白强的科普
尿结石和肾结石的区别在哪里
白强
主任医师
泌尿外科
尿结石指的是发生在整个泌尿系统内的结石,包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道,肾结石指发生在肾脏内的结石,区别主要在于位置和可能产生的影响。
1、发病部位
肾结石:肾结石主要发生在肾脏的集尿系统,即肾脏内部,尤其是肾盂、肾盏等结构,这些区域是尿液收集并排出的关键路径。由于尿液中的矿物质和有机物浓度过高,易在这些区域形成结晶并逐渐累积成结石。
尿结石:尿结石,常起源于肾脏,随尿液流动至膀胱,进而可能进入尿道,或者直接在膀胱、输尿管等泌尿系统其他部位形成。因此,尿结石涵盖了从肾脏到尿道整个尿路系统可能出现的结石情况。
2、影响
肾结石:肾结石主要影响肾脏的正常功能,包括尿液的生成、储存和排出。长期存在的肾结石可能引发肾盂积水,即尿液在肾盂内积聚而无法有效排出,进而压迫肾脏组织,导致肾功能受损,严重时可能发展为肾功能衰竭。此外,肾结石还可能引起感染、出血等并发症。
尿结石:尿结石的影响则根据其所在位置的不同而有所差异。例如,尿道结石可直接阻塞尿液的排出通道,导致排尿困难、尿流中断甚至尿潴留等急性症状。膀胱结石则可能引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。而输尿管结石在移动过程中可能划伤输尿管壁,导致血尿和剧烈的腰腹部疼痛。
3、症状
肾结石:小的肾结石可能无明显症状,仅在体检时偶然发现。较大的肾结石或活动度较大的结石则可能引发一系列症状,如腰部或腹部的钝痛或绞痛、血尿(可能呈肉眼可见的红色或仅在显微镜下可见的红细胞)、恶心、呕吐(由于疼痛引起的神经反射)等。
尿结石:尿结石的症状主要取决于结石的大小、形状及其在尿路中的位置。除了上述提到的排尿困难、尿流中断外,还可能出现尿道疼痛、排尿时尿线变细或分叉、尿道口有结石排出的感觉等症状。
4、治疗方法
肾结石:肾结石的治疗方法多种多样,旨在促进结石的排出、粉碎或移除。对于小结石,可能仅需通过大量饮水、服用排石药物等保守治疗即可。对于较大或难以自行排出的结石,则可能需要采用体外冲击波碎石(ESWL)、经皮肾镜碎石术(PCNL)或软性输尿管镜碎石术等微创手术方法进行治疗。
尿结石:尿结石的治疗方法同样取决于结石的具体位置和大小。对于尿道结石,若结石较小且表面光滑,可能通过尿道内注入润滑剂后自行排出或使用器械取出。对于膀胱结石,则可能采用经尿道膀胱镜碎石术进行治疗。对于输尿管结石,若结石较小且未引起严重梗阻,可考虑ESWL治疗;若结石较大或ESWL治疗失败,则可能需要采用输尿管镜碎石术进行治疗。
对于所有的尿结石,预防措施通常包括增加水分摄入量、保持适当的饮食习惯、减少盐分摄入、限制高草酸食物的摄入等。如果怀疑自己患有尿结石或肾结石,请尽快就医,并遵医嘱进行相应的检查和治疗。
1050
前列腺肥大和前列腺增生有区别吗
白强
主任医师
泌尿外科
前列腺肥大和前列腺增生在一定程度上存在相似之处,但也有区别,在疾病性质病 因、症状表现、诊断方法、治疗策略等方面有所差别。
1、疾病性质:
前列腺肥大一般指的是良性前列腺增生症,是中老年男性常见疾病之一,主要表现为前列腺体积的增大。前列腺增生特指前列腺细胞数量的增加,导致前列腺体积增大,可能是良性的,但也有可能是恶性的。
