许诗琼的科普
眼肿瘤有哪些,怎么治疗
许诗琼
副主任医师
眼科
发生在眼睑也就是眼皮上的常见良性肿瘤包括乳头状瘤、黄色瘤、脂溢性角化病、皮内痣、皮脂腺瘤、血管瘤等,恶性肿瘤包括基底细胞癌、皮脂腺癌等。发生在结膜,也就是白眼珠上的良性肿瘤有皮痒瘤、表皮痒瘤,恶性肿瘤包括结膜黑色素瘤、结膜鳞癌、淋巴瘤等。发生在眼眶里的肿瘤包括多形性腺瘤、腺样囊性癌、神经鞘瘤、血管瘤等。 肿瘤的发生是多种原因造成的,眼睛的肿瘤也一样,概括而言可以分为遗传因素、基因突变、环境因素、生活饮食习惯。由遗传因素造成的眼部良恶性肿瘤有神经纤维瘤病、视网膜母细胞瘤,环境因素包括长期紫外线辐射、病毒感染、免疫力低下,生活饮食习惯包括吸烟、喝酒、压力等等。上述任何一方面出了问题,导致基因突变,无法修复,就产生了肿瘤。 眼睛长了肿瘤,应该根据肿瘤的性质进行治疗。良性肿瘤一般采取局部微创切除或观察,在肿瘤对患者视功能造成影响、外观造成影响时,比方因为肿瘤遮挡了看东西,造成眼睛有异物感,影响美观,推荐采用手术切除。恶性肿瘤的治疗手段多样,从切除到冷冻、激光、术中表面化疗,术后放疗、免疫靶向治疗等,主要依据肿瘤进展到什么程度,以及肿瘤的大小和累及眼部的程度决定治疗方式。若分期较早,一般可以通过手术为主放化疗为辅的方法进行干预,若肿瘤不幸浸润到眼眶内,或者发生局部转移,需要进行综合序贯治疗,包括了从局部根治性眶剜/姑息性眶剜,到颈部淋巴结清扫、远处靶向药物治疗、免疫抑制治疗、化疗、放疗等各种方法。 一般建议治疗后1月、3月、半年、1年随访一次,若有可疑病灶,建议缩短随访时间。随访的目的主要是尽早发现复发和转移灶。
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2023-03-06
眼睑恶性肿瘤有哪些
许诗琼
副主任医师
眼科
眼睑恶性肿瘤(EyelidCarcinoma)是指起源于眼睑皮肤、腺体的恶性肿瘤。按照比例从多到少,分为基底细胞癌、睑板腺癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、默克细胞癌等。 1、基底细胞癌: 多见于老年人,多位于下睑皮肤与黏膜交界处、色素沉着。 2、睑板腺癌: 老年女性好发,发病率高达33.1%,仅次于基底细胞癌。起源于眼睑的睑板腺(Meibomian腺)和睫毛皮脂腺(Zeis腺),易误诊、漏诊,导致部分患者错过最佳治疗时间,预后不佳。 3、鳞状细胞癌: 恶性程度较高,发展快,向周围组织扩散浸润可损害眼球和眶内组织,可以沿淋巴远处转移。部分肿瘤具有嗜神经性,由三叉神经段侵犯颅内。起源于皮肤或结膜上皮的恶性肿瘤,较少见,占眼睑恶性肿瘤的第三位,多见于老年人,男性居多。 4、恶性黑色素瘤: 恶性程度最高的眼睑肿瘤,局部发展相对慢,但远处转移风险大。患者表现为眼睑隆起的黑色肿物,形态似基底细胞癌,但黑色素瘤有五大特征,称为ABCDE。A,asymmetry,不对称;B,border边界不清;C,color,颜色深浅不一;D,diameter,直径一般大于6mm;E,evolving,临床演进,短期迅速长大。 5、默克细胞癌: 罕见,粉红色,发展迅速,常一月内迅速增大,该肿瘤复发率高,约30%,转移率为10%,转移后的转移灶复发率为19%。因为罕见,患者来就诊时常常已是晚期,因此应当引起重视,作尽早筛查、诊断、治疗。
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2023-03-06
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