赵弘的科普
PLT血小板数目偏高
赵弘
副主任医师
血液科
PLT即血小板,其正常值为(100-300)×10^9/L,当血小板数>300×10^9/L,为血小板数目偏高,血小板数≥450×10^9/L时,为血小板增多症的诊断标准之一。通常血小板由骨髓造血细胞产生,其数目偏高包括生理性因素,如运动、女性月经、妊娠、饮水少。病理性因素又包括贫血、骨髓异常增生、原发性血小板增多症等,通常需根据不同原因,决定是否给予治疗。 一、生理性因素: 可见于运动、女性月经、妊娠时,均可导致血液浓缩、增稠,血小板数目暂时性升高。通常无需特殊处理,属于正常现象,经过适当休息,月经、妊娠结束后血小板数目可恢复正常。 二、病理性因素: 1、贫血: 缺铁性贫血可引起血小板数目反应性偏高,如贫血的患者可以进食含铁元素的食物,如牛肉等; 2、骨髓异常增生: 原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病等骨髓异常增生性疾病,可导致产生的血小板过多,引起血小板数目偏高,骨髓增生异常的患者可在医生指导下应用羟基脲治疗,必要时可通过移植造血干细胞的方式进行治疗; 3、原发性血小板增多症: 也称为特发性血小板增多症,目前发病机制尚不明确,部分与基因突变有关。若无明显的临床症状,可以暂不治疗。若血小板数显著增多,同时伴有出血和血栓形成,需要根据具体情况治疗,如化疗,必要时可以结合放射治疗。 除此之外,缺氧、恶性肿瘤、特殊药物使用、创伤、手术等均可引起血小板数目偏高。而缺氧患者及时进行氧疗后,血液中的氧含量回升,血小板偏高的症状会好转。行脾切除手术后通常会导致机体对血小板清除能力下降,进而可引发血小板数目偏高,通常可在术后1-2个月逐渐自行恢复,无需特殊处理。
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2023-12-30
白细胞高吃什么食物能降下来
赵弘
副主任医师
血液科
白细胞是人体中一类具有免疫功能的细胞,而白细胞高是指机体出现白细胞增多,与较多原因有关,但通过饮食通常不能使白细胞降下来。如果白细胞增多没有超过正常范围,一般不需要特殊治疗,保持清淡饮食、营养充足,对维持机体健康,降低异常增高的白细胞有一定的辅助作用。如果白细胞超过正常范围,应在医生的指导下通过服用药物等对导致白细胞增多的原发疾病进行治疗。 白细胞增多可能是机体出现损伤、感染症状,或机体有白血病等疾病引起。对于机体出现的异常白细胞增多,患者应及时就诊,针对病因进行治疗。对于损伤、感染等,可以通过服用头孢类抗生素等药物进行治疗,并且使白细胞降下来。而对于白血病等恶性疾病,应采用化疗、靶向治疗等综合治疗的方法,病情缓解后也能使白细胞在一定程度上降下来,但与饮食通常并不直接相关。 部分人认为通过进食猕猴桃、火龙果、芹菜等水果、蔬菜能够增强免疫力,并且治疗疾病,使白细胞降下来。但此类说法并无科学依据,所以通过进食降低白细胞水平并不可取,患者仍应前往医院接受正规治疗。另外,白细胞高说明机体免疫力与平时不同,可能会出现免疫力下降,此时应避免吃不干净的食物,或者是变质食物等,以免造成胃肠道不适或食物中毒,反而造成病情加重,导致白细胞更高。
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2023-12-29
单核细胞偏高一点点说明什么
赵弘
副主任医师
血液科