2、病因:
两者的病因有相似性,都与年龄增长、激素失衡等有关,但前列腺增生的发病机制更为复杂,涉及到细胞增殖和凋亡的失衡等。
3、症状表现:
症状上有重合,如尿频、尿急、排尿困难等,但前列腺增生可能导致更严重的尿潴留和肾功能损害。
4、诊断方法:
都依靠直肠指诊、超声检查等,但前列腺增生的诊断可能还需要测定前列腺特异性抗原等指标,排除前列腺癌。
5、治疗策略:
治疗原则相似,包括观察等待、药物治疗和手术治疗,具体的治疗方案会根据病情的严重程度和个体差异有所不同。
6、预后:
前列腺肥大如果症状较轻,可能无需特殊治疗,预后较好,前列腺增生若病情进展,可能需要更积极的治疗干预。
建议定期进行前列腺相关检查,包括直肠指诊、超声等。需要保持良好的生活习惯,避免久坐、憋尿,注意饮食均衡,减少辛辣、刺激性食物摄入,戒烟限酒。如出现排尿异常等症状,及时就医,遵循医生建议进行治疗。
前列腺肥大和前列腺增生有区别,准确的诊断和个体化的治疗方案对于改善患者的症状和生活质量至关重要。
534
男性夜尿次数多是什么原因
白强
主任医师
泌尿外科
男性夜尿次数多可能是饮水习惯、精神心理因素、前列腺增生、糖尿病、肾脏疾病等因素所致,需要综合判断并采取相应措施,如果出现夜尿次数增多且持续不缓解,应及时就医,通过相关检查明确原因,以便进行针对性的治疗和干预,提高生活质量。
1、饮水习惯:
如果在睡前大量饮水,或者晚餐时摄入过多水分丰富的食物,如汤类、水果等,会导致夜间尿量增加,从而引起夜尿次数增多。通常调整饮水和饮食习惯后即可改善。
2、精神心理因素:
精神紧张、焦虑、压力大等心理因素可能会引起神经功能紊乱,导致夜尿增多。如工作压力大、生活中的重大变故等,都可能通过影响神经系统,使肾脏对尿液的浓缩功能下降。
3、前列腺增生:
这是中老年男性常见的疾病。随着年龄的增长,前列腺体积逐渐增大,压迫尿道,使膀胱排空不完全,残余尿量增多。患者不仅会出现夜尿次数增多,还可能伴有排尿困难、尿线细、尿不尽等症状。
4、糖尿病:
糖尿病患者由于血糖水平升高,超过了肾脏重吸收葡萄糖的能力,导致尿中糖分增加,渗透压升高,从而产生更多的尿液。除了夜尿增多,还会有口渴、多饮、多食、体重减轻等典型症状。
5、慢性肾小球肾炎:
肾脏的浓缩和稀释功能受损,无法有效地调节尿液的生成和排出,导致夜尿增多,患者可能会有蛋白尿、水肿、高血压等表现。
日常保持规律作息,避免睡前大量饮水,减少咖啡因、酒精等刺激性饮品的摄入,保持良好的心态,减少焦虑和压力,有助于改善睡眠质量,减少夜尿次数。
1221
尿常规潜血+-是怎么回事
白强
主任医师
泌尿外科
尿常规潜血+-是指在高倍镜下观察到尿液中红细胞数量略超过正常范围,但尚未达到明确血尿的标准,通常提示尿液中可能存在微量的红细胞或血红蛋白,但肉眼无法直接观察到,常见于泌尿系统的感染、结石等。
1、原因:
泌尿系统感染:泌尿系统感染是最常见的引起潜血弱阳性的原因,细菌感染引起的炎症可能导致尿道黏膜出血,在尿液中检测到红细胞。
泌尿系统结石:尿路结石在移动过程中可能划伤尿道黏膜,导致少量出血。常见的结石包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石。
