胶质瘤在脑组织内侵袭性生长，像树根扎到泥土里，越远离树干越树根越少。目前医疗模式下，低级别胶质瘤的诊断主要靠颅脑磁共振。在磁共振影像上，借助脑组织和肿瘤信号差别，显示出肿瘤来。文献报道，肿瘤细胞密度大于500个/mm3时，磁共振上才能显示出肿瘤与脑组织的差别来，也就是肿瘤细胞密度小于500个/mm3的区域，肿瘤并不能被显示出来。磁共振低估了低级别胶质瘤的实际范围，肿瘤细胞超出了影像异常的区域，意味着按照影像学边界切除肿瘤是远远不够的。我们的手术目标不应该满足于切除影像学异常部分，而是要向周围扩大切除，一直扩大切除到相邻的功能边界，也就是达到了最大安全切除。由于功能区的存在，约70%的胶质瘤某一个或几个方位与功能区距离小于2cm，由于功能区的存在限制了理想的扩大切除。约30%的低级别胶质瘤位于非功能区，有望实现影像学异常边界以外不小于2cm范围的切除，达到根治性或者治愈性的切除。对于远离功能区的低级别胶质瘤，我们要利用好这个有利的位置，通过超扩大切除给患者通过手术治愈的机会。

胶质瘤浸润性生长，就像树根在泥土中的分布一样，越远离树干，树根越稀疏。目前所有的显示肿瘤边界的影像方法（CT、磁共振、超声、荧光等）都是低估胶质瘤浸润范围的。目前，胶质瘤手术基本上是基于影像学边界来定义切除程度的，影像为依据的手术，其切除范围实际是远远不够的。胶质瘤肿瘤细胞学边界的确定是个热点问题，科学家们从多维度去探索，到目前为止，对于胶质瘤的侵袭范围目前也没有很好的方法来确定。理论上可以认为胶质瘤没有边界。没有边界也就不敢定义全切了，因此胶质瘤手术指南推荐最大安全切除，而不是全切除。我们也就不需要在胶质瘤边界上过于纠结，而是一直切除到邻近的皮层和皮层下功能结构边界为止。对于胶质瘤手术，由于胶质瘤的无边的特点，我们需要转变围绕胶质瘤细胞学边界做文章的理念，而是要专注于精准定位肿瘤周边功能边界。我们需要弱化肿瘤边界，强化功能边界的理念，手术一直切到附近的功能边界，真正实现最大安全切除。

影像引导的手术也就是影像导航下的手术，实际上是解剖和（或）功能影像引导的手术。神经导航是神经外科手术中的重要辅助手段之一。可以指引手术的进程，术中定位手术操作的位置，以达到提高切除程度和保护功能的目的。尤其是对于初级的神经外科大夫，可谓帮助巨大，缩短了学习曲线。导航有个问题，那就是，定位是基于术前影像的。我们知道手术过程中，脑组织会发生漂移，严重者可以有2-3cm甚至更多的位移，而且漂移没有任何规律，不能科学预测。术中若还是以术前影像作为依据，就类似于刻舟求剑。术中磁共振，也就是在手术过程中扫描磁共振，可以提供术中磁共振影像用于更新导航，解决脑漂移问题。术中超声可以纠正脑漂移，但分辨率太低，而且超声定义的边界比磁共振的边界更不靠谱。还有一个重要问题，目前所有的显示肿瘤边界的影像方法（CT、磁共振、超声、荧光等）都是低估胶质瘤浸润范围的。影像导航为依据的手术，其切除范围实际是不够的，对于胶质瘤的侵袭范围目前也没有很好的方法来确定。扩大切除需要有功能引导手术的理念，也就是一直切除到定位的皮层和皮层下功能结构边界。真正实现最大安全切除。影像引导的手术具有一定的局限性，需要有功能引导手术的理念，也就是弱化肿瘤边界，强化功能边界的理念，真正实现最大安全切除。