于晓的科普
肥胖的危害是什么
于晓
主任医师
内分泌科
肥胖有以下几种危害: 1、容易出现血脂异常,可合并高脂血症; 2、合并血糖过高,引起糖尿病; 3、引起高血压; 4、合并高尿酸血症,发展下去可以导致痛风; 5、肥胖在男性可以出现雌激素水平过高,女性容易出现多囊卵巢综合征,所以容易引起不孕不育; 6、引起感染,比如皮肤皱褶处多汗,长时间可出现感染炎症; 7、睡眠呼吸暂停综合征:肥胖病人在睡觉时容易打呼噜,可导致长期慢性缺氧,影响大脑功能; 8、心肺负担比较重:如比正常人胖50斤,相当于每天背着一袋面走路和工作,久而久之,心脏和肺都容易出现疾病; 9、合并退行性关节炎和腰椎间盘突出,在活动时胖子灵活性比非肥胖病人差,有危险时不容易退避;容易合并骨质疏松。 所以减肥非常重要,肥胖可以是种独立存在的疾病,也可以是很多疾病的基础,必须通过减重才能预防很多心脑血管疾病。
10.60万
254
2020-11-11
顽固肥胖怎样快速减肥
于晓
主任医师
内分泌科
肥胖是一种疾病,抛开病理性肥胖因素,如果是单纯性肥胖,要减少摄入,增加消耗,最常说的是管住嘴、迈开腿。管住嘴是要减少热卡摄入,进食含热卡低食物,比如多吃蔬菜,进食代餐,做针灸刺激穴位都可以达到饱腹感,都是减少摄入的好办法。迈开腿是增加运动量,增加消耗,通过消耗脂肪来达到减肥目的,最有效办法是慢跑或快走,很多病人关节因为长期负重,不能胜任较重的运动,可选择骑自行车或游泳,两个运动对关节损害较小。 部分人控制不了食欲,可以选择生酮减肥法,在短期之内仅吃蛋白质,比如鸡、鸭、鱼肉,配合蔬菜,避免进食碳水化合物,可以减肥,但生酮疗法不是长久之计,不能经常这样吃,如果长期没有碳水化合物支撑,会造成营养缺乏,等体重下降以后,假如再吃碳水化合物,体重会飞快反弹,这时加碳水化合物要从小量开始慢慢加上去,最后达到营养均衡。 对于减肥药物,利拉鲁肽是降糖药物,在国外早已在说明书上批准用于18岁以上的单纯性肥胖病人,可以抑制摄食中枢,注射后病人有饱腹感,不想进食;奥利司他是肠道脂肪酶抑制剂,吃奥利司他以后可以使进食油腻食物时,油直接从肛门排出,可以使摄入减少,达到减重目的,但所有减重不能依靠于药物,都是要管住嘴、迈开腿。
10.19万
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2020-11-11
肾上腺危象的处理措施
于晓
主任医师
内分泌科
肾上腺分为皮质和髓质两部分,分别分泌不同激素,其中肾上腺皮质激素是维持人体生命活动所必需的激素。肾上腺危象是指患者肾上腺皮质功能急性受损,导致出现相关临床症状,肾上腺危象多因为肾上腺皮质被严重破坏,皮质功能急性减退,导致肾上腺皮质激素分泌不足,比如急性肾上腺皮质出血、坏死、手术等,可以表现为心率增快,每分钟达160次以上,有心律失常、全身皮肤湿冷、食欲不振、恶心呕吐、极度虚弱、萎靡不振,可以少尿、无尿,治疗主要是补充糖皮质激素,纠正水电解质紊乱,抗休克、去除病因以及对症治疗。 经常用的糖皮质激素是氢化可的松、醋酸可的松等,长期服用糖皮质激素治疗的病人要避免出现突然停药或者突然减量。慢性肾上腺皮质功能减退病人使用糖皮质激素要遵医嘱服药,定期门诊复查。肾上腺危象只要发现及时,早期用激素可以让病人脱离危险,但是后续往往需要长期激素治疗,所以需要经常到门诊调药。
13.31万
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2020-11-11
肥胖的标准
于晓
主任医师
内分泌科
