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怀疑白血病的主要指标是什么

赵弘血液科副主任医师
首都医科大学宣武医院三甲全国第37

怀疑白血病的主要指标不仅一个,通常通过血常规、血液生化、骨髓穿刺进行诊断,其中血常规又包括白细胞、血红蛋白及血小板,当这些检查指标出现异常时可怀疑患有白血病。当进行体检或其他检查后,发现有异常指标时,患者不要过于恐慌。建议及时到医院血液科,咨询专业医生意见。医生会根据检查结果、临床表现进行分析判断。

一、血常规:

1、白细胞:正常成人的白细胞水平为(4-10)×10^9/L,白血病患者白细胞可达到50×10^9/L以上,甚至100×10^9/L以上。白血病患者除出现白细胞增多外,还会出现中性粒细胞、淋巴细胞等指标异常,但也会有部分患者表现为白细胞偏低,甚至出现粒细胞缺乏;

2、血红蛋白:白血病血红蛋白浓度下降及红细胞数量减少,出现贫血症状。是否发生贫血主要看血红蛋白,正常男性为120-160g/L,女性为110-150g/L,新生儿170-200g/L,低于正常值即为贫血;

3、血小板:血小板的正常值为(100-300)×10^9/L,血小板低于100×10^9/L时代表血小板减少。白血病患者到中晚期血小板可有明显减少,容易导致出血,主要表现为皮肤出血、淤点、淤斑,严重时会出现牙龈、鼻腔出血等症状。

二、血液生化:

当患有白血病后,在进行血液生化检查后,可发现转氨酶升高、血清尿酸浓度升高以及血清乳酸脱氢酶增高等。

三、骨髓穿刺:

白血病的类型不同,所需要观察的指标也会不同,急性白血病需要观察骨髓中原始细胞比例是否异常。如果原始细胞超过20%,可诊断为急性白血病。如果增多的细胞以成熟细胞为主,有可能是慢性白血病,慢性白血病还需要关注特异性染色体以及融合基因,即费城染色体、BCR-ABL融合基因。如果费城染色体或者BCR-ABL融合基因呈阳性,则可以诊断为慢性白血病。

2023-12-24
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