右小腹疼的厉害是一种常见的临床症状，原因多种多样，涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统等多个方面，具体建议到医院咨询。
1、急性阑尾炎：急性阑尾炎是右小腹疼痛最常见的病因之一，其疼痛特点为转移性右下腹痛，即疼痛起始于上腹部或脐周，逐渐转移并固定于右下腹。患者可能伴有恶心、呕吐、发热等全身症状。临床上常通过腹部触诊、血液检查（如白细胞计数升高）、影像学检查（如彩超、CT）等手段进行诊断。
2、输尿管结石：输尿管结石引起的右小腹疼痛通常较为剧烈，可伴有后腰部放射痛及血尿。结石嵌顿时，疼痛尤为明显。泌尿系彩超是首选检查方法，可明确结石的位置和大小。
3、妇科疾病：常对于女性患者，右小腹疼痛还需考虑妇科疾病的可能性，如卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、宫外孕等，伴有相应的妇科症状，如阴道流血、停经史等。需结合妇科检查、血液检查（如HCG检测）、影像学检查（如彩超、CT）等综合判断。
4、肠道疾病：肠道疾病如盲肠憩室炎、结肠炎等也可引起右小腹疼痛，通常伴有肠道症状，如腹泻、便秘、便血等，可以通过结肠镜检查、下腹部CT等检查明确诊断。
患者在出现右小腹疼痛时，应及时就医，通过全面的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，以明确疼痛原因并采取相应的治疗措施。