在临床上通常用体重指数即BMI来看是不是肥胖。BMI等于体重除以身高的平方,体重以千克算,身高按米算,这时需要注意通常会容易误判运动员或者肌肉发达的人。肥胖程度可以用BMI数值范围来看,正常人在18.5-23.9,如果在24-27.9之间为超重,28以上是肥胖,>32是非常肥胖。身高按厘米算,正常人的体重简易算法是等于身高减105,稍微复杂的算法是理想体重,理想体重以千克算,身高按厘米算,等于身高减100再乘以0.9,这是指男性,而女性要乘以0.85,如果理想体重在正负10%之间,超过理想体重10%-19.9%认为超重,超过20%以上是肥胖。 更加简易的判定方式是腰围,男性腰围如果≥85cm、女性≥80cm则是中心性肥胖,即腹型肥胖。另外腰臀比,如果男性腰围比臀围>0.9、女性>0.85可以诊断腹型肥胖,即中心性肥胖。部分人腰围不大,但是腿粗,不属于肥胖或者不属于坏的肥胖。腹型肥胖认为是腹内脂肪增多的肥,腹型肥胖才是大多数疾病的根源,即较坏的肥胖。
13.26万
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2020-11-11
游离甲状腺素偏低是怎么引起的
于晓
主任医师
内分泌科
甲状腺是人体非常重要的内分泌器官,呈蝴蝶状,在颈部气管两侧,其中滤泡细胞分泌甲状腺激素,包括四碘甲状腺原氨酸和三碘甲状腺原氨酸,即通常所说的游离T4和游离T3,甲状腺激素是人正常生长发育所必需的激素之一。游离甲状腺激素减退是甲状腺功能减退症,可以分为原发性甲状腺功能减退和中枢性甲状腺功能减退,分别是甲状腺自身疾病或者垂体疾病所导致,表现为各种临床症状。 甲状腺激素的作用是促进新陈代谢,维持生长发育,提高神经系统兴奋性,是一种产热激素,所以甲状腺功能减退的临床症状是低代谢,比如体温低、血压低、怕冷、便秘,部分病人可以虚肿、厌食、懒言少动、没有活力。如果患病早,比如在幼儿或者儿童发病,可以出现生长发育迟缓、智力低下。
10.84万
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2020-11-11
甲状腺分泌什么
于晓
主任医师
内分泌科
甲状腺是人体非常重要的内分泌器官,呈蝴蝶状,位于颈部,即气管两侧,受下丘脑-垂体调控,主要分泌甲状腺激素。甲状腺激素是由甲状腺里滤泡细胞分泌,包括四碘甲状腺原氨酸和三碘甲状腺原氨酸,是通常在检查中所发现的T4和T3,T4和T3的作用是促进新陈代谢、维持生长发育、提高神经系统兴奋性,是一种产热激素,甲状腺激素是人体正常发育所必须有的激素之一。 除此之外,甲状腺还可以分泌降钙素,其是由滤泡旁细胞分泌,和甲状旁腺激素一起维持人体钙、磷代谢平衡。甲状腺功能紊乱可以出现甲状腺功能亢进或者功能减退,即最常见的内分泌疾病,这时会有甲状腺激素分泌过多或者分泌减少,而出现不同临床症状。甲亢是最常见的疾病,可以表现为代谢亢进,而甲减则完全相反,出现代谢减慢,所以当查体发现有甲状腺疾病时要常规查甲状腺功能。
9.33万
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2020-11-11
先天性甲状腺功能低下症怎么办
于晓
主任医师
内分泌科
甲状腺是人体非常重要的内分泌腺体,呈蝴蝶状,位于颈部气管两侧,其中滤泡细胞分泌甲状腺激素,包括四碘甲状腺原氨酸和三碘甲状腺原氨酸。 甲状腺激素是人正常生长发育所必需的激素之一,如果功能减退,在幼儿或者儿童患者可以表现为生长发育迟缓、智力低下,又俗称呆小症,是先天性甲状腺发育不全或者功能低下造成幼儿发育障碍的代谢性疾病,可以表现在临床发育过程中受到阻滞,特别是骨骼系统以及神经系统。预防原发性呆小症发生要早期孕检,如果发现母亲有甲状腺功能减退,要尽早治疗,在缺碘地区要及时补碘。如果发现患儿有甲状腺功能减退,要终身服用甲状腺激素治疗,治疗越早对孩子发育越好,甚至可以不影响发育。