泌尿系统肿瘤:虽然少见,但泌尿系统肿瘤如肾癌、膀胱癌等也可能引起潜血弱阳性,在生长过程中可能破坏周围组织,导致出血。
2、治疗措施:
复查尿常规:对于首次出现潜血弱阳性的患者,建议1-2周后复查尿常规,以确认结果是否持续存在。
观察症状:注意观察是否有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状,或腰腹部剧烈疼痛等结石症状。如有异常,应及时就医。
增加饮水量:无论是感染还是结石,增加饮水量都有助于冲刷尿道,促进病情恢复,建议每日饮水量保持在2000-3000mL。
遵医嘱治疗:如确诊为泌尿系统感染,应在医生指导下使用敏感抗生素进行治疗。如为结石,则根据结石大小选择药物排石或手术治疗。
对于长期存在潜血弱阳性的患者,建议定期进行尿常规、泌尿系统彩超等检查,以监测病情变化。
702
尿液混浊什么原因
白强
主任医师
泌尿外科
尿液混浊是一种尿液外观的异常表现,一般能够反映出人体内部潜在的健康问题,可能由多种因素引起,包括生理性和病理性两方面。
1、常见原因:
脱水:虽然脱水通常导致尿液浓缩而颜色加深,但在部分情况下,脱水也可能引起尿液中的无机盐类,如磷酸盐、尿酸盐等析出,形成结晶,使尿液看起来混浊。
饮食影响:摄入高脂肪、高蛋白的食物后,尿液中的代谢废物,如尿酸、尿素等可能增多,导致尿液混浊。此外,过量摄入部分维生素或矿物质补充剂,也可能产生类似效果。
尿路感染:尿路感染是导致尿液混浊的常见病理性原因,细菌、白细胞等炎症细胞以及坏死组织碎片在尿液中聚集,形成云雾状或脓性尿液。
前列腺问题:对于男性而言,前列腺炎或前列腺增生可能导致前列腺液分泌增多,混入尿液中,使尿液变得混浊。
肾脏疾病:部分肾脏疾病如肾炎、肾病综合征等,可能导致尿液中蛋白质、红细胞等成分增多,形成蛋白尿或血尿,进而使尿液混浊。
2、应对措施:
增加水分摄入:保持充足的水分摄入有助于稀释尿液,减少无机盐类结晶的形成,改善尿液混浊的情况。
调整饮食结构:均衡饮食,减少高脂肪、高蛋白食物的摄入,适量补充维生素和矿物质,避免过量摄入导致尿液混浊的食物和药物。
注意个人卫生:保持外阴部清洁干燥,避免细菌滋生,预防尿路感染。
及时就医:如尿液混浊持续存在或伴随其他症状,如尿频、尿急、尿痛等,应及时就医进行尿常规、尿培养、肾功能等相关检查,明确病因并采取针对性治疗。
对于确诊为尿路感染、前列腺炎等疾病的患者,应严格遵医嘱进行治疗,按时服药,定期复查,确保病情得到有效控制。
518
口干口渴尿多尿频是怎么回事
白强
主任医师
泌尿外科
口干、口渴、尿多、尿频是一组常见的临床症状,可能由多种原因引起,涉及生理性以及病理性。
1、生理性原因:
水分摄入不足:长时间不饮水或饮水过少,身体处于缺水状态,会导致口干口渴。由于体内水分不足,肾脏会加强对水分的重吸收,减少尿量,但在极端情况下,也可能因机体代偿性增加尿量以排出体内废物,出现尿频现象。
环境因素:在寒冷的环境中,外周血管收缩,血容量相对增加,肾脏滤过的水分也会增多,从而导致尿量增加、尿频。由于环境干燥,呼吸和皮肤蒸发的水分增多,也会加重口干口渴的感觉。
精神因素:焦虑、紧张等精神因素也可能引起口干口渴的感觉,但通常不会伴随尿多尿频的症状,存在个体差异。
药物影响:部分药物如利尿剂、抗抑郁药等,可能引起口干口渴和多尿的副作用。
2、病理性原因:
