 正常血压范围是收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg。当舒张压在90-99mmHg,或者收缩压在140-159mmHg,被判定为高血压一级。 不过,单次测量血压升高并不能确诊为高血压。血压受到多种因素的影响,情绪是其中一个重要因素。如果在测量血压前情绪激动、紧张或者进行了剧烈运动,血压可能会暂时升高。此时,应该让自己平静下来,休息至少10-15分钟后再次测量。如果多次测量血压,舒张压持续高于90mmHg或者收缩压持续高于140mmHg,那就很可能是高血压了。 从生理角度来看,血压升高可能是因为身体内环境的变化。例如,长期高盐饮食会使体内钠离子增多,导致血容量增加,进而使血压升高。另外,过度饮酒、吸烟、肥胖以及缺乏运动等不良生活习惯也可能促使血压上升。 虽然该血压值不属于严重高血压,但仍需引起注意。若患者不伴随糖尿病、冠心病、心力衰竭等疾病,可暂时不口服药物,通过改善生活方式来调整血压。例如,低盐低脂饮食,适当锻炼,注意休息,放松心情,并定期监测血压。 高血压日常监测方法 1、电子血压计: 在家中推荐臂式的,精准度高。测量前,要在安静房间静坐5-10分钟,身心放松,双脚平放在地,手臂与心脏同高,把袖带平整缠于上臂,开启血压计测量,每天固定早、晚时段各测一次,每次测2-3遍,取平均值记录,数据含收缩压、舒张压及测量时间、心率等,方便观察波动。 2、便携腕式血压计: 外出时是不错选择,操作简单,利用碎片时间随时测,像上班午休、出差候机时,不过其受腕部活动影响稍大,结果作参考用。 3、借助手机健康类APP: 录入每次血压数据,绘制成趋势图,清晰呈现血压走势,便于自身了解控制效果、及时察觉异常,也利于就医时供医生参考,调整治疗方案。
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2025-01-06
高压137低压87正常吗
张淑云
主任医师
心血管内科
高压(收缩压)137mmHg,低压(舒张压)87mmHg,这一血压值在医学常规标准下,通常被认为是处于正常范围内的。根据世界卫生组织和医学界的一般定义,正常成人的血压范围应该是收缩压在90-139mmHg,舒张压在60-89mmHg。因此,从这一标准来看,高压137mmHg和低压87mmHg的血压值并没有超出正常范围。 然而,血压的正常范围并非固定不变,它会受到多种因素的影响。例如,年龄、性别、体重、身高、遗传背景、生活习惯、环境因素等都可能对血压产生影响。在某些特定情境下,如情绪紧张、剧烈运动、测量时的不适感等,血压可能会暂时升高,但这并不代表就是高血压。 对于高压137mmHg低压87mmHg的血压值,虽然处于正常范围内,但已经接近正常范围的上限,特别是收缩压。这意味着这部分人群需要更加关注自己的血压状况,定期进行血压监测,以便及时发现血压的波动和异常。同时,保持健康的生活方式也是非常重要的,包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态等,这些都有助于预防高血压的发生。 此外,如果出现头晕、头痛、心悸等不适症状,或者血压持续升高并超过正常范围,建议及时就医,以便医生根据具体情况进行进一步的诊断和治疗。对于已经确诊为高血压的患者,需要遵医嘱按时服药,并定期复诊,以控制血压并减少并发症的风险。 高压137低压87生活注意事项 1、合理饮食: 减少食盐的摄入量,每日食盐量控制在6克以内,同时避免过多摄入含钠高的调味品(如味精、酱油等)、腌制品和零食。多吃富含钾的食物,如香蕉、菠菜、燕麦等。 2、适量运动: 保持规律的体育锻炼,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。运动有助于降低血压,改善心血管健康。长时间坐着工作的人群应定期起身活动,减少久坐带来的不良影响。 3、控制体重: 通过合理饮食和适量运动来控制体重,保持健康的体重范围,避免肥胖对血压的不良影响。 4、戒烟限酒: 吸烟会加速动脉硬化,增加高血压的风险。过量饮酒会导致血压升高,应控制酒精的摄入量。
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2025-01-06
中老年人的正常血压是多少
张淑云
主任医师
心血管内科
