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什么是慢阻肺？中老年人群要重点关注

副主任医师

呼吸系统疾病里，慢阻肺是很常见却容易被忽视的一种，不少人把它和普通咳嗽、哮喘混淆，耽误了早期干预。它是一种慢性进展性疾病，一旦确诊需要长期管理，早了解才能早应对。慢阻肺全称是慢性阻塞性肺疾病，是一组以持续性气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，且通常呈进行性发展，核心病变集中在气道和肺部。核心病理特征是气道慢性炎症持续存在，导致气道壁增厚、狭窄，同时肺泡结构破坏，影响肺部的通气和换气功能，进而出现呼吸相关症状。不同于哮喘的可逆性气流受限，慢阻肺气流受限无法完全恢复；也区别于肺炎的急性感染，它是长期累积的慢性病变，病程迁延反复。患者早期症状轻微易被忽略，中期出现明显咳嗽咳痰、气短，晚期可能合并呼吸衰竭、肺心病等严重并发症，严重影响生活质量。对于长期吸烟、接触粉尘或有害气体、有慢性呼吸道疾病史的人群，患病风险显著高于普通人群，所以建议定期做肺功能检查筛查。慢阻肺并非“绝症”，关键在早发现、早干预。通过规范管理和生活方式调整，能有效延缓病情进展，维持正常生活节奏，切勿因早期症状轻微而掉以轻心。

慢阻肺的发病原因有哪些？这些习惯竟是元凶

副主任医师

慢阻肺的发病不是单一因素导致的，而是遗传、环境、生活习惯等多种因素长期作用的结果，了解病因能帮我们针对性预防，降低患病风险。 1、吸烟：包括主动吸烟和被动吸烟，是慢阻肺最主要的发病原因。烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤气道黏膜，诱发慢性炎症，长期吸烟会逐步导致气流受限，戒烟是预防和控制慢阻肺的关键。 2、职业暴露：长期在粉尘、烟雾、有害气体环境中工作的人群，如建筑工人、矿山工人、化工从业者、环卫工人等，气道长期受刺激，炎症反应持续存在，患病概率大幅增加。 3、空气污染：长期接触大气中的PM2.5、二氧化硫、氮氧化物等污染物，会加重气道损伤，诱发慢性炎症。此外，室内通风不良、燃煤取暖、烹饪油烟等室内污染，也是重要诱因。 4、遗传因素：少数慢阻肺患者存在遗传易感性，如α1-抗胰蛋白酶缺乏，这类人群肺部组织易受破坏，更早出现气流受限症状，需提前做好筛查。 5、呼吸道感染史：儿童时期反复发生呼吸道感染，或成年后频繁出现急性支气管炎，会损伤气道结构和功能，增加后续发展为慢阻肺的风险。 6、年龄与性别：随着年龄增长，肺功能自然衰退，40岁以上人群发病率显著升高；男性因吸烟比例、职业暴露概率更高，患病风险高于女性，但女性被动吸烟和室内污染暴露风险不容忽视。规避可控风险因素，是预防慢阻肺的核心。戒烟、做好职业防护、改善室内外通风，能有效降低患病可能，有高危因素者建议每年进行一次肺功能检查。

慢阻肺会有哪些症状？这些信号一出现就警惕

副主任医师

慢阻肺早期症状隐蔽，容易和感冒、支气管炎混淆，很多人等到症状加重才就医，此时肺功能已受损严重。掌握这些典型症状，能帮我们早发现、早干预。 1、慢性咳嗽：这是慢阻肺最早出现的症状，多为持续性咳嗽，晨起或夜间睡前咳嗽加重，初期可能仅为干咳或少量白痰，后期咳痰量会逐渐增多。 2、咳痰：痰液多为白色黏液或泡沫状，合并感染时会变为黄色脓性痰，咳痰量明显增加，部分患者可能出现痰中带血的情况，需及时排查感染或其他并发症。 3、气短或呼吸困难：这是慢阻肺的标志性症状，早期仅在体力活动时出现，如爬楼梯、快走后感到气短，休息后可缓解；随着病情进展，日常活动甚至静息状态下也会出现呼吸困难。 4、喘息和胸闷：部分患者气道狭窄明显，会出现喘息声，尤其在急性加重期更为显著；胸闷多与气道痉挛、肺部通气不足有关，活动后症状会加重。 5、全身性症状：病情进展到中晚期，患者会出现体重下降、食欲减退、乏力、消瘦等症状，这是由于长期缺氧、炎症消耗增加，以及呼吸困难影响进食和睡眠导致的。 6、急性加重表现：当出现咳嗽咳痰、气短症状突然加重，或出现发热、意识模糊等情况，提示慢阻肺急性加重，多由感染、受凉、劳累诱发，需立即就医处理。如果出现持续3个月以上的慢性咳嗽、活动后气短等症状，尤其是有吸烟史、职业暴露史的人群，一定要及时做肺功能检查，排除慢阻肺可能，切勿拖延。