尿道炎:由于炎症刺激膀胱和尿道黏膜,导致尿频、尿急、尿痛等症状,另外由于炎症引起的身体不适和水分流失,也可能伴随口干口渴的感觉。
糖尿病:糖尿病患者由于血糖升高,导致血浆渗透压增高,刺激口渴中枢,引起口干口渴。但高血糖还会使身体对水的需求量增加,导致多尿。随着尿量的增加,体内水分流失加剧,进一步加重口干口渴的症状。
尿崩症:尿崩症患者由于抗利尿激素分泌不足或肾脏对抗利尿激素反应不敏感,导致肾脏无法正常吸收和利用水分,从而引起多尿。随着尿量的增加,体内水分大量流失,导致口干口渴。
甲状腺功能亢进症:甲状腺功能亢进症患者体内甲状腺激素分泌过多,导致新陈代谢速度加快,身体能量消耗增加,从而引起口干口渴。但由于甲状腺激素对肾脏的直接作用,也可能导致尿量增加和尿频。
口干口渴尿多尿频可能由多种原因引起,需要根据具体情况进行综合分析和判断。如果症状持续存在或加重,建议及时就医检查,以便明确病因并采取相应的治疗措施。
627
隐血3+是怎么回事
白强
主任医师
泌尿外科
隐血3+是尿常规检查中的重要指标,通常表示尿液中存在一定量的红细胞,即血尿,可能由多种原因 引起,涉及生理性和病理性两大方面。
1、生理性原因:
大量或过量运动可能导致一过性血尿,休息后即可缓解,无需特殊处理,由于运动时血液循环加快,部分红细胞可能通过肾脏滤入尿液所致。
2、病理性原因:
泌尿系统损伤:如车祸、骑跨伤、股骨骨折等外部因素导致的肾脏、输尿管、膀胱或尿道损伤,也可能引起血尿和隐血3+。
泌尿系统感染:包括急性下尿路感染、急性膀胱炎、尿道炎、上尿路感染、肾盂肾炎等,炎症可能破坏尿路黏膜,导致出血和隐血3+。
泌尿系统结石:常见的如膀胱结石、输尿管结石、肾结石等,结石在移动过程中可能损伤黏膜,导致毛细血管破裂出血,尿液中红细胞增多,呈现隐血3+。
肾病综合征:由于遗传和感染等因素,肾小球基膜通透性增加,血液进入尿液,同样表现为隐血3+。
泌尿系统肿瘤:如膀胱癌、输尿管癌、前列腺癌等,肿瘤组织可能侵犯血管,引起出血,导致尿液隐血阳性。
发现隐血3+后,应及时就医,通过进一步检查明确病因,并在医生指导下进行针对性治疗。可根据医生建议进行定期复查,以监测病情变化。日常还要保持充足的水分摄入,避免长时间憋尿,注意个人卫生,预防尿路感染等疾病的发生。
1018
隐血3+什么意思,严重吗
白强
主任医师
泌尿外科
隐血3+是尿常规检查中常见的检查结果,表示尿液中存在较多的红细胞,即尿隐血强阳性,通常提示尿液中有血红蛋白或肌红蛋白的释放,可能与多种生理性和病理性因素相关,病理因素相对比较严重。
1、隐血3+的意义:
隐血3+是尿常规检查中的重要指标,用于评估尿液中是否存在红细胞或红细胞破裂后释放的血红蛋白。该指标通过化学反应或显微镜观察等方法进行检测,具有较高的敏感性和一定的特异性。但需要注意的是,隐血检测容易受外界因素如饮食、尿液污染、环境温度等影响,应结合其他检查结果进行综合分析。
2、隐血3+的严重性:
隐血3+的严重性取决 于诱因,一般隐血3+可能表示患者存在多种情况,包括生理因素、泌尿系统疾病、血液系统疾病。
生理因素:剧烈运动、女性月经期、寒冷等生理性因素,可能导致隐血3+的出现,但此情况通常为一过性,不会对身体造成长期影响,所以并不严重。
泌尿系统疾病:如肾结核、前列腺炎、肾结石、肾小球肾炎、膀胱炎、肾病综合征等,可能导致尿道或肾脏的血管受损,引起红细胞漏出,属于比较严重的情况。