单核细胞计数常见于血常规检测中,正常值为3%-8%,绝对值为(0.12-0.8)×10^9/L。单核细胞偏高一点点如果见于婴幼儿或儿童,不伴有明显不适症状时多属于生理性现象,可不进行特殊处理。如果为成人,此时若无明显不适,可能为感染性疾病、血液病、结缔组织病。 1、感染性疾病: 如上呼吸道感染、感染性心内膜炎、伤寒、疟疾、黑热病、活动性肺结核,或者是寄生虫感染、布鲁氏菌感染、李斯特菌感染引起的炎症性疾病,以及常见于儿童的EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症等,均可出现单核细胞偏高,应结合其他检查帮助确诊,如上呼吸道感染可进行病原学检查,感染性心内膜炎可进行心脏听诊、X线、CT等检查,活动性肺结核可进行痰涂片检查、结核菌素试验、胸部X线等检查。确诊后可根据药敏试验、细菌培养、病毒抗原检测等检查结果,遵医嘱使用适宜的抗感染药物进行治疗,常见的抗菌药物包括头孢克肟、头孢氨苄等,常见抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦等; 2、血液病: 急性单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期、骨髓增生异常综合征、慢性粒单核细胞白血病等通常也可出现单核细胞稍微偏高,需结合病原体检查、骨髓穿刺检查等帮助明确。确诊后可根据病因进行相应治疗,如针对急性单核细胞白血病、骨髓增生异常综合征的造血功能异常,可通过化疗、造血干细胞移植等方式进行治疗; 3、结缔组织病: 如系统性红斑狼疮,由于病原体、药物等因素引起人体B细胞活化,患者免疫耐受性降低,B细胞通过交叉反应与模拟外来抗原的自身抗原相结合,并将抗原呈给T细胞,活化后,产生大量不同类型的自身抗体, 除上述疾病外,部分过敏性疾病、肿瘤等也可能出现单核细胞数值轻微偏高,确诊后可遵医嘱进行抗过敏治疗,如服用抗组胺药物,肿瘤可考虑手术切除病变等。
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2023-12-28
血浆胶体渗透压的生理作用是什么
赵弘
副主任医师
血液科
血浆胶体渗透压是由血浆中的蛋白质所形成的渗透压,在调节血管内、外水的平衡和维持正常的血浆容量中起重要的作用。由于血浆中白蛋白的分子量小,其分子数量远多于其他血浆蛋白,故血浆胶体渗透压的75%-80%来自白蛋白。若血浆中白蛋白的含量减少,即使其他血浆蛋白相应增加,仍保持血浆蛋白总量基本不变,血浆胶体渗透压也将明显降低。 血浆渗透压包括血浆胶体渗透压和血浆晶体渗透压,正常情况下,血浆总渗透压是保持不变的。由于血浆蛋白不易通过毛细血管壁,但水和晶体物质可自由通过毛细血管壁,当血浆蛋白浓度发生变化时,将改变毛细血管两侧的胶体渗透压,毛细血管内、外的水或晶体物质就会进行转换,来使血浆总渗透压保持平衡。如当肝、肾疾病或营养不良导致血浆蛋白降低时,血浆胶体渗透压会随之降低,为保持血浆总渗透压维持不变,组织液(主要成分是水和晶体物质)就会滤出,导致毛细血管处组织液滤过增多,从而出现组织水肿。
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2023-12-27
白球比偏低
赵弘
副主任医师
血液科
白球比是指白蛋白与球蛋白的比值,白球比偏低可以见于球蛋白水平正常,白蛋白水平偏低;球蛋白水平较高,白蛋白水平正常;白蛋白水平降低,球蛋白水平增多。通常如果白蛋白水平和球蛋白水平在正常范围内,而只是白球比相对偏低,并不具有临床意义,需要结合其他指标判断。 一、球蛋白水平正常,白蛋白水平偏低: 1、营养不良: 此类情况可能会导致合成白蛋白的原料减少,从而使白蛋白水平偏低。而患者需要再详查具体白蛋白水平,以明确诊断,可以通过食用富含蛋白质的食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶等,注意均衡饮食,以补充体内营养,改善白球比偏低的情况; 2、肝硬化: 会导致肝脏合成白蛋白减少,患者还需要通过肝功能检查、血常规等明确诊断,如果确诊为肝硬化,应积极就医,进行肝硬化的治疗,如保肝、降酶以及对症的治疗。 