肾病、风湿病科科室相关科普
狼疮肾炎的症状和表现
黄晓晔
主任医师
肾病科
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏后出现的肾脏病变,症状表现多样,包括肾脏相关表现、皮肤症状、关节症状等。
1、肾脏相关表现:
蛋白尿较为常见,由于肾小球滤过功能受损,蛋白从尿液中漏出,尿液会出现泡沫增多且长时间不消散的情况,严重程度不一,大量蛋白尿时可致低蛋白血症,引发水肿等问题。血尿也可能出现,尿色可呈洗肉水样或浓茶色,提示肾脏内有出血情况,多是肾小球、肾小管等部位的血管损伤导致的。
2、皮肤症状:
患者皮肤可能出现红斑,比如蝶形红斑,形似蝴蝶横跨鼻梁和双侧脸颊,这是系统性红斑狼疮的典型皮肤表现,与自身免疫反应致使皮肤血管炎、基底膜损伤等有关。盘状红斑也较常见,多为边界清晰的圆形或椭圆形红斑,中央可有萎缩、色素沉着等改变,好发于头面部、颈部等暴露部位。
3、关节症状:
关节疼痛是不少患者会经历的,可累及多个关节,如手指、手腕、膝关节等,疼痛程度轻重不一,有的是轻微疼痛,有的则疼痛较剧烈,活动时疼痛可能加剧,主要是免疫复合物沉积在关节滑膜等部位,引发炎症反应,刺激神经末梢导致的。部分患者还可能出现关节肿胀,影响关节的正常活动范围。
4、全身症状:
发热是常见的全身表现之一,体温可呈低热或中度发热,这是因为体内存在免疫炎症反应,狼疮活动刺激机体免疫系统,产生致热物质,导致体温调节中枢紊乱而发热。乏力感也很突出,患者常觉得浑身没劲,活动耐力明显下降,这与疾病引起的身体代谢紊乱、营养物质消耗以及贫血等多方面因素相关。
狼疮肾炎症状复杂,若出现上述相关表现,人们应及时就医排查,同时要注意避免日晒、劳累等诱发因素,以防病情加重。
狼疮肾炎的检查项目
尿液检查是基础且重要的检查项目,通过尿常规可查看有无蛋白尿、血尿等情况,检测24小时尿蛋白定量能准确了解蛋白丢失量,有助于评估肾脏受损程度,尿沉渣镜检还可发现管型等异常成分。
血液检查检测血肌酐、尿素氮等指标能知晓肾功能状况,查看血沉、C反应蛋白可了解体内炎症反应程度,抗核抗体、抗双链DNA抗体等自身抗体检测对诊断系统性红斑狼疮及狼疮肾炎意义重大。
影像学检查肾脏超声检查可观察肾脏的大小、形态、结构,查看有无肾脏萎缩、积水等异常,对于判断肾脏的整体形态学改变以及排查是否合并其他泌尿系统问题很有帮助。
549
急性肾损伤的定义是什么
黄晓晔
主任医师
肾病科
急性肾损伤是指由多种病因引起的肾功能在短时间内(通常7天内)快速减退,导致体内代谢废物蓄积,水、电解质及酸碱平衡紊乱,进而影响机体多个系统功能的一种临床综合征,其病情严重程度存在差异。
诸多因素可引发急性肾损伤。肾前性因素常见于有效循环血量减少,像严重脱水,如剧烈腹泻、大量出汗未及时补充水分,致使肾脏灌注不足,无法正常滤过。还有大出血、休克时,血压骤降,肾脏供血受限,功能随之受损。
肾性因素方面,药物的肾毒性,如部分抗生素、造影剂等损害肾小管、肾小球,或者像急性肾小球肾炎等自身免疫性疾病破坏肾脏结构,都会引发损伤。肾后性因素包括尿路梗阻,例如双侧输尿管结石、前列腺增生阻碍尿液排出,肾盂压力升高影响肾脏,也是重要原因。
急性肾损伤症状表现各有特点。少尿或无尿期,患者尿量显著减少甚至无尿,体内水钠潴留,出现水肿,从眼睑、下肢蔓延至全身,伴有恶心、呕吐等消化系统症状,高血钾还可能引发心律失常。多尿期时,尿量骤增,可达数千毫升,因肾小管功能未恢复,易出现脱水、低钾血症,有口渴、乏力等表现。恢复期肾功能逐渐好转,不过部分患者仍可能遗留轻度不适,如贫血、乏力等。
