孙国臣副主任医师
三甲 中国人民解放军总医院 神经外科
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  脑胶质瘤的微创精准外科手术。胶质瘤多学科协作诊治团队领衔专家。

  脑胶质瘤的微创精准外科手术。胶质瘤多学科协作诊治团队领衔专家。

疾病科普

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医生,我的胶质瘤手术成功率有多大?

  患友及家属经常问手术成功率有多高,风险大么?这个问题很难回答,因为:首先“成功率”的含义是什么?比较模糊。对患者而言,以下任何情况都可以算成功。  1、患者顺利下了手术台,就算成功。  2、术后患者顺利恢复意识【清醒】,也算一种成功。  3、由于病变的位置特殊,术后有了相关的神经功能障碍,后期慢慢恢复,也算成功。  4、有时候为了全切除或者多切除病变,不得已而牺牲了一些功能也算成功。  5、对

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低级别胶质瘤并非“不治之症” 需走出治疗误区

  低级别胶质瘤一般指WHO1~2级的胶质瘤。这类肿瘤多发于年轻人,约90%是由于癫痫发病,或者患者在体检中偶然被发现。在现有的医学条件下,胶质瘤还难以实现治愈,成为困扰许多患者及其家属的一道难题。虽然这一疾病目前尚难治愈,但在手术切除基础上进行的综合治疗为患者长期高质量生存提供了可能。当前,低级别胶质瘤患者及家属在治疗上还需克服“治与不治一个样”“切多切少一个样”等误区,以利于更好地治疗这一疾病

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如何理解胶质瘤的最大安全切除?

  按照胶质瘤手术切除指南,推荐胶质瘤的切除做到最大安全切除,也就是在安全的前提下最大程度的切除肿瘤。这应该怎么理解呢?  需要弄明白以下几个问题:  1、胶质瘤的边界到底在哪里?全切除不是更好么?为什么连推荐都不是全切除而是最大程度切除?  2、多大是最大呢?最大的标准是什么?  3、安全的含义是什么?术后没有出血、感染等?还是神经功能没有受损?  可以如下理解:  1、目前对于胶质瘤的边界至少

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胶质瘤术后早期注意事项

  全麻手术结束后,当您从麻醉中醒来时,您已经被带到恢复室或者神经外科监护室,密切观察、监测生命体征。气管插管通常从嘴里或者鼻孔里插着,气管插管会刺激咽部产生恶心、呕吐的感觉。你会经常被要求移动你的手臂,手指,脚趾和腿。医生可能用手电筒检查你的瞳孔,并提出问题,例如“动动右手,伸两个手指等”?直到您完全从麻醉中恢复或者医生确认安全后才拔除气管插管。  监护仪会监测您的血压、心率、血氧饱和度、呼吸次

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脑转移最初表现

脑转移瘤是最常见的脑肿瘤,最常见的来源是肺癌脑转移,脑转移癌中大概有60%来源于肺。转移瘤与大多数脑瘤一样,症状、体征的发展一般都比较缓慢,与血管病引起的急性症状体征截然不同,临床表现无法鉴别是原发肿瘤还是脑转移瘤。\n其体征有占位效应和脑脊液循环受阻引起的颅内压升高,可以产生以下症状:\n第一、头疼,这是最常见的症状,大概占50%。\n第二、恶心、呕吐,局灶性神经功能缺陷也比较常见,因为肿瘤或者瘤周水肿压迫脑实质造成了运动、感觉、语言、视觉等症状。\n第三、颅神经受压引起复视、声音嘶哑等。\n第四、癫痫发作,大概约占15%的患者。\n第五、精神状态的改变,包括抑郁、嗜睡、淡漠,意识障碍等。

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脑子里长瘤有什么症状

脑子里长瘤有什么症状题目比较大,要具体的来阐述,脑子里肿瘤也就是脑肿瘤的症状与脑肿瘤的部位、大小、良恶性、生长速度,位于脑内还是脑外等等都有关系。具体有以下几种情况:首先是所有肿瘤共性的症状,因为肿瘤是一个新生的事物,而颅腔体积是固定的,由于肿瘤的增长会造成颅高压的症状,就是典型的头疼、恶心、呕吐,伴随肿瘤的生长,这个症状会逐渐的加重,或者由于肿瘤压迫了脑脊液循环通路引起脑积水,这个时候也会引起颅高压症状。其次肿瘤对脑组织造成了破坏或者刺激,比如肿瘤位于额叶,可能就会出现高级认知的问题,如出现执行、控制、工作记忆、情感、性格、人格的变化。如果肿瘤影响到管运动的地方或者管语言地方或者管视觉的地方,就会出现相应的神经功能的缺失。肿瘤对脑组织造成了压迫或破坏引起脑皮层放电,引起癫痫,这也是比较明确的症状。因此,如果出现了头痛、恶心、呕吐,或者出现了言语、肢体、视觉的变化或者癫痫或者高级认知的问题,这个时候要想到有脑肿瘤的可能,要去医院就诊。