二、球蛋白水平较高,白蛋白水平正常: 1、泌尿系统疾病: 如肾病,患者体内球蛋白水平较高,而白蛋白水平不变,所以会出现白球比的偏低,肾病的种类很多,这时需要结合其他指标明确诊断,如肾功能检查,确诊后需要根据疾病的不同阶段进行治疗,如利尿治疗等; 2、免疫系统疾病: 如系统性红斑狼疮、干燥综合征等免疫系统疾病的患者,检查时可发现球蛋白水平升高明显,白细胞水平基本不变或者偏高,诊断时需要结合尿常规、血常规、C反应蛋白等其他指标,患者需要遵医嘱使用免疫抑制剂、糖皮质激素、抗风湿药物、非甾体类抗炎药进行治疗; 3、其他原因: 如骨髓瘤,可导致浆细胞恶变,从而分泌大量球蛋白,所以会出现白球比偏低的情况,需要结合X线、骨髓穿刺等检查等明确诊断,通常患者会伴有血沉的明显增快,骨髓瘤的治疗方法主要是放疗、化疗,必要时可以采取手术治疗。 三、白蛋白合成降低,球蛋白合成增多: 如病毒性肝炎,因为病毒会损伤肝脏,所以可导致肝脏合成的白蛋白减少。另外,机体在识别病毒后也会产生过多的球蛋白以抵抗病毒的入侵,所以会导致白球比偏低的情况,此类患者可以到医院进行病毒标志物的检测,确诊后应遵医嘱通过服用恩替卡韦等药物进行抗病毒治疗等。 因为导致白球比偏低的原因很多,所以患者不应盲目地凭这一个指标进行判断,而是应及时到医院就诊,医生会根据其他症状或指标进行判断,如C反应蛋白检查、血常规等,明确诊断后再进行治疗。
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2023-12-25
不规则抗体筛查是什么意思
赵弘
副主任医师
血液科
不规则抗体筛查就是为了筛查出血液红细胞中除A和B常规抗体外,是否含有特殊性抗体的检查,是一项主要面对孕妇的检查。 ABO血型系统是常用的血型系统,常见的ABO血型系统中含有的抗体只有A抗体和B抗体,但除了A抗体和B抗体外,少部分人群血液红细胞中还有一类不常规的抗体,在人群中比较少见。若不规则阳性的抗体接触到相对应的抗原后,可能会发生严重的溶血反应,影响胎儿健康。孕妇做不规则抗体筛查可以预防新生儿溶血、发育不良等危险情况。 另外,对献血者进行不规则抗体筛查,可以防止出现排异反应。对于需要输血的人群,做这项检查可以避免发生溶血。这项检查前需要在晨起空腹进行,能够保证结果准确。不规则抗体筛查阳性,说明血液中含有除了A抗体和B抗体外有特殊的抗体。不规则抗体筛查阴性,则说明没有。
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2023-12-25
白细胞2.7会是白血病吗
赵弘
副主任医师
血液科
白细胞2.7在检查中指白细胞数值为2.7×10^9/L,常出现于血液检查的结果中。而对于健康人群,白细胞的值在(4-10)×10^9/L,因此,临床上可判断为白细胞低于正常的范围。白细胞2.7×10^9/L不排除有白血病的可能,但仅凭此数值也无法确诊,需要结合患者的具体症状以及相关检查才可明确有无白血病。若患者同时伴有鼻出血、牙龈出血、发热、关节疼痛等白血病相关的不适症状时,还要及时完善骨髓象检查、细胞化学检查等明确病情。 临床上白细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞五类,白细胞数值偏低的原因有很多。 1、白细胞可以通过吞噬作用清除体内入侵的细菌和病毒,同时也可以形成抗体等,以破坏入侵的病原体。因此,除白血病外,出现白细胞2.7×10^9/L的检查结果,也可能是机体出现细菌、病毒感染所致。这类患者在经过抗感染治疗后,白细胞数值也会恢复到正常的水平,也无需过于担心; 2、在进行血液检查前,部分全身性疾病的患者服用药物,比如甲亢患者服用阿替洛尔、美托洛尔、甲硫咪唑等药物后,以及放疗化疗后、使用磺胺类药物等,均有可能引起白细胞数值降低; 3、可能是假性白细胞减少所致,这是由于大量白细胞紧贴血管壁,故在血液检查中结果会出现偏差。此类情况好发于免疫力低下的群体,患者常有头晕、乏力、失眠等表现,但并不属于病理性的白细胞下降。
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2023-12-24