治疗急性肾损伤需多方面着手。要尽快去除病因,若因失血、脱水,及时补充血容量、纠正脱水;药物所致则停用相关药物;尿路梗阻就尽快解除梗阻。同时,积极纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,依据病情合理补液、补钾等。病情严重时,可采用透析等肾脏替代治疗,清除体内毒素和多余水分。此外,给予营养支持,保障机体恢复所需营养。
在日常生活中,人们预防急性肾损伤很重要。要保证充足饮水,避免脱水,尤其在出汗多、腹泻等情况时及时补充。谨慎用药,了解药物肾毒性,必要时咨询医生,减少使用可能伤肾的药物。积极防治感染等基础疾病,定期体检,关注尿常规、肾功能等指标,以便早期发现异常及时干预。
急性肾损伤的检查项目
1、血液检查:
检测血肌酐、尿素氮判断肾功能,查看血钾、钠等了解电解质情况,分析血常规明确有无感染等,为诊断病情、制定方案提供依据,直观反映机体状态。
2、尿液检查:
观察尿量、尿比重知晓肾脏浓缩功能,检测尿蛋白、红细胞等判断损伤情况,尿沉渣镜检辅助分析病因,是评估肾脏功能的重要项目。
3、影像学检查:
超声查看肾脏形态、结构,排查有无结石、梗阻等,CT、MRI可更清晰呈现肾脏及周围组织细节,辅助确定病因,利于精准诊断。
4、肾穿刺活检:
对于病因不明、病情复杂的,获取肾脏组织病理分析,明确病变类型与程度,虽为有创检查,但对精准治疗有重要指导意义。
1190
急性肾衰是什么原因引起的
黄晓晔
主任医师
肾病科
急性肾衰是指短时间内肾脏功能急剧减退,导致含氮代谢废物蓄积,水、电解质和酸碱平衡紊乱的临床综合征,其引发原因包括肾前性因素、肾性因素、肾后性因素。
1、肾前性因素:
常见于各种原因引起的肾脏灌注不足。比如大量失血,像外伤、消化道大出血等,使有效循环血量锐减,流经肾脏的血液大幅减少,肾脏无法正常滤过代谢。还有严重脱水,如剧烈呕吐、腹泻导致机体丢失大量水分和电解质,以及休克状态下血压过低,均会造成肾脏灌注压不够,进而引发急性肾衰,若不及时纠正,肾脏功能会持续受损。
2、肾性因素:
源于肾脏自身病变。急性肾小球肾炎时,免疫反应破坏肾小球滤过膜,影响原尿生成。药物、重金属等肾毒性物质可损害肾小管,像部分抗生素、汞等,或者长时间肾缺血再灌注损伤,都会致使肾小管功能失常,无法正常重吸收、排泄,最终引发急性肾衰,这些情况需重视避免。
3、肾后性因素:
通常是尿路梗阻造成的。例如双侧输尿管结石,结石堵塞输尿管,尿液不能顺利排出体外,肾盂内压力升高,逆行影响肾脏。前列腺增生梗阻尿路也较常见,尿液积聚,时间一长损害肾功能,导致急性肾衰,解除梗阻是改善病情的关键环节,要及时处理。
此外,严重全身性感染如败血症,细菌产生的毒素影响肾脏血液循环和细胞功能。流行性出血热等病毒感染,直接侵犯肾脏组织,破坏肾脏结构,干扰其正常代谢和排泄功能,进而诱发急性肾衰,感染若控制不佳,肾脏损伤会加重,甚至危及生命。
急性肾衰的护理措施
饮食护理方面,患者要遵循少尿期量出为入原则控制水分摄入,多尿期防止脱水,保证足够热量供应,选择优质低蛋白食物,减轻肾脏负担,合理补充维生素和矿物质,维持机体营养需求。
生活护理上,保证患者充足休息,避免劳累,为其营造安静舒适的环境,利于身体恢复。对于长期卧床患者,要定时翻身、拍背,预防压疮和肺部感染等并发症,同时做好会阴部清洁,防止泌尿系统感染。心理护理也不容忽视,家属要多关心、安慰,向其讲解疾病知识,增强康复信心,使其积极配合治疗和护理,促进病情好转。
