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尿结石和肾结石的区别在哪里

白强泌尿外科主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院三甲全国第56

尿结石指的是发生在整个泌尿系统内的结石,包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道,肾结石指发生在肾脏内的结石,区别主要在于位置和可能产生的影响。

1、发病部位

  • 肾结石:肾结石主要发生在肾脏的集尿系统,即肾脏内部,尤其是肾盂、肾盏等结构,这些区域是尿液收集并排出的关键路径。由于尿液中的矿物质和有机物浓度过高,易在这些区域形成结晶并逐渐累积成结石。
  • 尿结石:尿结石,常起源于肾脏,随尿液流动至膀胱,进而可能进入尿道,或者直接在膀胱、输尿管等泌尿系统其他部位形成。因此,尿结石涵盖了从肾脏到尿道整个尿路系统可能出现的结石情况。

2、影响

  • 肾结石:肾结石主要影响肾脏的正常功能,包括尿液的生成、储存和排出。长期存在的肾结石可能引发肾盂积水,即尿液在肾盂内积聚而无法有效排出,进而压迫肾脏组织,导致肾功能受损,严重时可能发展为肾功能衰竭。此外,肾结石还可能引起感染、出血等并发症。
  • 尿结石:尿结石的影响则根据其所在位置的不同而有所差异。例如,尿道结石可直接阻塞尿液的排出通道,导致排尿困难、尿流中断甚至尿潴留等急性症状。膀胱结石则可能引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。而输尿管结石在移动过程中可能划伤输尿管壁,导致血尿和剧烈的腰腹部疼痛。

3、症状

  • 肾结石:小的肾结石可能无明显症状,仅在体检时偶然发现。较大的肾结石或活动度较大的结石则可能引发一系列症状,如腰部或腹部的钝痛或绞痛、血尿(可能呈肉眼可见的红色或仅在显微镜下可见的红细胞)、恶心、呕吐(由于疼痛引起的神经反射)等。
  • 尿结石:尿结石的症状主要取决于结石的大小、形状及其在尿路中的位置。除了上述提到的排尿困难、尿流中断外,还可能出现尿道疼痛、排尿时尿线变细或分叉、尿道口有结石排出的感觉等症状。

4、治疗方法

  • 肾结石:肾结石的治疗方法多种多样,旨在促进结石的排出、粉碎或移除。对于小结石,可能仅需通过大量饮水、服用排石药物等保守治疗即可。对于较大或难以自行排出的结石,则可能需要采用体外冲击波碎石(ESWL)、经皮肾镜碎石术(PCNL)或软性输尿管镜碎石术等微创手术方法进行治疗。
  • 尿结石:尿结石的治疗方法同样取决于结石的具体位置和大小。对于尿道结石,若结石较小且表面光滑,可能通过尿道内注入润滑剂后自行排出或使用器械取出。对于膀胱结石,则可能采用经尿道膀胱镜碎石术进行治疗。对于输尿管结石,若结石较小且未引起严重梗阻,可考虑ESWL治疗;若结石较大或ESWL治疗失败,则可能需要采用输尿管镜碎石术进行治疗。

对于所有的尿结石,预防措施通常包括增加水分摄入量、保持适当的饮食习惯、减少盐分摄入、限制高草酸食物的摄入等。如果怀疑自己患有尿结石或肾结石,请尽快就医,并遵医嘱进行相应的检查和治疗。

2024-08-29
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