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急性阑尾炎的典型体征

郑梓煜急诊科副主任医师
中山大学附属第一医院三甲全国第9

急性阑尾炎的典型体征包括右下腹固定压痛、腹膜刺激征、右下腹肿块、直肠指检疼痛以及多种辅助诊断试验阳性,症状明显的患者建议及时就医。

1、右下腹固定压痛:压痛部位多见于麦氏点,即脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。压痛程度与病变程度相关,受腹壁厚度、阑尾位置等多种因素影响。阑尾穿孔时,压痛范围扩大,程度先变轻后加重。

2、腹膜刺激征:包括反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失等。这些体征源于腹膜受刺激产生的自我防卫性反应,其程度及范围与阑尾炎症程度成正比。

3、右下腹肿块:在阑尾炎性肿块或阑尾周围脓肿时,可在右下腹扪及肿块,肿块的存在提示阑尾炎症已发展至一定阶段,可能伴有脓肿形成。

4、直肠指检疼痛:阑尾常位于直肠右前方,直肠指检可在该区域引起压痛,如有阑尾脓肿,直肠指检时可触及肿块。

5、辅助诊断试验阳性:结肠充气试验一般呈阳性,提示阑尾炎的产生,腰大肌试验阳性说明发炎的阑尾在盲肠后、腰大肌前,闭孔内肌试验阳性则提示发炎的阑尾在盆位靠近闭孔内肌。

6、步态和姿势异常:患者常采取上身前弯且稍向患侧倾斜的姿势,或右手轻扶右下腹部以减轻腹痛。步态也常变得缓慢。这些异常步态和姿势是患者为减轻腹痛而采取的自然反应。

7、腹部外形和动度改变:在急性阑尾炎发病数小时后,下腹部呼吸运动可能受限。若穿孔引发弥漫性腹膜炎,全腹部动度可完全消失,并逐渐出现腹部膨胀。

患者还可能表现出步态和姿势异常以及腹部外形和动度的改变,这些体征的综合分析对于急性阑尾炎的诊断具有重要价值。

2024-11-04
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