急诊科科室相关科普
热衰竭,热射病,热痉挛的区别
郑梓煜
副主任医师
急诊科
热衰竭、热射病和热痉挛都是与高温环境相关的健康问题,三者的症状不同、原因及发病机理不同、危害程度不同等。
1、症状不同:
热衰竭的患者通常会出现头晕、头痛、恶心、身体乏力、口渴、胸闷、大量出汗、皮肤湿冷、体温不高或略高、血压下降、面色苍白、继以晕厥等症状。这是由于身体在热应激状态下,水分和电解质大量丢失,导致血液循环机能衰竭所引起的。热射病则是中暑的最严重类型,患者的核心体温会迅速升高,通常超过40℃,并伴有意识障碍、皮肤灼热、无汗或少汗、心率增快、多器官系统损伤等症状。热射病可能由长期暴露于高温高湿环境或高强度体力活动引发,体温调节失衡是其主要原因。热痉挛则主要表现为头痛、头晕、肢体和腹壁肌群痛性痉挛、肢体活动受限等症状。患者的体温通常不会升高,这是由于在高温环境下,身体内的水分和盐分大量丢失,导致电解质紊乱所引起的。
2、原因及发病机理不同:
热衰竭是由于身体在热应激状态下,大量出汗导致水分和电解质丢失过多,使得血液循环机能受损。热射病则是由高温环境或高强度体力活动引发的体温调节失衡,导致核心体温升高及多器官系统损伤。热痉挛则是由于长时间暴露在高温环境中,身体内的水分和盐分大量丢失,导致电解质紊乱。
3、危害程度不同:
热衰竭虽然症状较为严重,但如果及时补充水分和电解质,通常预后较好。热射病则可能导致多器官功能衰竭,甚至死亡,其病死率较高。热痉挛如果不及时处理,可能会发展成为热衰竭或热射病。
在高温天气下,要注意做好防暑降温措施,避免长时间在高温环境下劳动或运动,及时补充水分和电解质,以预防这些疾病的发生。如果出现相关症状,应立即采取相应的措施进行处理,并及时就医。
预防热衰竭、热射病和热痉挛的措施
1、补充水分:
及时补充水分能够维持身体的水分平衡,预防脱水。建议每天至少饮用8杯水,或根据出汗情况适量增加。
2、合理安排活动时间:
避免在高温时段,如上午10点至下午4点进行剧烈运动或长时间户外活动,以减少中暑风险。
3、穿着透气轻便的衣物:
选择轻薄、透气、宽松的衣物,有助于散热和空气流通,减少热量在身体表面的积聚。
4、使用防晒和降温产品:
涂抹防晒霜、佩戴遮阳帽、使用遮阳伞等,可以有效遮挡阳光,减少太阳辐射对身体的伤害。清凉油、花露水等防暑降温产品,涂抹在太阳穴、颈部等位置,有助于缓解暑热。
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急性阑尾炎的典型体征
郑梓煜
副主任医师
急诊科
急性阑尾炎的典型体征包括右下腹固定压痛、腹膜刺激征、右下腹肿块、直肠指检疼痛以及多种辅助诊断试验阳性,症状明显的患者建议及时就医。
1、右下腹固定压痛:
压痛部位多见于麦氏点,即脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。压痛程度与病变程度相关,受腹壁厚度、阑尾位置等多种因素影响。阑尾穿孔时,压痛范围扩大,程度先变轻后加重。
2、腹膜刺激征:
包括反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失等。这些体征源于腹膜受刺激产生的自我防卫性反应,其程度及范围与阑尾炎症程度成正比。
3、右下腹肿块:
在阑尾炎性肿块或阑尾周围脓肿时,可在右下腹扪及肿块,肿块的存在提示阑尾炎症已发展至一定阶段,可能伴有脓肿形成。
4、直肠指检疼痛:
阑尾常位于直肠右前方,直肠指检可在该区域引起压痛,如有阑尾脓肿,直肠指检时可触及肿块。
