发生在眼睑也就是眼皮上的常见良性肿瘤包括乳头状瘤、黄色瘤、脂溢性角化病、皮内痣、皮脂腺瘤、血管瘤等，恶性肿瘤包括基底细胞癌、皮脂腺癌等。发生在结膜，也就是白眼珠上的良性肿瘤有皮痒瘤、表皮痒瘤，恶性肿瘤包括结膜黑色素瘤、结膜鳞癌、淋巴瘤等。发生在眼眶里的肿瘤包括多形性腺瘤、腺样囊性癌、神经鞘瘤、血管瘤等。肿瘤的发生是多种原因造成的，眼睛的肿瘤也一样，概括而言可以分为遗传因素、基因突变、环境因素、生活饮食习惯。由遗传因素造成的眼部良恶性肿瘤有神经纤维瘤病、视网膜母细胞瘤，环境因素包括长期紫外线辐射、病毒感染、免疫力低下，生活饮食习惯包括吸烟、喝酒、压力等等。上述任何一方面出了问题，导致基因突变，无法修复，就产生了肿瘤。眼睛长了肿瘤，应该根据肿瘤的性质进行治疗。良性肿瘤一般采取局部微创切除或观察，在肿瘤对患者视功能造成影响、外观造成影响时，比方因为肿瘤遮挡了看东西，造成眼睛有异物感，影响美观，推荐采用手术切除。恶性肿瘤的治疗手段多样，从切除到冷冻、激光、术中表面化疗，术后放疗、免疫靶向治疗等，主要依据肿瘤进展到什么程度，以及肿瘤的大小和累及眼部的程度决定治疗方式。若分期较早，一般可以通过手术为主放化疗为辅的方法进行干预，若肿瘤不幸浸润到眼眶内，或者发生局部转移，需要进行综合序贯治疗，包括了从局部根治性眶剜/姑息性眶剜，到颈部淋巴结清扫、远处靶向药物治疗、免疫抑制治疗、化疗、放疗等各种方法。一般建议治疗后1月、3月、半年、1年随访一次，若有可疑病灶，建议缩短随访时间。随访的目的主要是尽早发现复发和转移灶。

眼睑恶性肿瘤（EyelidCarcinoma）是指起源于眼睑皮肤、腺体的恶性肿瘤。按照比例从多到少，分为基底细胞癌、睑板腺癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、默克细胞癌等。1、基底细胞癌：多见于老年人，多位于下睑皮肤与黏膜交界处、色素沉着。2、睑板腺癌：老年女性好发，发病率高达33.1%，仅次于基底细胞癌。起源于眼睑的睑板腺（Meibomian腺）和睫毛皮脂腺（Zeis腺），易误诊、漏诊，导致部分患者错过最佳治疗时间，预后不佳。3、鳞状细胞癌：恶性程度较高，发展快，向周围组织扩散浸润可损害眼球和眶内组织，可以沿淋巴远处转移。部分肿瘤具有嗜神经性，由三叉神经段侵犯颅内。起源于皮肤或结膜上皮的恶性肿瘤，较少见，占眼睑恶性肿瘤的第三位，多见于老年人，男性居多。4、恶性黑色素瘤：恶性程度最高的眼睑肿瘤，局部发展相对慢，但远处转移风险大。患者表现为眼睑隆起的黑色肿物，形态似基底细胞癌，但黑色素瘤有五大特征，称为ABCDE。A，asymmetry，不对称；B，border边界不清；C，color，颜色深浅不一；D，diameter，直径一般大于6mm；E，evolving，临床演进，短期迅速长大。5、默克细胞癌：罕见，粉红色，发展迅速，常一月内迅速增大，该肿瘤复发率高，约30%，转移率为10%，转移后的转移灶复发率为19%。因为罕见，患者来就诊时常常已是晚期，因此应当引起重视，作尽早筛查、诊断、治疗。

