风湿免疫科科室相关科普
高尿酸的症状表现有哪些
陈乐天
主任医师
风湿内科
高尿酸是指人体内血尿酸水平高于正常范围,不仅是一种代谢异常,还可能引发一系列健康问题。了解高尿酸的症状表现,对于早期发现和干预高尿酸血症,预防相关并发症意义重大,如无症状期、急性关节炎期等。
1、无症状期:
在高尿酸早期,很多患者并无明显症状,仅在体检时发现血尿酸水平升高。此时,虽然身体表面看似正常,但体内的尿酸代谢已经出现紊乱。长期的高尿酸状态若不加以控制,尿酸盐会在体内逐渐沉积,加重后续疾病症状。
2、急性关节炎期:
常在夜间突然发作,多侵犯单关节,第一跖趾关节最为常见,也可累及其他关节如踝关节、膝关节等。发病时关节剧痛难忍,局部红肿热痛,皮肤温度升高,关节活动受限,疼痛在数小时内达到高峰,可持续数天至数周不等。
3、间歇期:
在急性关节炎发作后,患者会进入间歇期,此阶段关节炎症状消失,关节功能恢复正常,如同常人一般。间歇期的长短因人而异,短则数周,长则数年,随着病情发展,间歇期会逐渐缩短,发作频率增加,症状也可能会加重。
4、慢性关节炎期:
若高尿酸长期得不到有效控制,会进入慢性关节炎期,此时关节会出现持续性疼痛、肿胀,关节周围软组织增生,导致关节畸形,活动功能严重受限。尿酸盐结晶在关节周围沉积,形成痛风石,常见于耳廓、关节周围等部位。
5、肾脏病变:
高尿酸还会对肾脏造成损害,尿酸盐结晶可在肾脏沉积,引发痛风性肾病,早期可表现为夜尿增多、蛋白尿等。随着病情进展,肾功能逐渐下降,可出现水肿、高血压等症状,严重时可发展为肾衰竭。
高尿酸症状多样,不同阶段表现各异,早期发现和积极干预至关重要,一旦出现相关症状,应及时就医,明确诊断并采取有效的治疗措施。
高尿酸患者需要做哪些检查
血尿酸检测:
这是诊断高尿酸血症的关键指标。通过抽取静脉血检测血尿酸水平,若高于正常范围,可初步诊断为高尿酸血症。
尿常规检查:
可了解尿液中是否有蛋白尿、血尿等异常情况,判断是否存在肾脏损害。若高尿酸引发痛风性肾病,尿常规可能会出现蛋白阳性、红细胞增多等表现,有助于评估肾脏受累程度。
肾功能检查:
检测血肌酐、尿素氮等指标,评估肾脏的排泄功能。高尿酸导致肾功能受损时,血肌酐和尿素氮水平会升高,反映肾脏功能的下降情况,为治疗方案的制定提供依据。
关节超声检查:
对于有关节症状的患者,关节超声可观察关节内是否有尿酸盐结晶沉积,以及关节软骨、滑膜等结构的损伤情况,有助于早期发现关节病变,监测病情发展。
941
42
风湿关节炎怎么造成的
陈乐天
主任医师
风湿内科
风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症,多侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织,如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位,常见引发原因有感染因素、自身免疫异常等。
1、感染因素:
A组乙型溶血性链球菌感染是风湿性关节炎的重要诱因,当人体感染此类细菌后,细菌的某些成分与人体关节、滑膜等组织的分子结构相似,免疫系统在清除细菌时,会误将自身组织当作外来病原体进行攻击,从而引发免疫反应,导致关节炎症。
2、自身免疫异常:
在多种因素作用下,人体免疫系统出现紊乱,产生针对自身关节组织的抗体,如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等,上述抗体与关节内的抗原结合,形成免疫复合物,激活补体系统,引发炎症反应,造成关节滑膜增生、软骨和骨质破坏,最终导致风湿性关节炎的发生。
3、遗传因素:
部分基因与风湿性关节炎的易感性相关,若家族中有直系亲属患有该病,后代遗传相关基因的概率增加,发病风险也会相应提高,但遗传因素并非决定疾病发生的唯一因素。
4、内分泌因素:
体内激素水平的变化对风湿性关节炎的发病有一定影响。例如,女性在孕期、产后或更年期等特殊时期,激素水平波动较大,此时风湿性关节炎的发病风险会有所上升。雌激素、孕激素等激素可调节免疫系统功能,激素失衡可能导致免疫功能紊乱,进而诱发疾病。
风湿性关节炎的发病是多种因素综合作用的结果,临床上主要采用综合治疗手段,旨在控制炎症、缓解疼痛、延缓病情进展。患者在积极配合治疗的同时,也要注重日常生活管理。
风湿性关节炎患者日常护理有哪些
风湿性关节炎患者做好日常护理,对缓解症状、延缓病情发展十分关键。如关节保暖,患者要根据天气变化及时增添衣物,尤其注意关节部位的防寒防潮,可佩戴护膝、护腕等。要保持适度运动,如散步、太极拳等,运动能增强关节周围肌肉力量,改善关节功能,但要避免过度劳累和剧烈运动,防止加重关节损伤。
饮食上需保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬果等,增强身体抵抗力。心理护理也不容忽视,患者要保持乐观心态,避免因疾病带来的焦虑、抑郁等不良情绪,可通过与家人朋友交流、参加社交活动等方式排解压力。此外,患者要定期复诊,根据病情变化及时调整治疗方案。
577
63
硬皮症怎么引起的
陈乐天
主任医师
风湿内科
硬皮症是一种较为复杂的自身免疫性疾病,其发病机制涉及多个方面,引发原因也较为多样,如遗传因素、自身免疫异常等,了解上述引发因素,对于硬皮症的防治有着重要意义。
1、遗传因素:
基因的突变或多态性可能增加个体患硬皮症的风险,上述遗传因素可能影响免疫系统的正常功能,使得机体更容易对自身组织产生免疫反应,进而引发硬皮症。但遗传并非是唯一的决定因素,环境等其他因素也会共同作用。
2、自身免疫异常:
当机体免疫系统出现紊乱时,会错误地攻击自身组织,其中就包括皮肤和血管等。免疫系统产生的自身抗体,如抗核抗体等,会引发一系列免疫反应,导致皮肤和内脏器官的纤维化和硬化。炎症细胞浸润组织,释放细胞因子,进一步加重组织损伤和纤维化进程。
3、环境因素:
长期暴露于某些化学物质,如有机溶剂、硅尘等,可能诱发硬皮症。此外,病毒感染特别是一些慢性病毒感染,也可能触发免疫系统的异常反应,从而导致硬皮症。寒冷刺激、精神压力过大等也可能成为硬皮症的诱发因素,通过影响神经内分泌系统,间接影响免疫系统的稳定性。
4、血管异常:
硬皮症患者常出现血管内皮细胞损伤,导致血管收缩、管腔狭窄,进而影响组织的血液供应。血管功能异常会引发局部组织缺血、缺氧,促使成纤维细胞过度活化,产生大量胶原蛋白,导致皮肤和组织的硬化,血管病变还可能引发一系列连锁反应,加重病情发展。
了解上述引发原因,有助于早期预防和诊断硬皮症,为患者提供更有效的治疗方案。通过综合干预,有望改善患者的生活质量,延缓疾病进展。
硬皮症患者在日常生活中如何护理
硬皮症患者在日常生活中的自我护理至关重要,在皮肤护理方面,由于皮肤硬化、干燥,患者需保持皮肤清洁,使用温和的保湿护肤品,避免皮肤破损,防止感染。要注意保暖,避免寒冷刺激,可穿戴保暖衣物,减少血管收缩,缓解症状。
在饮食上,应遵循均衡饮食原则,增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入,避免食用辛辣、刺激性食物,减轻胃肠道负担,因为硬皮症可能累及胃肠道,影响消化功能。适度运动也很关键,选择适合自己的运动方式,如散步、瑜伽等,有助于保持关节灵活性,促进血液循环,增强身体抵抗力。
此外,患者还需保持良好的心态,积极面对疾病,定期复查,按照医生的建议进行治疗和调整护理方案。
1183
68
血尿酸偏高是怎么回事
陈乐天