5、辅助诊断试验阳性:
结肠充气试验一般呈阳性,提示阑尾炎的产生,腰大肌试验阳性说明发炎的阑尾在盲肠后、腰大肌前,闭孔内肌试验阳性则提示发炎的阑尾在盆位靠近闭孔内肌。
6、步态和姿势异常:
患者常采取上身前弯且稍向患侧倾斜的姿势,或右手轻扶右下腹部以减轻腹痛。步态也常变得缓慢。这些异常步态和姿势是患者为减轻腹痛而采取的自然反应。
7、腹部外形和动度改变:
在急性阑尾炎发病数小时后,下腹部呼吸运动可能受限。若穿孔引发弥漫性腹膜炎,全腹部动度可完全消失,并逐渐出现腹部膨胀。
患者还可能表现出步态和姿势异常以及腹部外形和动度的改变,这些体征的综合分析对于急性阑尾炎的诊断具有重要价值。
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为什么中暑了头皮都会发麻
郑梓煜
副主任医师
急诊科
中暑时头皮发麻的现象,主要与中暑的生理机制、体温调节障碍及神经系统的反应密切相关。在中暑发生时,应及时采取措施进行降温和补液治疗,以缓解症状并防止病情进一步恶化。
1、生理机制:
中暑是由于人体长时间处于高温、高湿环境中,导致身体的热量增加、体温调节中枢功能紊乱所引起的疾病。当环境温度过高时,皮肤血流量增加,放热作用加强,人体通过大量出汗来散热,以维持体温的恒定。然而,如果这种散热机制无法满足需求,体温就会持续升高,进而引发中暑。
2、体温调节障碍:
中暑时,体温调节中枢受到严重影响,导致身体无法正常调节体温。体温升高会加速新陈代谢,增加体内能量的消耗,同时也会对神经系统造成损害。这种损害可能表现为神经传导异常,包括头皮神经末梢的异常兴奋或抑制,从而引起头皮发麻的感觉。
3、神经系统的反应:
中暑还可能引起神经系统的广泛损害,包括大脑皮层的兴奋和抑制过程失衡。当大脑皮层受到高温刺激时,可能会产生异常的神经信号,这些信号通过神经传导至头皮神经末梢,引发头皮发麻的症状。此外,中暑还可能引起交感神经的兴奋,导致血管收缩,进一步影响头皮的血液循环和神经传导。
4、脱水与电解质紊乱:
中暑时,由于大量出汗,体内水分和电解质,如钠、钾等会大量丢失。脱水会导致血液浓缩,血液循环减慢,影响神经系统的正常功能。电解质紊乱则可能直接干扰神经细胞的电生理活动,包括头皮神经末梢的兴奋性和传导性。这些变化都可能导致头皮发麻的症状出现。
日常应密切关注环境温度,避免长时间暴露在高温、高热、高湿、密闭的环境中。当环境温度过高时,应及时采取措施调节,如使用空调、风扇等降温设备,或者转移到阴凉通风的地方。
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二氧化碳中毒了有什么反应
郑梓煜
副主任医师
急诊科
二氧化碳中毒的反应根据中毒的严重程度和持续时间可分为多个方面,可分为急性中毒反应例如昏迷与神经系统障碍、呼吸与循环系统障碍等,以及慢性中毒反应,如神经系统症状、呼吸系统症状等。
1、急性中毒反应
昏迷与神经系统障碍:大多数患者可能在几秒钟内因呼吸麻痹而突然倒地昏迷,表现为意识丧失、腱反射消失、瞳孔放大或缩小、大小便失禁等症状。部分患者可先感到头晕、心悸,随后迅速出现谵妄、惊厥等神经系统症状。
呼吸与循环系统障碍:由于高浓度二氧化碳对呼吸中枢的抑制作用,患者可能出现呼吸停止、心跳骤停等严重情况。即使未立即停止呼吸,也可能出现呼吸困难、呼吸急促、心跳加快等症状。
其他症状:包括呕吐、咳白色或血样泡沫痰、四肢强直、发绀等。这些症状可能因缺氧和二氧化碳潴留导致机体多个系统受损而出现。
