尿液检查显示尿蛋白0.3g/天，这个量超出了正常范围，提示患者存在蛋白尿，属于轻度蛋白尿，量不是很大。如果出现尿蛋白达到了0.3g/天，首先要确定引起蛋白尿的具体原因，因为引起肾脏损伤的原因有很多，比如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等。各种相关的疾病只要能够伤到肾脏，就有可能导致蛋白尿的发生，导致肾脏病的发生。所以如果患者出现了蛋白尿，要先确定具体原因，只有这样才能从根源上给予相应的治疗，如糖尿病肾病，可能要着重控制糖尿病；高血压肾病要积极控制高血压；狼疮性肾炎需要治疗狼疮。当患者的尿蛋白达到0.3g/天时，给予的治疗包括一般性治疗，如给予降压药，包括沙坦类药物、普利类药物，这一类降压药物可以降低蛋白尿，但一定要注意不能导致低血压的发生。此外，现在还有另一类药物可以选择，如SGLT2的抑制剂，也就是列净这一类的药物，也可以减少蛋白尿，延缓肾脏病的进展。

肾脏是一个生活中总是被提及的器官，同时也是一个默默无闻的小家伙，承担着人体内的重要任务——过滤废物和多余水分，形成尿液。平时说得这么多，你真的知道肾脏究竟藏在哪里吗？如果你也有同样的疑问，今天刷到我你可算是来着了。

肾病综合征是肾脏内科常见的临床疾病，主要表现为大量的蛋白尿，＞3.5g/24h，低白蛋白血症，低于30g/L，水肿以及高脂血症。肾病综合征的患者如果水肿比较严重，尿量就会减少，甚至达到了少尿或者无尿的状态。少尿是指每24h＜400ml尿量，而无尿是指24h＜100ml的尿量。如果肾病综合征的患者达到无尿或者少尿的状态，并不是进入尿毒症期，血中的肌酐很可能在正常范围之内，或者稍微高于正常范围。此时的治疗就需要进行机器来脱除水分的处理，也就是采用血液滤过或者普通的血液透析来进行脱水治疗，来代替肾脏排出水分的功能。使机体的水分顺利排出体外，从而使肾病综合征得到明显的缓解。尿毒症是由于各种原因造成的肾脏损害，丧失排出毒素和水分的功能，使水分和毒素在体内聚积，出现血中急剧升高的肌酐，也就是＞707μmol/L。肾病综合征出现无尿状态，绝大多数是肌酐在正常范围之内，并不是意味着就是尿毒症。

尿微量白蛋白的正常值为＜30mg/24h。在尿中看到尿微量白蛋白以后，说明病人的血管系统出了问题，可见于肾脏的问题，也可以见于一些高血压肾损害、糖尿病肾病、高脂血症，只要影响到血管内皮功能，尿中就会出现少量的蛋白。另外，还有一些其他的原因，也可能引起尿中的微量蛋白增加，包括吃肉多、运动多、喝水少等。为了避免吃肉多、运动多、喝水少对尿微量白蛋白的影响，通常用尿肌酐进行校正，即用尿的蛋白除尿的肌酐，校正后要求肌酐＜2.7mg/mmol。若病人检查出的数值超过上述范围，通常就称为尿微量蛋白尿。微量白蛋白尿的标准就是尿微量白蛋白在30-300mg/24h，若患者的尿微量白蛋白在上述范围，则是微量白蛋白尿。此时要寻找原因，通常是找肾脏的原因，如病人是否有糖尿病肾病、高血压肾损害等。发现微量白蛋白尿的原因后，给予病人对因治疗即可。

肾结石可以引起血尿，血尿轻度的可以通过显微镜检查，通过尿常规化验可以发现，称为镜下血尿，可以出现潜血阳性，有加号。如果有潜血，要看红细胞的数目是多少，建议进一步做尿红细胞位相检查，需要留新鲜的中段尿，及时送检，尿液经过离心后，看尿沉渣里红细胞的数目，红细胞的形态是变形红细胞，还是多形的，各种形态的都有，还是均一的红细胞。如果是不均一的红细胞，提示可能是肾小球源性血尿，就不是单纯考虑小结石问题，可能要考虑是由于肾小球滤过屏障出现问题，看有没有蛋白。如果有，更倾向于考虑肾小球疾病，所以要进行相应的进一步检查和治疗。如果只有潜血阳性，尿红细胞数目很少或者是均一性红细胞，甚至出现肉眼血尿，可能要考虑结石，损害会更大。肾小结石一般不会明确引起局部的剧烈疼痛，也很少引起肉眼血尿，但还是要重视。出现小结石，要看肾脏的结石到底是多大，位置如何，是可以多饮水，适当多运动，促进石头排出，还是需要介入的办法，尽早取出来，要根据情况具体来定。

尿酸在临床上通常是指血尿酸，患者的血尿酸为385μmol/L时通常不太严重。一般男性血尿酸水平正常值为在200-420μmol/L，女性血尿酸水平正常值是200-360μmol/L。如果男性患者的血尿酸水平达到385μmol/L，则还在正常范围内，女性患者的血尿酸水平为385μmol/L时，其稍稍高于正常值。一般如果女性患者的血尿酸水平为385μmol/L时，常见的处理方法有以下几种：1、生活方式干预：如适当运动、保持理想体重，尽量减少动物蛋白摄入，不吃动物内脏，尽量不喝含糖高的饮料，适当多饮水甚至喝碱性水。通过上述生活方式干预，部分患者的血尿酸水平能降低；2、药物治疗：如果患者合并有其他的心血管疾病，如冠心病、高血压或是慢性肾脏病、脑血管疾病，其血尿酸水平通过生活方式干预不能降到正常。此时也可以适当配合小剂量药物进行降尿酸治疗，如应用苯溴马隆促进尿酸排泄，或是应用非布司他、别嘌醇抑制尿酸合成，可以将患者的尿酸控制在比较好的范围。