慢阻肺可以治愈吗？答案和你有差别

副主任医师

很多慢阻肺患者确诊后都会问“能不能治好”，这个问题的答案虽让人遗憾，但明确的认知能帮我们更理性地对待疾病，避免盲目追求“根治”而走弯路。目前医学水平下，慢阻肺无法被治愈。因为其气道慢性炎症、肺泡结构破坏是长期累积的不可逆病变，一旦出现气流受限，无法通过治疗完全恢复正常气道和肺部功能。治疗核心并非根治，而是控制病情进展。通过规范治疗和管理，缓解咳嗽、气短等症状，维持肺功能稳定，减少急性加重次数，让患者能正常生活、工作和活动，延长生存期。虽然疾病无法治愈，但早期发现并及时干预，能显著延缓病情进展。早期通过戒烟、药物控制、康复训练，很多患者能长期维持较好的肺功能，避免快速发展到中晚期。另外切勿轻信“偏方”“特效药”声称能“根治慢阻肺”，这类药物多添加激素或不明成分，短期可能缓解症状，长期使用会加重病情、诱发不良反应，反而延误正规治疗。部分患者在急性加重期，经抗感染、支气管扩张等治疗后，气流受限会得到一定程度改善，症状明显缓解，但这并非“治愈”，只是病情得到控制，仍需长期管理。接受“无法治愈”的现实，不代表放弃治疗。反而要正视疾病，积极配合医生进行长期管理，才能最大程度控制病情，避免其影响正常生活，实现与病共存。

慢阻肺会发展为肺癌吗？答案藏着这些门道

副主任医师

不少慢阻肺患者都会担心“病情会不会发展成肺癌”，两者虽同属呼吸系统疾病，且存在一定关联，但并非直接因果关系，无需过度恐慌，也不能掉以轻心。慢阻肺不会直接发展为肺癌，但两者是“同源性疾病”，拥有共同的高危因素，且慢阻肺患者患肺癌的风险显著高于普通人群。吸烟是两者最主要的共同诱因，烟草中的有害物质既会诱发气道慢性炎症，导致慢阻肺，又会损伤肺部细胞DNA，诱发基因突变，增加肺癌风险；此外，空气污染、职业暴露等因素，也会同时升高两种疾病的发病概率。慢阻肺患者气道长期存在慢性炎症，持续的炎症刺激会导致肺部组织反复修复、损伤，这个过程可能增加细胞异常增生的风险，间接提高肺癌的发病概率。两者部分症状相似，如咳嗽、咳痰、气短，但肺癌会出现特异性症状，如痰中带血、胸痛、体重快速下降、声音嘶哑等；慢阻肺患者若出现症状突然加重，或新增上述特异性症状，需及时排查肺癌。慢阻肺患者属于肺癌高危人群，建议40岁以上、吸烟史超过20年的患者，每年进行一次低剂量螺旋CT筛查，能早期发现肺癌病灶，提高治愈率。戒烟是同时降低慢阻肺进展风险和肺癌发病风险的核心措施；同时做好职业防护、远离空气污染，规律治疗慢阻肺，控制炎症，能进一步减少肺癌风险。慢阻肺与肺癌虽有关联，但并非必然转化。只要做好定期筛查、坚持规范治疗、规避高危因素，就能有效降低肺癌风险，专注于控制慢阻肺病情，无需过度焦虑。