11.07万
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2020-11-11
妈妈甲减宝宝会遗传吗
于晓
主任医师
内分泌科
关于妈妈甲减宝宝会遗传的问题,是每个准妈妈非常关心的事。甲减又称为甲状腺功能减退症,是由于甲状腺激素合成分泌或者生物效应不足、缺乏所导致,是以甲状腺功能减退为主要临床特征的疾病。甲状腺功能减退可以分为原发性甲减、继发性甲减、三发性甲减、外周组织性甲减等,通常所说的甲状腺功能减退是指原发性甲减,即甲状腺本身疾病所造成甲状腺功能减退,其它几种甲减非常少见,可以忽略。 甲状腺疾病,特别是发生于女性,和自身免疫力有关,所以父母如果有甲状腺相关疾病,如父母有甲亢、甲减,子女也有一定遗传几率,会出现甲状腺功能紊乱,但是甲亢或者甲减父母遗传给子女并不一定是甲亢或者甲减,甲亢父母传给子女有可能是甲减,也有可能是其它的甲状腺相关性疾病,比如桥本氏甲状腺炎,也可以和父母相同,表现是甲亢或者甲减。甲减具有一定遗传几率,但并不是百分之百遗传,相对而言,在女孩中遗传几率会较大。
12.01万
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2020-11-11
甲状腺功能减退症怎么治疗
于晓
主任医师
内分泌科
甲状腺功能减退症是临床上非常常见的疾病,需要补充甲状腺激素治疗。甲状腺功能减退症可以分为原发性甲状腺功能减退症和中枢性甲状腺功能减退症,分别是甲状腺自身疾病或者垂体疾病所导致。 甲状腺激素是产热激素,表现是代谢比较缓慢,生长发育较迟缓。由于甲状腺激素可以提高神经系统兴奋性,所以病人通常比较乏力。如果甲状腺功能减退,比如出现低体温、低血压、怕冷、便秘,部分病人虚肿、比较厌食,而且懒言少动。如果患病较早,如幼儿或者儿童可以表现生长发育迟缓、智力低下,这时需要补充甲状腺激素,通常是长期补充,甚至终身需要替代治疗,如果提前补充,患儿正常生长发育不受影响。
8.39万
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2020-11-11
甲减腹胀会胀到什么程度
于晓
主任医师
内分泌科
腹胀只是甲减的一个症状,甲状腺功能减退通常发病比较隐匿,病程比较长,很多病人在很长的时间内缺乏相应症状,随着病情进展可以进行性加重,出现很多全身症状,比如畏寒、乏力,如果累及到心脏,可以出现心包积液和心力衰竭,重症病人可以发生黏液性水肿,甚至黏液性水肿性昏迷,典型症状主要是代谢减慢和交感系统兴奋下降,比如出现畏寒、乏力、表情呆滞、反应迟钝、情绪低落、记忆力减退、声音嘶哑低沉、听力障碍、唇齿肥大、少汗、皮肤干燥、皮肤粗糙,甚至脱屑、手脚皮肤发黄、体温低、头发稀疏、关节肿痛、手脚发胀、颜面浮肿,心跳较慢,还可以出现便秘、腹胀,女性可以出现月经紊乱或月经过多、不孕不育、体重增加。重症病人可以发生黏液水肿性昏迷,多见于老年病人,表现为嗜睡、精神异常、昏迷、皮肤苍白、低体温、心跳过缓、呼吸衰竭和心力衰竭。当发生以上症状时,患者死亡率很高。 甲减病人可以从没有症状到有很严重症状,所以不能一概而论,比如腹胀也可以表现为轻度腹胀,甚至出现很严重的腹胀,这不能泛泛而论。
10.68万
218
2020-11-11