韩蓁的科普
孕晚期羊水少补上去的可能性大吗
韩蓁
主任医师
产科
孕晚期羊水少补上去的可能性不大,这主要与羊水少的原因有关,如胎盘功能减退、羊膜病变、妊娠期高血压等。孕晚期羊水量少于300mL,称为羊水过少,可严重影响围产儿预后。 1、胎盘功能减退: 如果胎盘功能减退,胎儿出现慢性缺氧引起胎儿血液重新分配,为保障胎儿脑和心脏血液供应,肾血流量会降低,胎儿尿生成减少,导致羊水过少。由于孕晚期胎盘功能减退可能是胎盘老化等情况导致,不容易改善,所以羊水少补上去的可能性不大; 2、妊娠期高血压: 妊娠期高血压可致孕妇血容量不足,孕妇血浆渗透压增高,使胎儿血浆渗透压增高,尿液形成减少。如果孕妇服用治疗高血压的药物,如血管紧张素转化酶抑制剂等,具有利尿的作用,使用时间过长可发生羊水过少。由于孕妇妊娠期高血压不容易控制,且需要持续服用降压药,不能去除导致羊水少的诱因,所以羊水少补上去的可能性不大; 3、其他: 炎症、宫内感染等可致羊膜通透性改变,胎膜出现破裂,羊水外漏速度超过羊水生成速度,可导致羊水过少。而羊膜病变可能是细菌感染导致,孕晚期临近分娩,治疗细菌感染的过程比较短,羊膜病变治愈相对比较慢,所以羊水少补上去的可能性也不大。 建议孕晚期羊水少的孕妇,可根据胎儿的健康状况,遵医嘱增加补液量,改善胎盘功能,存在感染的患者需要遵医嘱进行抗感染治疗。当胎儿慢性缺氧得到纠正,胎盘功能改善,血容量得以补充,停用有利尿作用的药物,可能会使羊水补上来。
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2022-04-29
孕妇可以喝星巴克吗
韩蓁
主任医师
产科
星巴克主要生产咖啡类饮品,孕妇一般可以喝,但应少量。咖啡类饮品中大多含有咖啡因等物质,如果大量喝,可能会对孕妇、胎儿的健康,产生不利影响。 咖啡中的咖啡因容易引起神经兴奋,影响睡眠质量,孕妇睡眠质量长期降低,可能影响胎儿的生长发育。虽然孕妇可以较快的代谢咖啡因,但是胎儿对咖啡因一般比较敏感,孕期大量喝含咖啡因的饮品,可引起胎儿宫内发育迟缓。孕妇对钙质的需求量较高,不仅要满足孕妇自身所需的钙,还需要为胎儿的生长发育提供一定量的钙,而咖啡饮品中含有的多酚、草酸,会影响孕妇对钙质的吸收,导致孕妇出现小腿痉挛、腰腿疼痛、骨质疏松等症状,对胎儿的骨骼发育产生影响,导致胎儿生长受限,胎儿娩出后可能会出现先天性佝偻病。 除咖啡外,茶、功能性饮料等,孕妇也不可以大量喝,孕妇可以适当喝牛奶、果汁等,含有丰富钙质、维生素的饮品,有利于补充营养,促进胎儿成长。
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2022-04-22
孕9周有褐色分泌物会胎停吗
韩蓁
主任医师
产科
孕9周有褐色分泌物不一定会胎停。怀孕9周有褐色分泌物属于不正常的表现,而胎停也就是胚胎停止发育,单纯根据有褐色分泌物,不能作出准确的预测和判断。建议及时到医院检查,进行B超检查和抽血化验孕酮水平以及绒毛膜促性腺激素水平,也就是β-HCG水平来确定是否发生胎停。孕9周有褐色分泌物常见于先兆流产、难免流产、异位妊娠等情况,需要医生根据病史和临床表现,结合B超、血液化验等辅助检查,作出诊断和下一步诊疗方案,不可自行妄加诊断。 1、先兆流产: 孕9周有褐色分泌物,出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,可能伴有或不伴有下腹痛。如果B超检查胚胎存活,通常是先兆流产的表现,应注意休息,保持情绪稳定,可以选择黄体酮等药物进行保胎治疗。如阴道流血停止,腹痛消失,B超证实胚胎存活,可继续妊娠,这种情况通常不会发生胎停; 2、难免流产: 先兆流产的临床症状加重,孕妇保胎治疗后,阴道出血增多、下腹痛加剧,或者B超发现胚胎停止发育,以及β-HCG持续不上升或下降,表明流产不可避免,应及时遵医嘱终止妊娠; 3、异位妊娠: 除外先兆流产,异位妊娠也可能出现停经后少量阴道流血现象,表现为孕9周有褐色分泌物。异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床,包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠等,临床上可能被误诊为流产,异位妊娠如果突然破裂可能会导致孕妇大出血,严重危及生命安全。因此孕9周有褐色分泌物,如果诊断为异位妊娠,不管是否发生胎停,都应及时遵医嘱终止妊娠; 4、胎停: 大多数孕妇没有临床症状,少数可能出现褐色分泌物,或者伴有乳房胀痛、孕早期反应等突然消失,经B超检查发现胎儿停止发育,才可以诊断为胎停。建议遵医嘱进行人工流产对症处理。
