鼻硬结病是一种慢性进行性、传染性肉芽肿病变。本病多原发于鼻部，可以向鼻窦、软腭、硬腭、咽、喉、气管、支气管、鼻泪管和中耳等处蔓延。此外，本病可在呼吸道各处散在并发或继发，故又称呼吸道硬结病。临床症状表现为鼻黏膜干燥、鼻塞、流黏脓涕、外鼻变形、呼吸困难等。通过抗生素等药物治疗、放射治疗，缓解症状。早期积极治疗，病情较轻者，预后较满意。

鼻硬结杆菌为鼻硬结病发病的重要因素，鼻硬结病还与个人免疫力异常有关。

鼻硬结杆菌的感染是鼻硬结病最主要的原因，由于患者感染了该细菌，细菌在局部繁殖并侵入其他组织，造成局部组织肉芽増生及瘢痕化。

免疫功能异常，如免疫功能低下或免疫缺陷容易诱发此病。

鼻硬结病为散发性疾病，全世界各地均有报道，我国以山东省最多见，约占病例总数的46%。

• 感染鼻硬结杆菌的人群。

• 免疫功能异常的人群。

卡他期 

初期表现为鼻黏膜干燥、鼻塞、流黏脓涕。随着病程的发展，可表现为萎缩、结痂、出血，临床易误诊为萎缩性鼻炎，但无臭气，病变一般在鼻腔前部，痂皮不易取出。此期病程可持续数月甚或数年。

硬结期

主要表现为鼻塞和外鼻变形，鼻腔内有结节状肿块，质硬如软骨，多位于鼻前庭、前鼻孔、鼻翼、鼻中隔前段及上唇等处，表面发亮，呈紫红色，如有继发感染，肿块表面可发生溃烂，表面覆有脓痂，可有臭味。病程可持续数年或更长。

瘢痕期

因瘢痕收缩，而出现闭塞性鼻音、声嘶或呼吸困难等症状及前鼻孔狭窄、闭锁、鼻翼内移、悬雍垂消失、咽喉狭窄等体征。

主要表现为鼻塞和外鼻变形，鼻腔内有结节状肿块，质硬如软骨，多位于鼻前庭、前鼻孔、鼻翼、鼻中隔前段及上唇等处，表面发亮，呈紫红色，如有继发感染，肿块表面可发生溃烂，表面覆有脓痂，可有臭味，病程可持续数年或更长。

面容毀坏

癜痕挛缩可导致面容毀坏。

窒息

呼吸道严重阻塞可致呼吸困难，病变累及支气管可引起窒息死亡。

骨溶解症

个别病例在损害周围发生骨溶解症，以局部疼痛及病理性骨折为主要症状。

患者如出现鼻黏膜干燥、鼻塞、流黏脓涕、外鼻变形等鼻部不适症状请及时就医，以免延误病情，鼻硬结病可通过病理检查和CT检查确诊。

• 患者如出现长期的鼻黏膜干燥、鼻塞、流黏脓涕、结痂及出血等症状，需及时就医。

• 患者如出现长期鼻塞，鼻腔及上唇处有结节状肿块，或者出现了外鼻变形，并且结节伴有臭味等症状，需及时就医。

• 如患者出现闭塞性鼻音、声嘶或呼吸困难等症状及前鼻孔狭窄、闭锁、鼻翼内移、悬雍垂消失、咽喉狭窄，需立即就医。

多数患者优先到耳鼻喉科就诊。

• 感觉哪里不舒服？

• 症状持续多久了？

• 之前有看过其他医生吗？

• 在家服用过什么药物吗？

• 以前得过什么疾病吗？

• 以前做过手术吗？

• 对什么药物和其他过敏吗？

病理诊断

取一小部分活体病变组织，送去检验科检验。

实验室检查

血清抗鼻硬结杆菌抗体检测，可协助诊断，且易被患者接受。取病变组织或鼻分泌物细菌培养，查看是否含有鼻硬结杆菌。

内镜和CT检查

可准确了解病变累及的部位、范围、形态及大小。

病理诊断

发现米库利奇氏(Mikulicz细胞)和Russell小体，但此两者有时尚未形成，有时已经消失，故需反复取材检查，以免漏诊或误诊。

实验室检查

血清抗鼻硬结杆菌抗体检测结果为阳性。

内镜和CT检查

患者鼻腔或者鼻腔周围器官组织发现硬结。

萎缩性鼻炎

萎缩性鼻炎是一种缓慢发生的弥漫性、进行性鼻腔萎缩性病变。鼻腔黏膜，包括黏膜下血管、腺体、骨质等出现萎缩，特别是鼻甲会出现萎缩，临床表现为鼻及鼻咽部干燥、头昏、头痛、呼气有臭味等。鼻硬结病无鼻部组织萎缩。