眼皮上长了东西，称为眼睑肿物。眼睑肿物是指位于上、下眼睑及内、外眼角的新生物，可以向外生长，也可以向内侵犯。可以是炎症，良性肿物，也可以是恶性肿瘤。怎么知道眼睑肿物要不要紧？首先，可以通过疾病的发展进程来判断：如果病程发展很慢，好几年，甚至几十年，一般是良性的，但如果影响了眼睑的开闭功能，影响了美观，就需要找医生了。有些肿物几个小时就长大了，早期伴有红、肿、痛，而后可以化脓，排出白色的脓头，称睑腺炎。有些肿物短期内突然迅速生长，往往几个月，几个星期就长了1-2cm，不痛不痒，也要找医生了。其次，可以通过肿物的性状进行判断：良性的肿物一般向外生长，可以推动。恶性肿瘤一般呈侵袭性生长，不可推动，进一步发展，局部溃烂，形成侵蚀性溃疡，边缘隆起，周围较硬。恶性肿瘤可侵犯整个眼睑，早期即可出现转移，出现耳前及颈部淋巴结肿大。

一、发病情况及诊治研究现状概述眼睑恶性肿瘤（EyelidCarcinoma）是指起源于眼睑皮肤、腺体、结膜的罕见恶性肿瘤。其起源不一，种类繁多，临床表现和预后转归有显著差别。上皮源性肿瘤中，亚洲人种以基底细胞癌最为常见，约占70%，其次为皮脂腺癌，约占25%；再次为鳞状细胞癌5%。眼睑黑色素瘤起源于眼睑皮肤中的黑色素细胞，它与起源于神经内分泌细胞的默克细胞癌占眼睑肿瘤的不到1%。我国民众和医务工作者对眼睑恶性肿瘤的认识不足，早期体征易被忽略、误诊。多数患者就医时已是复发肿瘤或进展期肿瘤。上批源性肿瘤总体复发率为30%，转移率10%，死亡率为10%，5年生存率为87%。黑素色瘤和默克细胞癌的复发率接近70%，转移率为50%，死亡率为35-50%。眼睑恶性肿瘤治疗的总体策略是以手术为主，放化疗为辅，协同免疫、靶向治疗的综合治疗。眼睑恶性肿瘤的诊断方式从过去简单的“病理读片看图说话”深入至“分子诊断基因缺陷”；手术切除从过去单纯的“扩大切除”转向“切缘控制下的mohs法”；辅助治疗方法也从“放化疗一刀切”趋向“精准化靶向治疗”。早期恶性肿瘤体积小，形态多样，容易被忽略。①基底细胞癌表现为边缘高起，质硬内卷的溃疡。生长方式包括结节性、表浅型、浸润型及混合型四种。②皮脂腺癌最好发于上睑,其次为下睑，表现为淡黄色质硬的浸润性肿块，有时孤立带蒂，有时边界不清；伴有pagetoid样浸润的皮脂腺癌可呈跳跃生长。③眼睑鳞癌局部进展快，易侵袭眶内，具有嗜神经性，约10%的患者表现为眶区疼痛。④黑瘤患者肿瘤呈现特征性的ABCDE表现，即A,asymmetry不对称，B,Borderirregularity边界不规则，C，Colorvariation颜色不均一，D，Diametergreaterthan6mm,直径大于6mm，E,Elevated，高出皮面的黑色肿物。⑤进展期乃至晚期患者可出现同侧耳前及腮腺淋巴结肿大。仔细检查这些体征，不但对分期预后提供了诊断价值，同时为诊治策略的制定提供了临床依据。外科治疗1．切除原则：①眼睑恶性肿瘤应整块完整切除，但不能过大切除，以免影响眼睑功能，再行同期或二期眼睑修复重建。②手术前必须查明眶内转移、局部转移和远处转移的情况。③无接触切除，防止医源性癌播散。④切缘要求：不同肿瘤，不同分期，推荐的切除范围不同。