A血型和O血型生出宝宝是什么血型
赵弘
副主任医师
血液科
A型血和O型血的夫妻,两个人生下来的孩子的血型的情况,也可以是很多种情况。如果A型血的父母一方是纯合子,孩子生下来只能是A型存在。如果A型血为杂合子,则孩子可能有1/4的机会是O型血。所以A型和O型的夫妇生下的孩子可以有A型,也可以有O型存在。O型血因为是隐性遗传的基因表达,所以一般都是纯合子。只有A型血、B型血,可以是杂合子,可以携带O型血的隐性基因存在。 AB型血因为都是显性,所以AB型血型的人,A和B两个都是显性基因存在,如AB型和O型的两个人生下来的孩子,血型一般是A型或者是B型,也不会生出AB型或者O型血的孩子。
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2023-12-24
怀疑白血病的主要指标是什么
赵弘
副主任医师
血液科
怀疑白血病的主要指标不仅一个,通常通过血常规、血液生化、骨髓穿刺进行诊断,其中血常规又包括白细胞、血红蛋白及血小板,当这些检查指标出现异常时可怀疑患有白血病。当进行体检或其他检查后,发现有异常指标时,患者不要过于恐慌。建议及时到医院血液科,咨询专业医生意见。医生会根据检查结果、临床表现进行分析判断。 一、血常规: 1、白细胞: 正常成人的白细胞水平为(4-10)×10^9/L,白血病患者白细胞可达到50×10^9/L以上,甚至100×10^9/L以上。白血病患者除出现白细胞增多外,还会出现中性粒细胞、淋巴细胞等指标异常,但也会有部分患者表现为白细胞偏低,甚至出现粒细胞缺乏; 2、血红蛋白: 白血病血红蛋白浓度下降及红细胞数量减少,出现贫血症状。是否发生贫血主要看血红蛋白,正常男性为120-160g/L,女性为110-150g/L,新生儿170-200g/L,低于正常值即为贫血; 3、血小板: 血小板的正常值为(100-300)×10^9/L,血小板低于100×10^9/L时代表血小板减少。白血病患者到中晚期血小板可有明显减少,容易导致出血,主要表现为皮肤出血、淤点、淤斑,严重时会出现牙龈、鼻腔出血等症状。 二、血液生化: 当患有白血病后,在进行血液生化检查后,可发现转氨酶升高、血清尿酸浓度升高以及血清乳酸脱氢酶增高等。 三、骨髓穿刺: 白血病的类型不同,所需要观察的指标也会不同,急性白血病需要观察骨髓中原始细胞比例是否异常。如果原始细胞超过20%,可诊断为急性白血病。如果增多的细胞以成熟细胞为主,有可能是慢性白血病,慢性白血病还需要关注特异性染色体以及融合基因,即费城染色体、BCR-ABL融合基因。如果费城染色体或者BCR-ABL融合基因呈阳性,则可以诊断为慢性白血病。
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2023-12-24
AB型血型有什么优势
赵弘
副主任医师
血液科
血型是人体血液的一种遗传性状,根据人体的红细胞有不同的抗原成分,划分不同的血型,ABO血型系统主要包括O型、A型、B型、AB型等。AB型血型的血清中不含抗A、抗B抗体,本质上不存在有什么优势等说法。此外,血型可决定自身体质、性格等观点为民间说法,并无科学依据,有待进一步研究。 AB型血人群虽较A型、B型、O型血而言较少,但与部分稀有血型相比,通常血库中的血液储备量较多。并且此类人群除可接受AB型血之外,还可少量接受其他血型的血液。因此,AB型血型的人群如果需要紧急输血,比其他血型较容易输血,曾被称为万能受血者,但输血时仍需进行交叉配血试验。 此外,还有一种Rh血型系统,是红细胞血型中较为复杂的类型,分为阴性和阳性。当红细胞存在D血型物质即D抗原时,称为Rh阳性,如果不存在则为Rh阴性。Rh阴性AB型血的人群较少见,不光不具有优势,反而如果此类人群需要输血,可能血库存较短缺情况,使得输血治疗较困难。
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2023-12-24