对于中老年人而言,血压的正常范围通常是收缩压在90-140mmHg,舒张压在60-90mmHg。如果血压在此范围内,通常被认为是正常的,可以减少心血管疾病的风险,提高生活质量。 如果中老年人的血压能够保持在收缩压小于120mmHg,舒张压小于80mmHg,那么这通常被认为是理想的血压状态。当血压处于收缩压130-140mmHg,舒张压80-90mmHg时,可以称为临界高血压,此时需要密切关注血压变化,并采取必要的预防措施。 血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的压力。收缩压反映的是心脏收缩时血液对血管壁的最高压力,舒张压则是心脏舒张时血液对血管壁的最低压力。在这个正常范围里,身体各器官能够得到充足的血液灌注,同时血管壁承受的压力也是比较适宜的。 随着年龄的增长,血管壁会逐渐失去弹性,变得僵硬和狭窄,这是一种自然的老化过程。所以,有些中老年人的血压可能会稍微偏高一些,但仍应尽量控制在正常范围。如果血压长期处于140/90mmHg以上,就可能被诊断为高血压。而血压过低,比如收缩压低于90mmHg、舒张压低于60mmHg,可能会导致头晕、乏力、心慌等症状,严重时会影响重要器官的血液供应,引起器官功能障碍。 需要注意的是,正常血压的界定也不是绝对的。例如,一些身体比较健壮、经常运动的中老年人,血压可能会更接近理想血压。而对于有慢性疾病或者正在服用某些药物的中老年人,血压可能会受到影响而出现波动,这就需要根据个体情况来综合判断。 因此,中老年人应定期监测血压,了解自己的血压状况。如果血压出现异常波动,应及时就医,以便得到专业的诊断和治疗。 中老年人如何维持正常血压 1、饮食方面: 要减少盐的摄入,每天不超过5克,因为高盐饮食会使体内钠离子增多,导致血压升高,少吃咸菜、腌制品等。增加钾的摄入,钾能促进钠的排出,可多吃香蕉、土豆等含钾丰富的食物。同时,适量摄入优质蛋白质,如鱼类、豆类等。 2、生活方式: 保持适量运动,如散步、太极拳等,可以促进血液循环,降低血管外周阻力。戒烟限酒也很关键,吸烟会使血管收缩,酒精过量会刺激血管,导致血压波动。 3、情绪管理: 中老年人要保持良好的心态,避免情绪激动和精神紧张,因为情绪波动会使体内激素分泌变化,引起血压升高。另外,定期测量血压,有助于及时发现血压异常并采取措施。
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2025-01-06
心跳57次一分钟正常吗
张淑云
主任医师
心血管内科
心跳57次一分钟,虽然略低于通常认为的正常心跳范围,但在某些情况下可能是正常的,特别是对于经常锻炼或身体素质较好的人来说。心跳速率受多种因素影响,包括年龄、性别、情绪和环境等,因此是否正常需根据个体具体情况判断。 正常的心跳范围通常被定义为每分钟60-100次。这是基于大多数健康成年人在静息状态下的平均心率所得出的结论。然而,这并不意味着所有偏离这个范围的心跳都是不正常的。 对于心跳57次一分钟的情况,虽然它低于正常心跳范围的最低值,但在某些情况下,这可能是完全正常的。例如,对于经常进行体育锻炼或身体素质较好的人来说,他们的心跳可能会比普通人稍慢。这是因为他们的心脏经过锻炼后,能够更加高效地泵血,从而在每次跳动中输送更多的血液,因此不需要跳动得那么频繁。 此外,心跳速率还会受到多种因素的影响,包括年龄、性别、情绪状态、环境温度等。例如,在睡眠或深度放松状态下,心跳可能会自然减慢。而在紧张、焦虑或进行剧烈运动时,心跳则会加快。 如果一个人的心跳长期保持在57次每分钟,且没有其他不适症状,如头晕、乏力、胸闷等,那么这很可能只是个体差异的表现,无需过于担心。然而,如果心跳过慢伴随着其他症状,或者突然发生显著变化,那么就需要及时就医,以排除潜在的心脏疾病或其他健康问题。 在日常生活中,除了保持健康的生活方式外,还应该注意定期体检,及时发现并处理任何潜在的健康问题。对于心跳速率的监测,可以使用智能手表或心率监测器等设备来辅助记录,以便更好地了解自己的身体状况。 心跳异常做什么检查 1、心电图检查: 这是最基本的检查方法。它能记录心脏的电活动,可以检测出心律失常,如早搏、房颤等。这种检查简单快捷,通常在医院的心电图室进行,患者只需要安静平躺,在胸部、四肢连接电极,就能获取心脏电信号的图形记录。 2、动态心电图: 它可以连续记录24-48小时的心电图,能捕捉到短暂发作的心跳异常。对于那些偶尔出现心慌、心悸症状的患者很有帮助。 3、心脏超声检查: 它利用超声波来观察心脏的结构和功能,不仅可以查看心脏的大小、形状,还能评估心肌的收缩和舒张功能,判断是否存在心脏瓣膜疾病等导致心跳异常的因素。
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2025-01-06
扩张性心肌病的主要病理特征表现
张淑云