2、慢性中毒反应
神经系统症状:表现为头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退等。随着中毒时间的延长,这些症状可能逐渐加重,甚至出现神经衰弱、癫痫、震颤性麻痹等后遗症。
呼吸系统症状:虽然不如急性中毒明显,但患者仍可能出现胸闷、气短、呼吸不畅等症状。长期慢性中毒还可能导致肺功能下降,增加呼吸系统疾病的发病风险。
其他系统症状:包括疲劳、乏力、恶心、呕吐等全身不适症状。这些症状可能因机体长期处于缺氧状态而逐渐加重,影响患者的日常生活和工作能力。
对于二氧化碳中毒的患者,应迅速拖离高浓度二氧化碳环境,移至空气新鲜处,松开患者衣领,保持呼吸道通畅,并注意保暖,给予患者高浓度吸氧或面罩吸氧治疗,有条件者可行高压氧治疗以迅速缓解缺氧状态,根据患者的具体症状给予相应的药物治疗和支持治疗,如注射呼吸兴奋药、给予镇静药等,积极防治脑水肿、肺水肿、休克、呼吸衰竭等严重并发症,以降低死亡率和致残率。
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肠穿孔严重吗有生命危险吗
郑梓煜
副主任医师
急诊科
肠穿孔是一种较为严重的病症,可能会有生命危险。肠穿孔是指肠道壁发生破裂,使得肠内容物泄漏到腹腔中。肠内容物中含有大量的细菌和消化液,一旦泄漏到腹腔,会迅速引发严重的腹腔感染。细菌在腹腔内大量繁殖,释放出毒素,导致腹膜炎。
腹膜炎的症状包括剧烈的腹痛、腹部压痛和反跳痛、发热、恶心、呕吐等。患者会感到腹部如同被刀割一般的疼痛,疼痛持续且难以忍受。这种疼痛会严重影响患者的生活质量,使其无法正常活动和休息。
而且,随着感染的加重,患者可能会出现寒战、高热等全身症状,体温甚至可以达40℃以上。如果不及时治疗,感染会进一步扩散,引发全身性炎症反应综合征,甚至导致感染性休克。
肠穿孔后,泄漏的肠内容物,会导致腹腔内的组织和器官受损。例如,泄漏的消化液可能会腐蚀周围的组织,造成腹腔内器官的粘连和损伤。同时,如果穿孔较大或者没有及时治疗,可能会导致肠道的部分或完全梗阻,影响食物的通过和消化吸收。此外,肠穿孔还可能引发其他并发症,如败血症、多器官功能衰竭等。这些并发症都是非常严重的,甚至可能危及生命。
如果出现腹痛、发热、恶心、呕吐等症状,应及时就医,进行相关检查,以便早期诊断和治疗。同时,在日常生活中,要注意饮食卫生,避免暴饮暴食和过度饮酒等不良习惯,以减少肠穿孔的发生风险。
肠穿孔的治疗
1、禁食与补液:
患者需禁食,并通过静脉输液补充身体所需的能量和电解质,维持水、电解质及酸碱平衡。
2、抗感染治疗:
根据感染程度,使用抗生素进行抗感染治疗,预防或控制感染扩散。
3、手术治疗:
穿孔修补术适用于十二指肠溃疡穿孔时间较长、腹腔污染严重的患者,或小肠、结肠损伤性穿孔患者。此手术时间短,但可能导致穿孔的基础性疾病不能彻底根治。病损切除术用于十二指肠溃疡穿孔时间短、腹腔污染轻,且损伤性穿孔裂口较大或肠壁组织挫伤严重的患者。此手术能彻底切除病灶,但手术时间长,对患者打击较大。远端修补、近端造瘘术适用于严重的结肠损伤穿孔或肿瘤破裂穿孔患者。此手术能确保肠内容物不再进入远端,有利于损伤肠管愈合。
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西藏高原反应严重吗
郑梓煜
副主任医师
急诊科