1155
过敏性紫癜肾炎是怎么引起的
黄晓晔
主任医师
肾病科
过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏后出现的免疫性疾病,在肾脏形成免疫复合物沉积等病理改变,引发炎症反应,进而影响肾脏功能,其引发原因包括花粉及尘螨、寒冷刺激及疫苗接种、食物因素等。
1、花粉及尘螨:
在花粉传播的季节,或者长期处于尘螨较多的环境中,过敏体质者接触后,免疫系统会启动,产生过敏反应,体内产生的免疫复合物可影响肾脏,导致过敏性紫癜肾炎,这类患者要注意做好环境清洁,尽量避免接触此类过敏原。
2、寒冷刺激及疫苗接种:
寒冷天气,皮肤血管收缩,机体处于应激状态,易诱发过敏反应。而疫苗接种对于部分敏感人群,也可能成为触发因素,刺激机体产生异常免疫反应,引发过敏性紫癜肾炎,这类情况下要注意保暖,接种疫苗前充分评估自身情况。
3、食物因素:
某些食物中的异性蛋白可引发过敏反应,像鱼虾、蟹、蛋类等,当具有过敏体质的人群摄入后,免疫系统会将其识别为外来抗原,促使机体产生抗体,引发变态反应,使体内产生免疫复合物,累及肾脏,就容易出现过敏性紫癜肾炎,患者要留意排查并避免食用易致敏食物。
4、药物因素:
部分药物如青霉素、磺胺类等抗生素,还有解热镇痛药等,服用后可能使机体发生过敏反应。药物进入人体后,作为半抗原与体内的蛋白质结合成完全抗原,刺激机体产生抗体,二者结合形成免疫复合物,在肾脏沉积,激活补体系统,损伤肾脏组织,从而引发该病,用药需谨慎,遵医嘱很重要。
5、感染因素:
细菌、病毒、寄生虫等感染常为诱因。比如上呼吸道感染,链球菌等病原体入侵人体后,机体免疫系统被激活,产生免疫应答,一方面对抗病原体,另一方面可能错误地产生针对自身组织的抗体,形成免疫复合物,随血液循环沉积在肾小球,诱发肾脏炎症,导致过敏性紫癜肾炎,所以预防感染很关键。
过敏性紫癜肾炎若控制不佳,可发展为慢性肾脏病,影响肾功能。因此患者日常要注意避免接触已知过敏原,增强体质,定期复查尿常规等指标,关注肾脏健康。
过敏性紫癜肾炎的护理措施
饮食护理方面,要严格避免食用已知的过敏食物,选择清淡、易消化且富含维生素的食物,像新鲜蔬菜、水果等,既能补充营养,又可减少对胃肠道的刺激,避免加重肾脏负担,同时保证充足水分摄入,利于代谢废物排出。
皮肤护理上,保持皮肤清洁,避免搔抓皮肤,防止皮肤破损引发感染,因为一旦感染,可能加重肾脏受累情况。穿着宽松、柔软的衣物,减少对皮肤的摩擦,尤其皮疹部位更要注意保护,利于皮肤恢复正常。
休息与活动管理也很重要,发病期间保证充足休息,避免劳累和剧烈运动,待病情稳定后可适当增加活动量,像散步等舒缓运动,增强体质的同时避免加重肾脏负担,帮助身体维持较好状态,利于病情好转。
1138
肾炎型过敏性紫癜症状
黄晓晔
主任医师
肾病科
肾炎型过敏性紫癜是过敏性紫癜累及肾脏后出现的一种病症,其症状表现包括出血、发热、肾脏损害等。
1、出血:
皮肤紫癜较为常见,多见于四肢及臀部,呈对称性分布,大小不等,可融合成片,这是因毛细血管通透性增加、血液渗出所致。还可能有鼻出血、牙龈出血等黏膜出血情况,是由于血小板功能受影响以及血管壁异常,使得凝血机制出现一定紊乱,影响了止血功能。
2、发热:
部分患者会出现发热症状,体温可轻中度升高,多在38℃左右。这是因为机体对引发过敏性紫癜的过敏原产生免疫反应,炎症介质释放,刺激体温调节中枢,导致体温异常升高,同时往往还伴有乏力、精神不振等表现,一般发热持续时间不定,需关注体温变化及伴随情况。
