高钾血症是一种电解质紊乱的病理状态，具体指的是人体血液中钾离子浓度超过正常范围，通常被定义为血钾水平高于5.5mmol/L。这是一种可能危及生命的临床状况，特别是在肾病患者、心衰患者及使用某些药物的人群中更为常见。高钾血症不仅影响神经肌肉的兴奋性，还可能对心脏功能产生严重干扰，导致心律失常甚至心脏骤停。
- 钾离子是细胞内液中含量丰富的阳离子，主要呈结合状态并参与细胞内的代谢活动。正常人体的血钾浓度维持在3.5-5.5mmol/L之间，这一平衡对于维持细胞的正常功能和机体的稳态至关重要。然而，当多种病因导致体内钾总量增多或血钾浓度异常升高时，就会发生高钾血症。这些病因包括肾脏排泄钾功能减退、摄入钾过多、细胞内钾的移出以及药物作用等。
- 肾脏是调节血钾浓度的主要器官，当肾脏功能受损时，如急性或慢性肾衰竭，肾脏排钾能力下降，导致钾在体内潴留，进而引发高钾血症。此外，使用保钾利尿剂、肾上腺皮质功能减退以及醛固酮分泌不足等情况，也会使钾的排泄减少。在细胞层面，严重的挤压伤、大面积烧伤、溶血及药物中毒等，可导致细胞内钾大量释放到细胞外液中，从而提高血钾浓度。摄入过多含钾的食物或药物，如氯化钾、青霉素钾盐等，同样会引起高钾血症。
高钾血症的临床表现多样，轻度高钾血症可能无明显症状，但随着血钾浓度的升高，患者可能出现感觉异常、肢体刺痛、四肢无力、腱反射消失等症状。中度高钾血症可能导致神志不清、烦躁不安、心律失常等，而重度高钾血症则可能引发肢体软瘫、呼吸肌瘫痪，最终导致呼吸衰竭和窒息死亡。
高钾血症的治疗方法
1、停止钾的摄入：一旦确诊高钾血症，应立即停用一切含钾的药物或溶液，并禁食各种含钾高的食物，如香蕉、菠菜、土豆等，有助于减少钾的来源，从而降低血钾浓度。
2、药物治疗：使用排钾利尿剂，增加尿量，促进钾离子的排泄；或者给予钙剂，迅速缓解钾对心肌的毒性作用，稳定心肌细胞膜；也可以使用胰岛素和葡萄糖，通过静脉滴注促进钾离子从细胞外转移到细胞内。
3、透析治疗：当药物治疗方法均不能有效降低血钾浓度，或患者属于肾衰竭伴急重症高钾血症时，应及时进行血液透析或腹膜透析，迅速清除体内的钾离子。