双脚脚踝处浮肿按压疼痛可能与运动过度、软组织损伤、骨折、痛风性关节炎、创伤性关节炎等原因有关。建议出现这种情况后及时去医院就诊，明确原因后进行针对性治疗。 1、运动过度：过度运动或过重的体力劳动会造成踝关节磨损和透支，严重时可出现局部肿胀、疼痛。注意休息后可以缓解，建议选择游泳、散步等对关节冲击力小的运动。 2、软组织损伤：双脚脚踝周围的肌肉、韧带或肌腱损伤（如拉伤、扭伤等）可导致浮肿和疼痛，按压时疼痛会加重。 3、骨折：交通事故、高处跌落、暴力起跳等可能导致踝关节骨折，可导致局部疼痛、红肿，甚至可能出现关节畸形，骨质疏松症的人群更容易发生骨折，按压时疼痛加重。 4、痛风性关节炎：痛风性关节炎是一种由尿酸结晶在关节内沉积引起的炎症性关节疾病。脚踝是常见的受累部位之一，炎症会导致关节肿胀、剧痛和功能障碍，并伴有按压疼痛。 5、创伤性关节炎：脚踝创伤可能引发关节软骨变性、破坏，并出现关节退变、继发性骨质增生，这种情况下，受累部位可能会逐渐出现肿痛，压痛。 注意，脚踝部位出现不适要尽量减少走动，避免重体力劳动，以免加重损伤。经常运动的人群建议戴上护踝，有助于保护踝关节。

肾病综合征病理分型较多，其分型包括微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病和系膜毛细血管性肾小球肾炎，每种分型有其对应的特点，出现时应及时就医。 1、微小病变型肾病：部分患者可以自发缓解，对激素敏感性高但容易复发。光镜下基本正常，近端小管上皮细胞脂肪变性。在电镜下可见广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合。 2、系膜增生性肾小球肾炎：表现为肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫性增生。病理改变轻的对糖皮质激素和细胞毒药物反应好，病理改变重的疗效不好。 3、局灶性节段性肾小球硬化：会出现受累节段硬化，肾小管萎缩，肾间质纤维化。以大量蛋白尿及肾病综合征为其主要临床特点。 4、膜性肾病：早期仅于肾小球基底膜上皮侧见少量散在分布的小颗粒，进而有钉突形成，基底膜逐渐增厚。 5、系膜毛细血管性肾小球肾炎：出现系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，并可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈“双轨征”。几乎都有血尿，高血压、肾功能损害出现早，对糖皮质激素和细胞毒药物反应差。 平时患者需要多注意休息，饮食上要以清淡为主，避免食用高脂肪、高胆固醇的食物。

隐血2+阴性是指尿隐血2+阴性，是指尿液经离心沉淀后在高倍显微镜下发现了20个血红细胞。尿隐血检查是一项重要的检查项目，用于检测尿中红细胞是否超过正常水平。 正常情况下，尿隐血即为阴性。一些生理情况，如剧烈运动、月经期、食用某些药物或污染的食物，可能会导致尿隐血检查结果为2+，但是属于阴性结果。一般是不需要进行任何治疗的，也不需要过分担心。如果存在泌尿系统感染等疾病，可能会伴有尿血等情况，此时在进行检查时，还有可能会出现尿潜血2+为阳性的现象。此时建议及时就医，进行药物治疗，如遵医嘱服用阿莫西林胶囊。 在日常生活中，还要及时补充水分，多喝温水也要多排尿，对身体有一定的好处。同时要注意定期复查尿常规。

肾病肌酐200μmol/L比较严重，但是不同的人因为肌肉含量不同，比如一个老年比较瘦小的女性与一个青壮年男性，肌肉的含量差别很大，所以肌酐含量差别很大，因此肌酐还不能准确反映肾小球滤过功能。同样肌酐200μmol/L多的人，可能在瘦小的老年女性，肌酐清除率很低，但是无论是什么样的人，如果是慢性肾功能不全，肌酐到了200μmol/L多，都已经进入到失代偿期，意味着患者的肾功能还会往前进展，或早或晚会进入到终末期肾脏病，需要透析等替代治疗的阶段。对于肌酐200μmol/L多的患者，主要是按慢性肾功能不全非透析疗法治疗，让患者尽量低蛋白饮食，同时配合复方α-酮酸片减轻肾脏负担，延缓肾功能进展。同时把血压控制尽量达标，在130/80mmHg以内，尽量减少尿蛋白，如果原发病这个时候可以治疗就治疗。如果原发病没法进行积极治疗，就采取上述慢性肾功能不全的非透析疗法治疗即可。这种情况下，只能尽量延缓患者进入到透析的时间，基本上不可逆。但是对于急性肾功能不全，肌酐200μmol/L多，如果有的患者去除病因，积极对症，肾功能仍然有希望恢复。