恶性肉芽肿

恶性肉芽肿多始于鼻部，之后渐延及面部中线，是一种以进行性坏死性溃疡为临床特征的少见肉芽肿。病理检查多为慢性非特异性肉芽组织和坏死，其中有多种成分的炎症细胞浸润。鼻硬结病的病理检查可见米库利奇氏(Mikulicz细胞)和Russell小体。

鼻硬结病一般通过抗生素等药物治疗、放射治疗来缓解症状。目前最主要的治疗方法是药物治疗和手术治疗。

链霉素

链霉素属于氨基糖苷类抗生素，可杀灭或抑制结合杆菌，对杆菌的治疗效果较理想。但具有耳毒性和肾毒性，在用药前、用药过程中定期测定肾功能，以防止严重肾毒性反应。

卡那霉素

卡那霉素是一种蛋白质生物合成抑制剂，对多种病菌感染有效，肾功能不全者慎用，可能会出现听力减退、耳鸣或耳部饱满感，血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退等不良反应。

四环素

四环素是一种纯天然的抗生素，能快速抑制细菌生长，通过干扰细菌蛋白质的合成来发挥作用，在浓度非常高的时候还能杀灭细菌。常见不良反应为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹部不适感、食欲明显减退等。

利福平

利福平属于广谱的抗菌药物，主要对于结核分枝杆菌，还有部分的非结核分枝杆菌，有比较好的杀菌作用，另外对于革兰氏阳性菌也有比较好的抗菌作用。

• 对瘢痕畸形可进行手术切除，以利于功能恢复。

• 气管切开手术：因病变波及喉、气管等处而导致呼吸困难时应及时行气管切开手术，可解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难。

• 整形手术：面部毁坏者可采取面部整形术恢复面容或鼻子形态。

大多早期积极进行治疗的患者此病可治愈。

此病没有引起气道阻塞及颅内并发症的患者不影响自然寿命，若此病引起气道阻塞和颅内并发症的患者可能会死亡。

建议患者两星期到一个月复诊一次鼻硬结杆菌检查。

鼻硬结病无特殊饮食调理，忌辛辣、刺激性食物，忌烟酒，营养均衡即可。

• 忌辛辣、刺激食品，辛辣、刺激食品多食易生燥热，可能会使本病症状加重。

• 忌烟酒，吸烟喝酒对身体毫无益处，所以应戒烟戒酒。

• 宜多食用含维生素丰富的食物，例如小麦、高粱、蜂蜜、水果和新鲜蔬菜等，对疾病治疗和身体健康都有帮助。

平时需叮嘱鼻硬结病患者注意鼻部卫生、保持洁净、患者遵医嘱用药。

• 注意鼻咽部卫生，保持干净，按时刷牙。

• 当鼻部出现硬结时，禁止搔抓，以免出现继发性感染。

• 患者的日常生活用品要进行消毒，不与他人共用。

患者如出现气道阻塞症状，导致不同程度的呼吸障碍，请立即就医。

鼻硬结病病因目前尚不确定，与鼻硬结杆菌有直接关系，预防此病应主要预防鼻硬结杆菌感染。

• 合理膳食，三餐规律，低脂少油、少糖少盐，定时定量进餐、规律作息、忌烟忌酒，避免身体处于亚健康状态，以保持身体免疫系统处于健康状态。

• 积极锻炼身体，每天运动一小时，对于提高身体免疫力很重要。

• 养成良好的卫生习惯，手部不卫生时候禁止挖鼻孔。

• 进出公共场所及处于不卫生的环境时请佩戴医用口罩。

• 不与他人共用生活用品，也不使用他人的生活用品。