慢阻肺稳定期如何治疗？调理比吃药更重要

副主任医师

慢阻肺稳定期是指咳嗽、咳痰、气短等症状轻微且稳定，无急性加重的阶段，这个阶段的治疗核心是维持病情稳定、延缓进展，减少急性加重次数。 1、长期规律用药：这是稳定期治疗的核心，需遵医嘱使用长效支气管扩张剂，持续控制气道痉挛、改善通气；若病情需要，可联合吸入性糖皮质激素，控制慢性炎症，不可因症状缓解而擅自停药。 2、坚持康复训练：每天进行呼吸训练和体能训练，腹式呼吸能增强膈肌力量，缩唇呼吸能延缓呼气速度、改善肺泡通气；体能训练可选择散步、太极拳、哑铃操等，循序渐进提升活动耐量，避免长期卧床导致体能下降。 3、生活方式干预：严格戒烟戒酒，远离烟雾、粉尘、冷空气等刺激；室内保持通风，湿度控制在50%-60%，减少气道干燥刺激；根据天气变化增减衣物，预防感冒。 4、合理氧疗：仅针对稳定期存在持续性缺氧的患者，长期家庭氧疗能维持血氧稳定，延缓肺心病等并发症进展，需遵循低流量、长时间的吸氧原则，定期检查吸氧设备。 5、饮食与营养管理：保证高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如鱼肉、鸡肉、豆制品、新鲜蔬果，补充身体所需营养，增强抵抗力；避免辛辣、生冷、油腻食物，减少胃肠道负担和气道刺激。 6、定期监测与复查：每3-6个月复查一次肺功能、心电图，评估肺功能变化和并发症情况；日常做好症状记录，若出现咳嗽加重、痰量增多、气短明显等情况，及时就医，避免发展为急性加重。 7、心理调节：长期患病可能导致焦虑、抑郁等情绪，不良情绪会间接影响呼吸功能，加重症状。可通过与人交流、培养兴趣爱好、听舒缓音乐等方式调节情绪，保持积极心态。慢阻肺稳定期的治疗是长期坚持的过程，做好用药、康复、护理等细节，能有效维持病情稳定，减少急性加重对肺功能的损伤，让患者保持较好的生活质量。

什么是肺栓塞？这个急症真的不能忽视

副主任医师

肺栓塞是一种发病急、病情凶险的急症，若救治不及时，死亡率较高，很多人对其认知不足，容易忽视早期信号，错过最佳治疗时机。肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支引起的肺部血液循环障碍，最常见的栓子是下肢深静脉血栓，此外还有脂肪栓、空气栓、肿瘤栓等。常见诱因包括长期卧床、久坐不动，导致下肢静脉血流缓慢，易形成血栓；手术后、分娩后，血管壁损伤且活动减少，血栓形成风险升高；恶性肿瘤、房颤、肥胖、长期服用避孕药等，也会增加患病风险。突发的呼吸困难是最常见症状，同时可能伴随胸痛、咯血；部分患者会出现烦躁不安、濒死感、心跳加快、血压下降等休克表现。常用检查包括肺动脉CT血管造影，能清晰显示栓子位置和大小；凝血功能检查、D-二聚体检测，可辅助判断血栓形成风险；心电图、胸部X线能排除其他类似症状的疾病。发病后患者需立即卧床休息、吸氧，监测生命体征；溶栓治疗适用于发病48小时内的高危患者，能溶解血栓、恢复血流；抗凝治疗是基础治疗，可预防血栓进一步扩大，降低复发风险；必要时需进行手术取栓或介入治疗。长期卧床或术后患者，需尽早下床活动，或通过按摩下肢、穿弹力袜促进静脉血流；久坐人群每1小时起身活动，避免交叉双腿；有高危因素的患者，遵医嘱使用抗凝药物预防血栓形成。肺栓塞的关键在于“早发现、早救治”。若出现突发呼吸困难、胸痛、咯血等症状，尤其是有高危因素的人群，需立即拨打急救电话，切勿拖延，以免危及生命。

肺栓塞该如何治疗？分型治疗才是关键

副主任医师

肺栓塞的治疗需遵循“早发现、早干预”原则，治疗方案需结合患者病情严重程度、身体状况综合制定，核心目标是溶解血栓、预防新血栓形成，恢复肺部血液循环。 1、一般治疗：针对急性期患者，需卧床休息，保持呼吸通畅，必要时给予吸氧，缓解缺氧症状。同时监测生命体征，密切观察病情变化，避免情绪激动和剧烈活动，防止血栓再次脱落。 2、抗凝治疗：这是肺栓塞的基础治疗，贯穿病程始终，目的是抑制血栓蔓延，预防新血栓形成。常用药物包括华法林、利伐沙班、达比加群等，华法林需定期监测凝血功能，根据指标调整剂量，新型口服抗凝药无需频繁监测，依从性更高。 3、溶栓治疗：适用于大面积肺栓塞、病情危急的患者，通过药物溶解阻塞肺动脉的血栓，快速恢复血流。常用溶栓药物有尿激酶、链激酶等，溶栓治疗需在发病48小时内启动效果最佳，治疗期间需严密监测出血风险，避免出现颅内出血、消化道出血等严重并发症。 4、介入治疗：针对溶栓禁忌、溶栓效果不佳或病情危重的患者，可采用介入手段治疗。包括经皮导管血栓抽吸术、血栓消融术、下腔静脉滤器植入术等，其中下腔静脉滤器可防止下肢血栓再次脱落引发肺栓塞，为后续治疗争取时间。 5、手术治疗：临床应用较少，仅适用于极少数大面积肺栓塞、介入和溶栓治疗无效，且生命体征不稳定的患者，手术方式为肺动脉血栓摘除术，手术风险较高，需严格评估手术指征。肺栓塞的治疗需个体化，患者需严格遵医嘱用药，不可擅自停药或调整剂量。治疗后还需定期复查，结合康复训练，逐步恢复正常生活，降低复发风险。