西藏高原反应的严重程度因人而异。西藏地处青藏高原,平均海拔在4000米以上。高原反应主要是由于人体进入高海拔地区后,外界环境的气压降低,氧气分压也随之降低,导致人体肺泡内的氧气交换减少,血液中的含氧量下降而引发的一系列身体不适症状。
对于一些人来说,高原反应可能比较轻微。比如身体素质较好、经常进行体育锻炼且心肺功能较强的人,身体对氧气的利用和调节能力相对较强,在进入西藏后可能只是出现轻微的头痛、头晕、气短等高原反应症状。这是因为他们的身体能够在一定程度上适应氧气减少的情况,通过加快呼吸频率、增加心脏输出量等方式来弥补氧气的不足。
对于另一些人,高原反应可能会很严重。例如,那些身体较为虚弱、患有心肺疾病或者贫血等基础疾病的人,身体本身对氧气的运输和利用就存在一定问题。在高原环境下,由于氧气含量降低,这些问题会被放大。严重的高原反应可能包括剧烈的头痛,还有可能出现严重的呼吸困难。高原反应严重时,还可能引发高原肺水肿、高原脑水肿等危及生命的病症。
如果要去西藏,最好在出发前了解高原反应的相关知识,做好预防措施,如提前服用抗高原反应的药物、逐步适应海拔高度等。如果在西藏出现严重的高原反应症状,一定要及时就医,以免危及生命。
缓解高原反应的方法
1、适应性措施:
给身体充分适应的时间,避免剧烈运动和过度劳累。可以逐渐增加活动量,如散步、慢跑等,促进血液循环和氧气供应。
2、注意休息:
保持充足的睡眠和休息时间,合理安排作息时间,避免过度劳累,有助于恢复体力和调整身体代谢状态。
3、调整饮食:
增加碳水化合物和蛋白质的摄入,如米饭、面食、鱼、肉等,以提供能量和维持肌肉功能。同时,多吃富含维生素C和维生素E的食物,如新鲜水果和蔬菜,增强免疫力。
4、保持良好心态:
高原反应不仅是身体问题,也涉及心理压力。可以通过放松训练、冥想等方式减轻焦虑和压力。
5、药物治疗:
症状较重时,可在医生指导下使用乙酰唑胺、地塞米松等药物,或采取吸氧措施缓解症状。
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剧烈运动后喝冰水会猝死吗
郑梓煜
副主任医师
急诊科
剧烈运动后喝冰水有可能会引发猝死,但并不是一定会发生。剧烈运动后,身体处于一种高代谢、高应激的状态。此时,身体的血液循环加快,心脏负担加重,体温也会升高。如果在这个时候喝冰水,会导致胃肠道血管急剧收缩,影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。严重的情况下,可能会引起胃肠道痉挛、腹痛、腹泻等症状。而且,胃肠道的不适反应可能会通过神经反射影响心脏的功能,增加心脏负担。
剧烈运动后,身体需要通过散热来维持正常的体温平衡。喝冰水会使身体表面的血管收缩,影响热量的散发,导致身体内部的热量无法及时排出。这种体温的急剧变化会对身体的调节机制造成干扰,尤其是对心脏和血管系统的影响较大。
剧烈运动后,身体处于一种相对缺水的状态,喝冰水可能会导致血液黏稠度增加。血液黏稠度的增加会影响血液循环,使心脏需要更大的力量来推动血液流动。如果心脏本身存在一些潜在的问题,或者身体的负担已经过重,就有可能引发心脏功能衰竭,甚至导致猝死。
并不是所有人在剧烈运动后喝冰水都会猝死。这取决于个体的身体状况、运动强度、喝冰水的量和速度等多种因素。如果一个人身体比较健康,运动强度适中,喝冰水的量较少且速度较慢,可能不会出现严重的问题。
但即使如此,也不建议在剧烈运动后立即喝冰水,最好是先休息一段时间,让身体恢复到相对平稳的状态后,再适量饮用温水。
剧烈运动后的注意事项
1、不要立即休息:
剧烈运动后,身体的血液循环速度会加快,心脏跳动也会加速。如果立即停止运动并休息,可能会导致胸闷、头晕、气短等不适症状。因此,建议进行一些简单的小运动,如慢跑或散步,待心跳平稳后再停下来休息。
2、适当补充营养:
剧烈运动后,身体需要补充流失的水分和营养。可以适量食用一些容易消化和进食的流食,如粥类、汤类等,以及新鲜蔬菜和水果,以补充身体所需的水分和维生素。
3、做好拉伸放松:
剧烈运动后,进行适当拉伸可以帮助放松紧张的肌肉,增加肌肉的灵活性和伸展性,有助于减少肌肉疲劳和预防受伤。
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右小腹疼的厉害怎么回事
郑梓煜
副主任医师
急诊科
右小腹疼的厉害是一种常见的临床症状,原因多种多样,涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统等多个方面,具体建议到医院咨询。
1、急性阑尾炎:
急性阑尾炎是右小腹疼痛最常见的病因之一,其疼痛特点为转移性右下腹痛,即疼痛起始于上腹部或脐周,逐渐转移并固定于右下腹。患者可能伴有恶心、呕吐、发热等全身症状。临床上常通过腹部触诊、血液检查(如白细胞计数升高)、影像学检查(如彩超、CT)等手段进行诊断。
2、输尿管结石:
输尿管结石引起的右小腹疼痛通常较为剧烈,可伴有后腰部放射痛及血尿。结石嵌顿时,疼痛尤为明显。泌尿系彩超是首选检查方法,可明确结石的位置和大小。
3、妇科疾病:
常对于女性患者,右小腹疼痛还需考虑妇科疾病的可能性,如卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、宫外孕等,伴有相应的妇科症状,如阴道流血、停经史等。需结合妇科检查、血液检查(如HCG检测)、影像学检查(如彩超、CT)等综合判断。
4、肠道疾病:
肠道疾病如盲肠憩室炎、结肠炎等也可引起右小腹疼痛,通常伴有肠道症状,如腹泻、便秘、便血等,可以通过结肠镜检查、下腹部CT等检查明确诊断。
患者在出现右小腹疼痛时,应及时就医,通过全面的病史询问、体格检查和必要的辅助检查,以明确疼痛原因并采取相应的治疗措施。
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失温的症状
郑梓煜
副主任医师
急诊科
失温是一种严重的体温过低病症,其症状随体温的下降而逐渐加重。从轻度的寒颤、疲劳到中度的失去意识、反射减退,再到重度的生命体征衰竭、心肺功能停止,每一个阶段都需要高度警惕和及时救治。
1、轻度失温
当体温下降至33-35℃时,标志着轻度失温的发生,患者会感到极度寒冷,身体不由自主地颤抖以产生热量,由于血液循环减缓,四肢末端温度显著降低。
面部血液循环减少,导致面色苍白,患者可能感到极度疲劳,语言表达能力下降,肌肉可能不受意识控制,出现僵硬或颤抖,出现认知与情绪变化,包括呆滞、记忆力减退、情绪改变或失去理智等,心跳速度可能逐渐减慢。部分患者可能出现视觉或听觉上的幻觉。
2、中度失温
患者体温进一步下降至32℃以下时,进入中度失温阶段。中枢神经系统抑制加重,认知能力持续下降,出现昏睡状态,患者逐渐失去意识,进入类似冬眠的状态,瞳孔反应迟钝,瞳孔扩张,对外界刺激的反应减弱。
血液循环和呼吸系统的功能均显著下降,在体温过低的情况下,患者可能出现反常的脱衣服行为,这是由于体温调节中枢紊乱所致,房颤的发生率增加,心脏功能受到严重影响。
3、重度失温
当体温降至28℃以下时,进入重度失温阶段,大脑功能严重受损,患者完全失去意识,血压、心率和心输出量均持续下降,接近生命极限。