对于早期上皮源性癌，推荐使用mohs法，即术中冰冻控制切缘阴性，在完整切除肿瘤组织的同时，最大程度的保留周边健康眼睑组织，对同期或二期行眼睑重建提供了良好的基础；对于进展期睑板腺癌，推荐使用2mm切缘控制；对于早期眼睑黑瘤，即breslow厚度小于1mm，切缘应控制在1cm，对于进展期眼睑黑瘤，即breslow厚度大于1mm，切缘应控制在3cm；对于全身其他部位的默克细胞瘤，若肿瘤2cm，切缘应在2cm范围，对于眼睑默克细胞癌，推荐使用5mm冰冻切缘控制；对于浸润眼眶的上述眼睑恶性肿瘤，采用眶内容物全切术或部分切除术，若肿瘤侵犯泪囊、筛窦等组织，可考虑采用扩大切除术。2．眼睑重建原则：眼睑缺损的修复取决于缺损范围和睑缘累及情况，按照部位可分为上睑缺损、下睑缺损、睑缘缺损、内外眦缺损。按照深度可分为皮肤层缺损，睑板结膜层缺损，和全层缺损。按照范围可分为轻度缺损（缺损横径1/4,

眼睑肿瘤分为良性和恶性两大类。良性肿瘤较常见，随着年龄的增长发病率增高，可单发或多发。治疗方案主要为手术切除，既考虑完整切除肿瘤，又兼顾眼睑的功能和外观形态。良性肿瘤多起源于眼睑皮肤各种结构，如表皮、真皮、皮脂腺等。良性肿瘤可为实性或囊性，部分良性肿瘤有恶化可能，如出现肿物生长迅速及瘤体的破溃出血，应警惕恶变可能，及时活检是早确诊早治疗并提高预后的关键。1.鳞状细胞乳头状瘤：病因该肿瘤起源于皮肤及粘膜的复层鳞状上皮，常与人乳头状瘤病毒（humanpapillomavirus,HPV）感染有关。临床表现鳞状细胞乳头状瘤是眼睑最常见的良性肿瘤，好发于中老年人，多位于睑缘部。表现为皮肤隆起肿块，有蒂或宽基底，表面呈乳头状，可见到乳头内的血管，病变与邻近皮肤颜色相似。治疗该病为良性，恶性发展倾向极低，一般情况下可随访观察。如出现肿块增大，宜作手术切除。2.眼睑皮脂腺囊肿：病因多因皮脂腺导管阻塞，皮脂腺聚积而形成囊肿。临床表现好发于眉部眼睑，多位于内眦部。囊肿常为球形，表面光滑，位于皮下，可与皮肤粘连，肿瘤的顶部有皮脂腺开口，可破溃，常形成蜡样栓。可长期无任何症状，有时可发展至很大，如受外力压迫可引起炎症性变化。少数囊肿可能钙化或恶性变。治疗眼睑皮脂腺囊肿有恶变可能，可考虑行手术摘除，囊肿较深者有时与骨膜粘连，因而手术剪除时，应小心谨慎勿伤及骨膜。3.眼睑色素痣：病因是幼年或青年时出现的一种组织构成缺陷。眼睑色素痣起源于痣细胞、表皮黑色素细胞及真皮黑色素细胞。组织学上可将色素痣可分为交界痣、真皮内痣、混合痣、蓝痣和太田痣。临床表现多数色素痣一般出生时即有，少数发生在青春期。初期生长较快，以后生长较慢。交界痣多为扁平、色素斑疹、圆形或椭圆形，生长缓慢。真皮内痣最为常见，表现为穹窿形、无蒂、疣状或息肉状。色素沉着范围可由肉色至浅棕色。混合痣有交界痣和真皮内痣的特点，如痣部分在上睑，部分在下睑，上下睑闭合时即合而为一，称分裂痣或Kissing痣。混合痣具有发展为黑色素瘤的可能。治疗色素痣一般不需要治疗，有恶变倾向或影响外观者可考虑手术切除。手术时应完整切除肿瘤，如有残留易复发及恶变。4.黄色瘤（xanthelasma）病因病理证实为脂质物质沉积于皮下。约1/3的患者血脂高于正常，其发生与遗传性高脂血症、糖尿病以及其它继发性高脂血症是否相关仍需进一步研究。临床表现常发生于上睑近眦部皮肤，常为双侧性，多发生于老年人，病变为黄色斑块，稍隆起。治疗本病无恶变倾向，当影响外观时可以考虑手术切除、冷冻或者激光切除治疗。黄色瘤复发率不高，即使复发瘤体生长也较缓慢。