血液系统疾病:如血小板减少性疾病、血友病等,由于缺乏凝血因子或血小板功能异常,可能导致尿液中出现红细胞,也比较严重。
一旦发现隐血3+,应及时到正规医院就诊,完善相关检查以明确病因,根据具体病因采取相应的治疗措施。如为泌尿系统疾病,需针对原发病进行治疗;如为血液系统疾病,则需进行血液科专科治疗。在治疗期间,患者应注意休息,避免过度劳累,同时保持良好的饮食习惯,避免摄入过多辛辣刺激的食物;保持良好的心情,有助于病情的恢复。
1145
肾结石4mm多久排下来
白强
主任医师
泌尿外科
肾结石4mm的排出时间因个体差异而异,一般来说,大多数患者可能在1-2周内能够排出体外。这个时间范围并非绝对,因为结石的排出受到多种因素的影响,包括结石的位置、个体的泌尿系统解剖结构等。
1、结石位置:
如果肾结石位于肾上盏、肾中盏或肾盂,且输尿管相对宽敞、通畅,那么结石排出的过程可能会相对顺利且较快可能在1周左右排出。如果结石位于肾下盏,由于其特殊的解剖位置,自行排出的几率较低,可能需要通过倒立或排石床辅助治疗来促进结石进入肾盂并排出体外。
2、泌尿系统解剖结构:
个体的泌尿系统解剖结构存在差异,如果输尿管存在狭窄等异常情况,可能会阻碍结石排出,从而延长排出时间,可能会在2周左右排出。
充足的饮水能够产生较多的尿液,有助于推动结石下行,适当的活动,如跳绳、跑步等,也能促进结石的排出。日常注意保持充足的饮水量,每天至少保证2000-3000毫升的尿量,以稀释尿液,减少晶体沉积,同时可对尿路起到冲刷作用,利于结石排出。还应进行适量的运动,如跳绳、跑步等,可以加快身体的新陈代谢,促进结石的排出。
注意避免食用高草酸、高嘌呤食物,如菠菜、芹菜、巧克力、动物内脏、海鲜等,以减少结石的形成和加重。即使没有明显的症状,也应定期到医院进行复查,以了解结石的位置变化情况,并根据具体情况调整治疗方案。
1312
前列腺增生能自愈吗
白强
主任医师
泌尿外科
前列腺增生不能自愈,这主要是因为前列腺增生是一种与年龄和睾丸功能密切相关的慢性疾病。
前列腺增生是中老年男性常见的疾病,随着年龄的增长,前列腺增生的程度往往会逐渐加重,这是因为男性在步入中老年后,体内激素水平发生变化,特别是雄激素与雌激素的比例失衡,导致前列腺组织增生。
睾丸是男性体内雄激素的主要来源,而雄激素对前列腺的生长和发育起着重要作用,只要睾丸功能正常,前列腺就有可能继续增生,前列腺增生是一个持续的过程,不会自行停止或逆转。
而且,罹患前列腺增生时,前列腺的腺体组织会增大,对尿道产生压迫,导致排尿困难、尿频、尿急等症状。这些病理变化是不可逆的,无法通过自身免疫或其他自然机制来恢复。
对于轻度前列腺增生且症状不明显的患者,可以采取观察等待的策略,定期监测病情进展。但这并不意味着前列腺增生会自愈,而是根据病情发展情况来决定是否需要进一步治疗。对于症状明显但尚未达到手术指征的患者,可以遵医嘱采用药物治疗来缓解症状。
当前列腺增生症状严重,药物治疗无效或出现并发症时,需要考虑手术治疗,手术治疗的目的是切除增生的前列腺组织,解除对尿道的压迫,从而恢复排尿功能。
对于前列腺增生患者,应根据病情采取适当的治疗措施,以缓解症状、改善生活质量,保持良好的生活习惯和饮食习惯也有助于减轻前列腺增生带来的不适。
1429