3、肾脏损害:
常见血尿,可为镜下血尿或肉眼血尿,意味着肾脏内血管或滤过结构受损,红细胞进入尿液。蛋白尿也不少见,肾脏滤过膜受影响,蛋白漏出到尿液中,严重时可出现大量蛋白尿,长期会影响身体营养状况,且肾功能也可能逐渐减退,需密切监测。
4、休克:
极少数严重情况下可出现休克,多因大量出血、剧烈腹痛等导致血容量急剧减少,或者并发严重的感染引发脓毒性休克,患者表现为面色苍白、血压下降、心率加快、四肢湿冷等。这是十分危急的状态,必须立即抢救,否则会危及生命。
肾炎型过敏性紫癜的这些症状,提示病情较为复杂且可能存在一定危险性。一旦发现相关表现,患者应尽快就医,借助专业检查明确病情,以便采取恰当措施,防止病情进一步恶化,保障患者身体健康。
肾炎型过敏性紫癜的检查项目
尿常规检查可查看尿液中红细胞、蛋白等情况,能快速判断有无血尿、蛋白尿,以此初步确定肾脏是否受累,是早期发现病情以及后续监测病情变化的常用且关键的检查手段。血常规检查了解血小板、白细胞、血红蛋白等指标,查看血小板数量是否正常,有无贫血及感染迹象,比如血小板减少可能与紫癜形成有关,白细胞异常可提示有无炎症。
肾功能检查主要检测血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率等指标,这些指标能直观反映肾脏代谢、排泄功能状态,知晓肾功能有无损害以及损害的程度,便于及时掌握病情进展,采取相应措施,延缓肾功能的进一步恶化,在判断病情严重程度方面起着关键作用。
1001
糖尿病肾病会出现哪些反应
黄晓晔
主任医师
肾病科
糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一,是因长期高血糖致使肾脏结构和功能出现异常改变的疾病,临床上会出现诸多反应,如大量蛋白尿、水肿、肾功能减退等。
1、大量蛋白尿:
随着病情发展,会出现大量蛋白尿,尿液中泡沫增多且长时间不消散。此时肾小球滤过功能明显下降,大量蛋白从尿液丢失,导致体内蛋白水平降低,可引发水肿等情况,先是眼睑、下肢等部位出现水肿,之后可蔓延至全身,这也是肾脏功能进一步恶化的表现之一。
2、水肿:
一方面源于大量蛋白丢失造成的低蛋白血症,使血浆胶体渗透压降低,水分从血管内渗出到组织间隙;另一方面肾脏排水、排钠功能减退,水钠潴留加重水肿。患者会觉得身体发沉、活动受限,严重影响生活质量,且水肿程度常与肾脏损伤程度相关。
3、肾功能减退:
血肌酐、尿素氮等肾功能指标会逐渐升高,肾小球滤过率下降,意味着肾脏的代谢、排泄等功能越来越差。体内的代谢废物不能及时排出体外,会出现恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状,还可能伴有贫血、乏力等全身性表现,是病情走向严重阶段的体现。
4、高血压:
肾脏对血压的调节功能失常,同时水钠潴留加重心脏负担,致使血压升高。而高血压又会反过来加重肾脏的血管病变和代谢负担,形成恶性循环,进一步加速糖尿病肾病的进展,增加心血管疾病等并发症发生的风险。
糖尿病肾病的这些反应提示病情在不断变化,若出现相关情况,患者应及时就医检查,以便尽早采取措施,延缓病情发展,保护肾脏功能,避免更严重后果出现。
糖尿病肾病的检查项目
尿常规可查看有无蛋白尿、尿糖情况,初步判断肾脏功能及血糖对其影响。尿微量白蛋白检测能早期发现肾脏的细微损伤,24小时尿蛋白定量则准确知晓蛋白丢失量,通过不同阶段的尿液检测,可动态监测肾脏受损情况。