由于长期低温导致的器官功能衰竭,特别是心肺功能受到致命打击,全身肌肉变得僵硬,无法自主活动。呼吸和心跳变得非常微弱,甚至可能停止。
在户外活动中,应特别注意保暖和热量补给,以预防失温的发生。一旦出现失温症状,应立即采取保暖措施并寻求医疗救助。
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经常中暑怎么治才能除根
郑梓煜
副主任医师
急诊科
经常中暑的治疗和预防需要从多个方面入手,包括改变环境、补充水分、物理降温、药物治疗、生活调理以及就医治疗等。
1、改变环境
避免高温高湿环境:长时间处于高温、高湿环境中是导致中暑的主要原因。应尽量避免在这种环境下长时间工作和生活。如果必须在这样的环境中工作,应每工作一段时间就休息一会儿,到阴凉、通风处降低温度。
改善室内环境:在家中或办公室内,可以使用空调、风扇等设备降低室内温度,并保持空气流通。
2、补充水分
及时饮水:在高温环境中,人体容易出汗,导致体内水分流失。及时补充水分,避免脱水。建议饮用清凉、解暑的饮品,如绿茶、红豆薏米汤、西瓜汁等。
补充电解质:中暑时,人体不仅失去水分,还会失去电解质。在补充水分的同时,也要适当补充电解质,如口服电解质饮料或淡盐水。
3、物理降温
使用冰袋或冰毛巾:当出现中暑症状时,可以使用冰袋或冰毛巾放置于额头、腹股沟等部位,通过冰敷的方式降低体温。
洗温水澡:中暑后,洗一个温水澡可以帮助身体散热,降低体温。但注意不要用冰水或冷水洗澡,以免加重病情。
4、药物治疗
中成药:部分些药物具有芳香化湿、解表和中的功效,对于中暑引起的头晕、头痛、恶心等症状有一定的缓解作用。但需注意,这些药物应在医生指导下使用。
对症药物:对于中暑引起的严重症状,如高热、昏迷等,应及时就医,遵医嘱使用相应的药物治疗。
5、生活调理
合理饮食:中暑患者饮食应以清淡、易消化为主,多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。同时,可以适量食用具有健脾祛湿、补气养血功效的食物,如山药、莲子、薏米、红枣等。
适量运动:适量进行户外运动,如跑步、爬山、游泳等,可以改善体质,增强身体的耐热能力,降低中暑的发生率。但注意在高温天气下避免剧烈运动。
充足睡眠:保持充足的睡眠时间,有助于身体恢复和免疫力提高。
6、就医治疗
密切观察病情:中暑患者病情轻重不一,需要密切观察病情。如果出现头晕、乏力、恶心、呕吐等症状,或者体温持续升高不降,应及时就医治疗。
专业治疗:对于严重的中暑患者,如昏迷、高热等,应立即送往医院接受治疗,以免延误病情。
经常中暑需要积极处理,只有综合运用这些方法,才能有效地降低中暑的发生率并根治中暑问题。日常还应加强护理与体检,预防其他疾病。
经常中暑的原因
长时间处于高温,一般指气温超过32℃,湿度大于60%和通风不良的环境中,人体散热困难。例如在闷热的车间或没有空调的狭小房间内,热量在体内积聚容易导致中暑。
一些人身体素质较差,如老年人、儿童、孕妇等,体温调节功能相对较弱。老年人身体机能衰退,儿童的体温调节中枢尚未发育完全,孕妇身体负担重,在相同环境下更容易中暑。
从事重体力劳动或者长时间剧烈运动的人,身体产热过多。如果在运动或工作过程中没有及时补充水分和电解质,就会使身体的热量和水分平衡失调,从而经常发生中暑现象。
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