如何预防肺栓塞？日常做好这些远离风险

副主任医师

肺栓塞的核心诱因是血栓形成，因此预防的关键的在于减少血栓生成、促进血液流通，尤其针对高发人群，需针对性采取防护措施，从日常细节入手降低发病概率。 1、避免长期制动：久坐、久卧是血栓形成的重要诱因，日常需定时活动。久坐办公者每1小时起身走动，做踮脚、勾脚动作，促进下肢血液循环；长途旅行者可在座位上活动双腿，避免长时间保持同一姿势。 2、合理运动锻炼：坚持适度运动，能增强心肺功能，促进血液流通。适合的运动包括快走、慢跑、游泳、瑜伽等，避免剧烈运动造成血管损伤，运动时需循序渐进，根据自身状况调整强度。 3、调整饮食结构：减少高油、高糖、高盐食物摄入，避免血液黏稠度升高。多吃富含膳食纤维、维生素的食物，如蔬菜、水果、全谷物、深海鱼等，同时适量饮水，每天饮水量保持在1500-2000ml，稀释血液。 4、积极管理基础疾病：心房颤动、高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，会增加肺栓塞发病风险。需严格遵医嘱控制病情，按时服药，定期监测指标，避免病情波动诱发血栓形成。 5、术后及卧床患者防护：术后或长期卧床者，需在医生指导下早期活动，无法自主活动时，可由家属协助按摩下肢，或使用弹力袜、气压治疗仪，促进静脉回流，预防下肢深静脉血栓。 6、控制体重与戒烟限酒：肥胖会增加下肢静脉压力，烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，酒精会影响血液凝血功能，均会增加血栓风险。需控制体重在合理范围，戒烟限酒，养成健康生活习惯。肺栓塞的预防需融入日常生活，尤其高发人群需提高警惕，做好针对性防护。若出现下肢肿胀、疼痛、胸闷等异常症状，需及时就医排查，早发现早处理。

肺栓塞在治疗期需要注意什么？这些细节真的能救命

副主任医师

肺栓塞治疗期间的护理和生活调整，直接影响治疗效果和康复进度，同时能有效预防并发症和复发。需从生活、用药、病情监测等多方面入手，严格遵循相关注意事项。 1、严格遵医嘱用药：治疗期间需按时、按量服用抗凝或溶栓药物，不可擅自停药、减药或换药。服用华法林者，需定期复查凝血功能，根据INR指标调整剂量；服用新型口服抗凝药者，需注意药物与食物的相互作用，避免影响药效。 2、避免诱发出血风险：抗凝、溶栓治疗会降低血液凝血功能，易引发出血。治疗期间需避免剧烈运动、碰撞外伤，防止皮肤黏膜出血；不用力咳嗽、排便，避免颅内出血；饮食上避免辛辣、坚硬食物，防止消化道黏膜损伤出血。 3、合理安排休息与活动：急性期需卧床休息，避免血栓再次脱落，卧床时可适当抬高下肢，促进静脉回流。病情稳定后，在医生指导下逐步增加活动量，从床边走动开始，循序渐进，避免突然剧烈运动。 4、注意饮食调理：饮食以清淡、易消化、富含营养为主，多吃优质蛋白和膳食纤维，促进身体恢复，保持大便通畅。避免高油、高糖、高盐食物，同时严格控制饮水量，遵医嘱调整摄入量，避免加重心脏负担。 5、密切观察身体症状：治疗期间需留意自身症状变化，若出现胸闷、呼吸困难加重，或出现皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便、头痛呕吐等症状，需立即告知医生，排查是否为血栓复发或出血并发症。 6、定期复查随访：治疗期间需按医嘱定期复查血常规、凝血功能、肺部CT等检查，医生根据检查结果调整治疗方案。出院后也需定期随访，不可自行中断复查，降低复发风险。治疗期间的每一项注意事项都关乎康复效果，需高度重视，养成良好的护理习惯。同时保持积极心态，配合医生治疗，逐步恢复正常生活状态。