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脑肿瘤能治好吗

脑肿瘤能治好吗?要分情况考虑,因为脑肿瘤的种类有很多,从良恶性角度大概分两类:一类是良性肿瘤;另一类是恶性肿瘤。如果是良性肿瘤,大概率是能治好的,也不是100%。恶性肿瘤理论上是不能治愈的,对于良性肿瘤,一般建议都是手术切除,如果能达到全切那么就相当于治愈了。如果没有全切,良性肿瘤因为生长的比较缓慢,可以采取观望或者采取放射外科,甚至化疗等等处理,总的来说对这类人是不错的预后。对恶性肿瘤的情况就比较复杂,最常见的颅内原发肿瘤是胶质瘤,对于Ⅰ级的胶质瘤认为是可以治愈的,Ⅱ级以上的胶质瘤认为是不能治愈的,但是通过目前的规范治疗,仍然可以获得一个不错的预后。脑内最常见的肿瘤就是转移癌,由于其他系统长了肿瘤,肿瘤细胞通过血行播散到脑子里,在脑子“安了家”,长成一个肿瘤,对不同种类采取治疗。对颅内的转移癌,一般单发的转移癌建议手术,多发的建议放疗、化疗等综合治疗为主。还有像淋巴瘤、生殖细胞瘤,这些都是恶性肿瘤,要规范治疗,多数需要多学科一起参与治疗,因此脑肿瘤能否治好,需要具体情况具体分析。

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胶质瘤如果不能全切,手术还有什么用?

1、明确是否真是胶质瘤:对于胶质瘤,虽然根据颅脑CT、磁共振以及PET-CT一般都能给出比较明确的诊断,但是只有病理诊断才是金标准,才是后续放化疗的方案制定的客观依据。目前最新的胶质瘤病理学分类同时考虑组织和分子特点在内如(胶质母细胞瘤,IDH野生型)。因此根据实际条件还应对手术切下来的标本行分子检测,判断预后,选择敏感的后续方案。2、降低颅内压、缓解神经定位症状和体征:由于目前常规的体检并不包含

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三叉神经痛怎么解决

三叉神经痛首先要区分是原发的三叉神经痛还是继发的三叉神经痛,需要做一个颅脑磁共振。如果是继发的三叉神经痛,如胆脂瘤、三叉神经鞘瘤引起的三叉神经痛,需要手术解决肿瘤来处理三叉神经痛。\n如果没有明确的颅内的肿瘤性病变,就要考虑是原发的三叉神经痛,对于原发的三叉神经痛主要有几种治疗方法:\n第一、药物治疗,如卡马西平、奥卡西平、巴氯芬、加巴喷丁等,给予口服药物治疗,如果药物治疗有效可以尝试药物治疗。\n第二、手术治疗,药物治疗无效可以考虑手术治疗。手术治疗有几种方法,首先是微血管减压,这是比较好的方法,也是比较推荐的方法,效果比较肯定,其次是球囊压迫,适合于老年人。\n总的来讲,三叉神经痛目前有上述几种治疗方法。

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开颅手术最佳苏醒时间

我们希望患者术后能够尽早醒来,大概有几种情况:1、如果患者术前是清醒的,一般在术后不持续镇静的情况下,术后6小时内会苏醒,如果没有苏醒就要进一步找原因。2、当然有的时候手术难度比较大,或者有术后高出血风险,或者患者术后躁动,为了更好的降低出血的风险,会采取镇静、控制性低血压降低出血的概率,这个时候就属于人为控制的不让苏醒,苏醒的时间就没有太多意义。3、还有一种情况,手术累及到脑干、丘脑这些管觉醒的部位,术后有可能苏醒会晚一些,都是可以理解的。4、还有一种难以理解的没有苏醒,可能手术造成了出血、梗塞,需要及时去复查明确情况。

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