检测血糖、糖化血红蛋白了解血糖控制水平,因为高血糖是发病根源。查看血肌酐、尿素氮评估肾功能状态,分析血脂、血浆蛋白等指标,知晓体内代谢情况,同时检测血常规,判断有无贫血等血液系统异常。测定肾小球滤过率精准判断肾脏滤过功能的变化,查看内生肌酐清除率等,进一步明确肾脏代谢、排泄能力,这些指标能直观反映糖尿病肾病的进展程度。
1483
什么叫肾衰
黄晓晔
主任医师
肾病科
肾衰即肾功能衰竭,是指各种原因致使肾脏功能部分或全部丧失,无法正常维持机体代谢、排泄等功能,进而引发水、电解质及酸碱平衡紊乱,以及含氮废物潴留等一系列不良后果的一种临床综合征。
肾衰的原因众多,可分为肾前性、肾性和肾后性因素。肾前性主要源于肾脏灌注不足,像大量失血、严重脱水等,致使肾脏血供减少,滤过功能受影响。肾性因素多涉及肾脏自身病变,例如肾小球肾炎、肾小管坏死等,是肾脏结构和功能遭到破坏所致。肾后性则常因尿路梗阻,像尿路结石、前列腺增生阻碍尿液排出,肾盂压力升高反作用于肾脏,使其功能受损,这些因素均可引发肾衰。
肾衰的症状体现在多个方面。在泌尿系统方面,可能出现少尿、无尿或者夜尿增多的症状,少尿无尿是肾脏滤过排泄功能差,夜尿增多则是肾小管浓缩功能减退。在消化系统方面,常有恶心、呕吐、食欲不振,这是体内毒素蓄积刺激胃肠道的结果。
在心血管系统方面,会表现出高血压,源于肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡及水钠潴留,还可能出现心力衰竭等严重情况。在血液系统方面,会有贫血症状,因为肾脏产生促红细胞生成素减少,同时还可能伴有出血倾向。神经系统也受影响,早期有乏力、失眠等,后期可致意识模糊、抽搐等,是体内毒素侵犯神经系统所致。
治疗肾衰要依据具体病因、病情阶段来综合考量。对于肾前性因素,关键是尽快补充血容量、纠正肾脏灌注不足的情况。肾性因素所致的,若是急性肾损伤,需去除病因,控制感染等,必要时进行透析治疗;若是慢性肾衰,除了针对基础疾病治疗,还需通过饮食控制、药物调整来延缓肾功能恶化,后期严重时可能要考虑肾移植。肾后性因素则要尽快解除尿路梗阻,恢复尿路通畅,同时配合对症治疗,改善肾脏功能和患者整体状况。
要预防肾衰,人们日常生活中需注意合理饮食,控制盐、蛋白质摄入,避免加重肾脏负担。积极预防和治疗各种可能累及肾脏的疾病,像高血压、糖尿病等,定期监测肾功能。避免滥用药物,尤其是肾毒性药物,如需用药要在医生指导下进行。另外,要注意适量饮水,保持尿路通畅,减少尿路结石等梗阻情况发生,通过这些方式来维护肾脏健康,降低肾衰发生风险。
肾衰的检查项目
1、尿常规检查:
查看尿液颜色、透明度,检测有无红细胞、白细胞、蛋白等,蛋白尿、血尿等情况可提示肾脏损伤,是初步判断肾脏是否异常的常用手段。
2、肾功能检查:
重点检测血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率等,这些指标能直观反映肾脏代谢、排泄功能状态,肾衰时指标会出现相应异常变化,是确诊肾衰以及评估病情轻重的关键依据。
3、血常规检查:
了解血红蛋白、白细胞、血小板等情况,查看有无贫血、感染及凝血功能异常,肾衰患者常伴有贫血等问题,此项检查有助于全面掌握患者身体状况。
4、肾脏超声检查:
清晰观察肾脏形态、大小、结构,查看有无积水、结石、梗阻等情况,可排查肾后性因素导致肾衰的病因,还能判断肾脏实质受损程度。
1093
什么原因导致肾功能衰竭