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2022-03-31
四维彩超对胎儿有没有影响
韩蓁
主任医师
产科
超声诊断已广泛应用于临床,成为产科的主要影像诊断工具。超声波作为一种物理能量,是否安全与使用剂量有关。四维彩超一般遵循最小剂量原则,不会对胎儿造成影响。 临床中,四维彩超检查是超声检查的一种,是在三维医学彩色超声成像的基础上,加上时间,因此可以显示动态的三维图像。四维彩超主要用于妊娠期胎儿排畸检查,对胎儿先天发育异常、心血管畸形等能够及早诊断,了解病变的全貌。四维彩超检查过程中,主要利用超声波的特性,使被检查的部位成像,从而获得检查结果。医学上所使用的超声波是在安全范围以内的超声波频率,通常不会影响宝宝的正常发育。 临床中,建议孕妇拒绝与诊断无关的胎儿四维超声检查,避免为获得胎儿的正面照片,或为获取胎儿微笑、吃手等特殊行为,使用四维彩超反复长时间照射胎儿颜面部。
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2022-03-06
为什么孕6至8周是危险期
韩蓁
主任医师
产科
在妊娠期间,孕6-8周是危险期,容易导致流产。因为6-8周属于孕早期阶段,胚胎神经管基本逐渐发育成熟,但四肢才开始慢慢长出,器官以及四肢发育还不成熟,周围环境、孕妇情绪等因素,均可能引发流产。 1、周围环境: 若孕6-8周,周围环境甲醛超标,或者经常处于雾霾、沙尘等环境下,有害物质吸入肺内,可造成呼吸困难等症状,甚至可能会通过孕妇血液进入胎儿体内,造成胎儿流产; 2、孕妇情绪: 如果怀孕6-8周,孕妇情绪不稳定,经常焦虑、失眠、抑郁等,有可能会造成宫缩,引发腹痛、阴道出血等症状,严重时还会导致流产; 3、化学物品: 若怀孕6-8周接触甲醛、浓硫酸、双氧水等化学物品,可能会严重影响胎儿发育,导致胎儿流产。 孕6-8周的孕妇,避免去人员聚集、空气不流通的场所,要保证良好的生活习惯,禁止性生活,注意保暖以防止感冒、腹泻等疾病。如果出现任何不适,建议到专业医院咨询,避免自行服用药物。
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2022-03-06
6周胎停了有什么明显症状
韩蓁
主任医师
产科
孕妇6周胎停时,可能有早孕反应减轻、阴道出血伴下腹痛等不适症状。如果出现上述症状,孕妇需要立即到医院就医,明确是否存在胎停情况。 1、早孕反应减轻: 怀孕早期的女性,可能会出现头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、偏食,以及厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等早孕反应。如果发生胎停,绒毛膜促性腺激素水平下降,孕激素水平下降,因此原有的早孕反应可减轻或消失; 2、阴道出血伴下腹痛: 孕6周胎停时,部分孕妇可出现少量阴道流血症状。此时流出的常为暗红色或血性白带,没有妊娠物排出,流血后数小时到数天,可能出现轻微下腹痛,或者腰骶部的胀痛。 若孕6周的女性出现上述症状,需要立即到医院就医,进一步检查胚胎发育情况。若确诊胎停,需要在专业医生指导下,采用药物治疗或手术治疗使胎儿及组织排出。常见药物如米非司酮、米索前列醇等,或进行人工流产手术。
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2022-02-07
B超正常可以不做胎心监护吗
韩蓁
主任医师
产科
B超和胎心监护均为孕妇常见的检查方法,但是B超与胎心监护的监测时间与对胎儿监护的侧重点不同,因此具体需根据情况进行选择。一般在孕早期,若B超检查正常,可考虑不做胎心监护,但是在孕晚期,虽B超检查正常,但仍建议定时进行胎心监护。 B超主要是对胎儿在宫内的生长发育情况进行评估,以筛查和诊断胎儿是否存在解剖结构的畸形。同时,B超也能够通过测定脐动脉和大脑中动脉的血流,了解胎儿胎盘循环状况,以判断是否存在缺氧的可能。另外B超主要是在定期产前检查进行检测,大致伴随整个孕期。而胎心监护是指连续观察并记录胎心率的动态变化,了解胎心、胎动及宫缩之间的关系,以便及时判断胎儿是否存在缺氧症状,并且通过胎动时胎心率的加速、减速等心率变化,了解胎儿对缺氧的耐受情况和储备能力,另外胎心监护主要在孕晚期进行。故若B超检查正常,胎儿不存在缺氧的情况,可以不做胎心监护,但是对于孕晚期或进行B超检查显示胎儿存在缺氧表现时,则仍需要进行胎心监护以进行鉴别诊断。