主任医师
心血管内科
扩张性心肌病一般指扩张型心肌病,主要病理特征表现涉及心脏的结构和功能多个方面,主要表现为心脏扩大、心肌细胞肥大与萎缩交错、心肌间质纤维化和坏死、心肌收缩力下降,以及神经内分泌系统的激活等。 从心脏结构上看,扩张型心肌病的主要特征是心脏扩大,特别是左心室或双心室的扩大。这种扩大导致心室壁可能变薄,同时伴随心肌细胞的不均匀性肥大、变长,以及细胞核的变大和核浓染。此外,肥大的心肌细胞和萎缩的细胞交错存在,使得心肌间质出现纤维化和小的坏死,形成瘢痕。这些病理变化共同导致心脏的形态和结构发生显著改变。 从心脏功能上看,扩张型心肌病导致心肌收缩力明显下降。由于心肌细胞发生空泡变、肌溶解等病变,以及心肌间质的纤维化和坏死,使得心肌的收缩功能受到严重损害。这导致心脏的泵血功能下降,无法满足身体的正常血液需求,进而引发心力衰竭等症状。 此外,扩张型心肌病患者还可能出现神经内分泌系统的激活,包括交感神经、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和利钠肽系统等。这些系统的激活会进一步加重心脏的负担,加速疾病的进展。 扩张型心肌病的这些病理变化共同导致心脏的结构和功能发生严重损害,严重影响患者的生活质量和预后。因此,对于扩张型心肌病患者,应尽早进行诊断和治疗,以延缓疾病的进展并提高患者的生活质量。 扩张型心肌病治疗方法 1、药物治疗: 是基础治疗方法,通过使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等药物,改善心肌重构,延缓病情进展。同时,还会根据患者的具体情况,使用利尿剂减轻水肿,使用正性肌力药物增强心肌收缩力等。 2、非药物治疗: 包括心脏再同步化治疗、二尖瓣成形或置换术、心室机械辅助治疗和心脏移植等。其中,心脏移植是晚期扩张型心肌病最有效的治疗方法,但供体心脏有限,手术风险高,且术后需长期使用免疫抑制剂。
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2025-01-06
扩张性心脏病症状有哪些
张淑云
主任医师
心血管内科
扩张性心脏病,通常指的是扩张型心肌病,是一种心脏疾病,其主要症状包括心力衰竭、心律失常、栓塞以及水肿等。患者会感到乏力、疲倦,活动耐力下降,并可能出现呼吸急促、气喘、心悸等症状。随着病情的进展,还可能出现更严重的呼吸困难、端坐呼吸、晕厥等,严重影响患者的生活质量。 1、心力衰竭: 这是扩张型心肌病的主要症状之一。由于心脏扩大和心肌收缩力减弱,导致心脏泵血功能下降,不能满足身体的血液需求。患者会感到乏力、疲倦,活动耐力明显下降。在运动或劳累后,会出现呼吸急促、气喘、心悸等症状。随着病情的进展,即使在休息时也可能出现呼吸困难、端坐呼吸等严重表现,部分患者还可能出现夜间阵发性呼吸困难。 2、心律失常: 由于心肌病变,心电传导系统受到影响,容易发生心律失常。常见的心律失常包括室性早搏、心房颤动等。患者可能会感到心慌、头晕,严重的心律失常甚至可能导致晕厥、猝死。 3、栓塞: 扩张型心肌病患者的血液在心脏内流动不畅,容易形成血栓。血栓一旦脱落,可随血液流动到身体的各个部位,引起栓塞。例如,脑栓塞可导致偏瘫、失语;肺栓塞可引起胸痛、呼吸困难、咯血等。 4、水肿: 心力衰竭导致体循环淤血,液体在组织间隙积聚,引起水肿。常见的部位是下肢,表现为双侧下肢对称性凹陷性水肿。严重时可出现腹水、胸水等。 此外,扩张型心肌病患者还可能出现腹胀、食欲减退、咳血、咳粉红色泡沫样痰等症状。这些症状的出现和严重程度因人而异,但一旦出现心力衰竭的迹象,就需要及时到医院就诊,进行相关检查,并采取相应的治疗措施。 扩张型心肌病生活护理 建议患者保证充足的睡眠和休息,避免过度劳累和剧烈运动,以免加重病情。根据心功能情况制定个性化的活动计划,轻度心功能衰竭的患者应限制体力劳动,严重心力衰竭的患者需卧床休息,心功能改善后可适当下床活动。 还要严防感染,因患者抵抗力弱,感冒等感染易加重病情,随季节添减衣物、少去人员密集场所。同时,保持心态平和,避免紧张焦虑,情绪波动会加重心脏负荷,可通过冥想、听音乐放松身心,积极配合治疗以延缓病情进展。 此外,还需密切观察患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等,如有异常应及时就医。遵医嘱按时按量服用药物治疗,如利尿剂、强心剂等,不可私自停药或增减药量,以免影响治疗效果。
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2025-01-06