黄晓晔
主任医师
肾病科
肾功能衰竭是指各种原因致使肾脏功能部分或全部丧失,无法正常维持机体代谢、排泄等功能的一种病理状态。导致肾功能衰竭的原因,包括肾前性因素、肾性因素等。
1、肾前性因素:
主要是肾脏灌注不足引发,像大量失血,如外伤、手术出血等,使血容量急剧减少,肾脏得不到充足血液供应,滤过功能受影响。还有严重脱水,剧烈呕吐、腹泻或过度利尿等致机体失水过多,肾脏灌注压降低,若不能及时纠正,可发展为肾功能衰竭,所以要及时补充血容量。
2、肾性因素:
这涉及肾脏本身病变。例如急性肾小球肾炎,免疫反应损伤肾小球,使其滤过功能下降;慢性肾盂肾炎长期炎症刺激,损害肾小管、肾间质等结构。药物、毒物损伤肾脏也常见,某些抗生素、造影剂等使用不当,或误食有毒物质,均可导致肾脏功能受损,要谨慎用药、避免毒物接触。
3、肾后性因素:
通常是尿路梗阻所致,像尿路结石堵塞输尿管,阻碍尿液排出,肾盂内压力升高,反作用于肾脏,影响肾功能。前列腺增生压迫尿道,引起排尿困难、尿液反流,也会损害肾脏,及时解除梗阻对恢复肾功能很关键,出现排尿异常需早排查。
肾功能衰竭病因多样,病情严重可危及生命,还可能进展为终末期肾病。生活中要避免肾毒性物质,预防感染、外伤等,定期体检关注肾功能,一旦出现尿量改变、水肿等异常,应尽快就医诊断和干预。
肾功能衰竭患者的护理措施
密切留意患者的尿量、尿色、水肿情况等,准确记录24小时尿量,尿量变化能直观反映肾功能状态。同时关注生命体征,如血压、心率、呼吸,若出现异常波动,可能提示病情变化,需及时告知医生,以便调整治疗方案。
患者应保证足够热量摄入,选择优质蛋白食物,如鸡蛋、牛奶等,但要控制量,减轻肾脏负担。限制钾、钠、磷摄入,以防电解质紊乱加重病情。多补充富含维生素的食物,促进机体代谢,保持大便通畅利于体内毒素排出,合理饮食有助于康复。患者需卧床休息,减少活动量,利于肾脏功能恢复。
685
为什么会得肾癌
黄晓晔
主任医师
肾病科
肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,得肾癌的原因,包括肥胖、吸烟、遗传因素、职业因素等。
1、肥胖:
肥胖人群患肾癌的风险相对较高,主要是因为肥胖可导致体内激素水平失衡,像胰岛素、雌激素等分泌或代谢发生改变,这些激素的异常状态会间接影响肾脏细胞的生长环境,同时肥胖还常伴有慢性炎症,长期的炎症刺激肾脏组织,容易诱发细胞癌变,所以控制体重对预防肾癌意义重大。
2、吸烟:
吸烟是肾癌的重要危险因素之一。香烟中的多种有害物质,如尼古丁、焦油等,进入人体后会经过血液循环到达肾脏,可损伤肾脏细胞的DNA,干扰细胞的正常代谢,促使细胞异常增殖,长期吸烟使得肾脏长期处于这种不良刺激下,患肾癌的几率就会不断增加,所以戒烟对于降低肾癌风险十分关键。
3、遗传因素:
部分肾癌存在遗传倾向,像遗传性乳头状肾癌、遗传性平滑肌瘤病肾癌等,携带相关基因突变的家族,其成员患肾癌的风险明显高于普通人群。这是因为这些突变基因可影响细胞的正常生长、分化和凋亡机制,使得肾细胞更易发生恶变,而且这种遗传性往往在家族中呈现出一定的发病规律,需要家族成员提高警惕,定期体检筛查。
4、职业因素:
某些职业人群长期接触如镉、石棉等化学物质,这些物质具有致癌性,可通过呼吸道、皮肤等途径进入人体,在肾脏内蓄积,不断破坏肾脏细胞的正常结构和功能,引发细胞恶变。从事相关工作的人员需做好防护措施,减少接触风险。