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2022-01-17
为什么二胎更容易溶血
韩蓁
主任医师
产科
二胎溶血是指母亲与胎儿因血型不合而出现的同种免疫性疾病。临床上能引起母亲与胎儿因血型不合出现溶血的血型系统,主要为Rh血型系统和ABO血型系统,而Rh血型系统可能更容易出现二胎溶血的情况,ABO血型系统一胎和二胎溶血率基本相当。 一般考虑Rh血型系统中二胎更容易发生溶血的原因,主要是由于Rh阴性的女性与Rh阳性的男性结合,Rh阴性的女性体内原本并不存在D抗原,但是Rh阴性的女性第一次妊娠时怀有Rh阳性的胎儿,这就导致Rh阴性的女性体内出现了D抗原。当Rh阴性的女性再次怀有Rh阳性的胎儿时,就可能导致大量抗体进入胎儿体内,并且随着妊娠次数的增加,体内抗体水平也会提高,故出现了二胎更容易溶血的情况。 因此,对于Rh阴性的女性来说,在第二次妊娠时应做好各项检查,如唐氏筛查,也可以在妊娠中期进行羊水穿刺,及早确定胎儿Rh血型,也可以遵医嘱服用降低抗体浓度的药物,预防溶血的发生。
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2022-01-17
孕晚期小腹坠痛是不是要生了
韩蓁
主任医师
产科
孕晚期小腹坠痛一般是临产先兆,而孕妇真正临产的标志是5-6min/次的阵痛并伴随宫口扩张。在临产前通常会出现一些预示不久将临产的症状,包括假临产、胎儿下降感和见红,临床上称为先兆临产。 孕妇在分娩发动前常出现假临产,其宫缩持续时间短,一般少于30s,且不恒定,间歇时间长且不规律,宫缩强度也不增加。多数孕妇自觉上腹部较前舒适、进食量较前增加、呼吸较前轻快。大多数孕妇在临产前24-48h内,少数在1周内会有少量出血,并混合宫颈管内黏液经阴道排出,称为见红,是分娩即将开始的比较可靠的征象。因此,孕晚期出现见红,或宫缩5-6min/次的阵痛,或下腹坠痛,一般需要孕妇到医院检查,考虑住院待产。若阴道流血量增多,超过平时月经量,则一般不应视为见红,而应考虑前置胎盘、胎盘早剥等病理情况导致孕晚期出血,建议立即就医。 因此孕晚期出现小腹坠痛,一般是快要生了的临产先兆,孕妇出现宫缩5-6min/次的阵痛且伴有少量阴道流血时,要带好相关证件和提前准备好的待产包到医院住院等待分娩。妊娠合并心脏病、妊娠期高血压疾病、胎位不正等异常情况,要遵医嘱提前住院,不能等到见红或者出现下腹阵痛再住院。
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2022-01-03
孕妇餐后2小时血糖8.8严重吗
韩蓁
主任医师
产科
如果孕妇进行口服葡萄糖耐量试验,服糖后2小时血糖8.8mmol/L或餐后2小时血糖8.8mmol/L,都比正常水平偏高,比较严重,前者可能考虑为妊娠期糖尿病,后者血糖偏高建议孕妇在医生指导下进行75g葡萄糖耐量试验,明确有无妊娠期糖尿病。另外,一般妊娠期糖尿病的诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L,任何一点血糖达到或超过上述标准,即可诊断为妊娠期糖尿病。 如果孕妇反复测量餐后2小时血糖为8.8mmol/L,提示血糖控制不良,对母亲和胎儿的影响较大,发生近期、远期并发症的几率较高,比如巨大儿,分娩时会增加难产、产道损伤的几率,使产程延长,易发生产后出血。孕妇血糖高还可能使胎盘血管出现异常,影响胎儿发育,导致胎儿早产、畸形,甚至死亡,发生妊娠期高血压疾病的可能性也较高。 因此,对于出现血糖偏高的孕妇要积极控制饮食,适当进行运动,定时监测血糖,大多数孕妇通过生活方式的干预,可使血糖达标,血糖无法达标时要积极就医,在医生指导下应用胰岛素控制血糖。
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2021-12-29