此外,高血压患者肾脏长期处于高灌注、高压力状态,血管壁承受较大压力,容易出现损伤,进而影响肾脏的血液循环和代谢功能,肾脏细胞在这种不良的内环境下,更易出现基因突变等异常改变,增加了肾癌发生的可能性,因此控制血压稳定很重要。
肾癌患者的护理措施
肾癌患者得知病情后,往往会产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪,家属和医护人员要多与患者沟通交流,耐心倾听患者的担忧和想法,给予安慰和鼓励,帮助其树立战胜疾病的信心,让患者以积极心态面对治疗,这对病情控制和身体恢复很有帮助。
患者应保证营养均衡,选择富含优质蛋白的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类等,以增强机体抵抗力,但要控制量,避免加重肾脏负担。增加新鲜蔬菜水果摄入,补充维生素和膳食纤维,同时要限制盐的摄入,预防水肿,合理的饮食有助于患者维持较好的身体状态。
765
过敏性紫癜肾型的症状
黄晓晔
主任医师
肾病科
过敏性紫癜肾型是过敏性紫癜累及肾脏后出现的一种病症,症状表现包括血尿、蛋白尿、水肿等。
1、血尿:
较为常见,可分为镜下血尿与肉眼血尿。镜下血尿需借助显微镜看到红细胞,肉眼血尿则尿液呈洗肉水样或血色明显。因过敏性紫癜引发肾脏小血管炎症,血管通透性改变,红细胞渗出进入尿液,血尿情况可能时轻时重,患者要留意观察尿液颜色变化辅助判断病情。
2、蛋白尿:
肾脏滤过功能受影响,蛋白漏出形成蛋白尿。轻度时是微量蛋白尿,严重时尿蛋白量增多,使尿液泡沫增多且不易消散。这是由于肾小球基底膜等结构受损,正常不能通过的蛋白进入尿液,长期大量蛋白尿还会影响身体营养状况,削弱机体抵抗力。
3、水肿:
常先从眼睑、颜面部开始,逐渐蔓延至下肢等部位。是因为肾脏排水功能下降,水钠潴留,组织间隙液体增多。病情严重时全身都会水肿,甚至出现腹水、胸水,患者身体沉重、活动受限,且水肿会加重肾脏负担,进一步影响病情发展。
4、高血压:
肾脏受损后,肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活,致使血压升高。患者会有头晕、头痛等不适,长期高血压若控制不佳,会反过来加重肾脏损害,形成恶性循环,增加心脑血管疾病风险,严重时可引发肾衰竭,危及生命。
5、肾功能损害:
部分患者随病情进展,肾功能出现减退,血肌酐、尿素氮等指标升高,身体会有乏力、恶心、贫血等表现,意味着肾脏代谢、排泄等功能严重受影响,若持续恶化,可发展成慢性肾衰竭,预后较差。
过敏性紫癜肾型的这些症状表明肾脏已受到累及,对患者健康影响较大。一旦发现相关异常,患者应及时就医,借助专业检查明确病情状况,以便采取合适的应对举措,防止病情进一步加重。
过敏性紫癜肾型的检查项目
对于过敏性紫癜肾型的诊断,需要依靠多项检查综合判断。尿常规检查操作简便,意义重大,通过检测可直观看到尿液中红细胞、蛋白等情况,能初步判断有无血尿、蛋白尿,以此确定肾脏是否受累,是早期发现病情以及后续监测病情变化的常用且关键检查手段。
24小时尿蛋白定量能够精准测定患者一天内尿蛋白的排出量,对于准确评估肾脏损伤程度、判断病情轻重十分重要。肾功能检查不可或缺,主要检测血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率等指标,这些指标能清晰反映肾脏的代谢、排泄功能状态,帮助了解肾功能有无损害以及损害的程度,便于及时察觉病情进展,从而采取相应措施,延缓肾功能的进一步恶化。
1241