主任医师
风湿内科
尿酸是人体嘌呤代谢的终产物,正常情况下,人体会维持血尿酸的动态平衡。一旦平衡被打破,血尿酸水平升高,便可能引发一系列健康问题,常见引发原因有饮食因素、药物因素等。
1、饮食因素:
长期大量摄入高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等,会使体内嘌呤含量增多。嘌呤在体内代谢后会转化为尿酸,从而导致血尿酸升高。偶尔的高嘌呤饮食引起的血尿酸升高,在调整饮食后多可恢复正常。
2、药物因素:
部分药物会影响尿酸的排泄,比如噻嗪类利尿剂。这类药物在治疗高血压等疾病时,会抑制肾小管对尿酸的分泌,使尿酸排出减少,进而导致血尿酸水平升高。通常在停药或调整药物剂量后,血尿酸可能会有所下降。
3、肥胖:
肥胖人群体内脂肪堆积较多,会影响身体的代谢功能。脂肪组织中的一些物质会干扰尿酸的正常代谢,使尿酸生成增加,同时排泄减少,最终导致血尿酸升高。减肥、改善生活方式有助于降低血尿酸水平。
4、遗传因素:
部分人存在尿酸代谢相关的基因缺陷,导致体内尿酸生成过多或排泄减少,这种遗传因素导致的血尿酸偏高,往往难以通过常规方式彻底改变,需要长期进行生活方式干预和必要时的药物治疗。
5、慢性肾小球肾炎:
此类疾病会损害肾脏的正常功能,肾脏是排泄尿酸的重要器官,当肾小球滤过功能下降,尿酸排泄就会受阻,血尿酸便会升高。需要积极治疗肾脏疾病,改善血尿酸水平。
血尿酸偏高是多种因素综合作用的结果,包括生活方式、药物、疾病以及遗传等,了解上述原因,有助于针对性地预防和控制血尿酸水平。
血尿酸偏高挂什么科
当发现血尿酸偏高时,可根据自身具体情况选择就诊科室,如果只是单纯血尿酸偏高,没有其他明显症状,可前往内分泌科就诊,内分泌科医生在代谢性疾病方面经验丰富,能全面评估血尿酸升高的原因,并给予专业的饮食、运动及必要的药物干预建议。
若血尿酸偏高的同时还伴有肾脏方面的症状,如蛋白尿、水肿、肾功能异常等,建议挂肾内科,肾内科医生可针对肾脏疾病进行详细检查和诊断,判断是否因肾脏问题导致血尿酸升高。
要是存在血液系统相关症状,如贫血、发热、出血倾向等,此时应前往血液科,以便医生排查是否是血液系统疾病引发的血尿酸异常。
1271
39
红疮狼斑病因
陈乐天
主任医师
风湿内科
红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,其发病机制复杂,涉及多个方面的因素。虽然医学界尚未完全明确其发病的根本原因,但普遍认为是多种因素相互作用的结果,如遗传因素、性激素水平等。
1、遗传因素:
遗传在红斑狼疮的发病中起到重要作用,红斑狼疮具有一定的家族聚集性,如果家族中有亲属患有红斑狼疮,个体患该病的风险会显著增加。特定的基因如人类白细胞抗原相关基因,与红斑狼疮的易感性密切相关,上述基因可能影响免疫系统的正常功能,使得机体更容易对自身组织产生免疫反应,从而引发红斑狼疮。
2、性激素水平:
红斑狼疮在女性中的发病率明显高于男性,尤其是在育龄期女性中更为常见,表明性激素在其发病中起着关键作用。雌激素可能通过调节免疫系统,增强免疫细胞的活性,促进自身抗体的产生,从而增加红斑狼疮的发病风险。而雄激素则可能具有一定的保护作用,抑制自身免疫反应。
3、环境因素:
紫外线照射是较为常见的诱发因素,紫外线可使皮肤细胞中的DNA发生损伤,释放出自身抗原,激活免疫系统,引发自身免疫反应。此外,某些药物、化学物质和微生物感染也可能与红斑狼疮的发病相关。例如,某些药物可能改变机体的免疫状态,诱导自身抗体的产生;化学物质如染发剂、装修材料中的有害物质,可能对免疫系统造成刺激;而病毒、细菌等微生物感染,可能通过分子模拟机制,使免疫系统误将自身组织当作外来病原体进行攻击。
4、免疫系统异常:
红斑狼疮的本质是免疫系统紊乱,机体的免疫系统错误地攻击自身组织和器官,正常情况下,免疫系统能够识别并清除外来病原体,同时对自身组织保持耐受。但在红斑狼疮患者体内,免疫细胞的功能出现异常,产生大量针对自身组织的抗体,如抗核抗体、抗双链DNA抗体等,此类抗体与自身抗原结合,形成免疫复合物,沉积在组织和器官中,引发炎症反应,导致组织损伤和器官功能障碍。
红斑狼疮的病因是多方面的,了解上述病因,有助于在日常生活中采取相应的预防措施,降低发病风险。对于已经患病的患者,也能更好地理解疾病的本质,积极配合治疗。
红斑狼疮患者日常生活中有哪些注意事项
红斑狼疮的患者要注意防晒,避免紫外线直接照射皮肤,外出时可使用遮阳伞、遮阳帽、防晒霜等。保持良好的生活习惯,规律作息,保证充足的睡眠,避免过度劳累。合理饮食,均衡营养,避免食用辛辣、刺激性食物以及可能诱发过敏的食物,如辣椒、大蒜、芥末、烧烤、麻辣烫、芒果、猕猴桃等。
此外,要严格遵医嘱服药,定期复查,密切关注病情变化,切勿自行增减药量或停药。保持积极乐观的心态,避免情绪波动过大,可通过适当的运动、与家人朋友交流等方式缓解心理压力,增强身体的抵抗力。
804
35
微波做完后会水肿?多久水肿会消掉?
吴霞
副主任医师
皮肤科
第一个是做完一到两周会肿,腋下肯定会肿,这个地方是鼓出来的,就是会有一点。就是正常的情况下我们胖一点的人这里夹着不是会有一小块肉吗,它就会鼓出来大一点。
为什么?因为它要打麻药这个地方,打麻药一侧要100毫升的液体,打进去也会鼓,第二天会水肿它其实就是水肿。
因为它是一个热能,那肯定会引起腋下水肿,这都不是事儿,因为这个完全可以退掉的。
756
81
为什么哺乳期腋臭会加重?
吴霞
副主任医师
皮肤科
很多患者可能会感觉我哺乳期的味道为什么会重?
第一个当我们生产完之后,我们体内的雌激素会下降,然后就是我们雄激素会有点旺盛,所以雄激素是调配我们汗腺分泌的,所以就会感觉味道又出来了。
另外,我们中国的老传统就是在哺乳期,我们是不可以洗澡、不能受风,所以我们要包的严严实实的。那这个时候我们味道势必肯定会有很重,可能比以前,就觉得还好的话味道也会加重。
655
38
震惊!一觉睡醒狐臭没了是怎么回事?
吴霞
副主任医师
皮肤科
甚至以前还有一个视频发的时候,做的时候患者还会睡着。
麻醉打的时候确实会痛,但基本上做的时候它是不痛的,疼痛也得看你自己的容忍度,基本上没有人说患者说我打到一半不行了,我受不了了,我不做了,没有,还是可以忍受的范围之内。
还有就是做完当天晚上会有点热痛感,但绝大多数人还是可以控制得住的
如果特别怕痛的人,当天晚上再吃一个止痛药,很熬痛的人是不需要去吃的。因为我们知道其实吃止痛药对胃可能会有点刺激,如果要吃止痛药的话,就一定要在吃完东西之后再吃。
1166
199
腋臭是不是病?要不要面对和治疗?
吴霞
副主任医师
皮肤科
其实疾病啊,其实我觉得有一个广义的和一个窄义的意思。如果对我们一个医生来说,我们很多疾病认为,我某个器官或者是我某个脏器或者某个系统,它出现了一些器质性的改变,我们会认为它是一个疾病。
但其实广义的疾病来说,如果有了一个身心的问题,我觉得它也算是一种疾病。例如像我们的这种腋下异味的,它可能没有造成说对我内脏有什么损伤,或者是我们皮肤表面有什么损伤,但是因为它会影响我们成年人甚至一些小孩子的身心健康,所以我觉得它广义上来说也是一个疾病。
因为它是一种病它就需要去治疗,可能很多人都比较担心要手术,这个手术或者对我们的身体损伤会不会比较大。其实现在随着科技的在进步,现在有很多一些无创的一个微波热能的止汗的治疗方式,我们可以早期的干预,可以让很多的患者去早期的拥抱 一些清新自信的人生。
998
383
做过传统腋臭手术留了疤,还能做微波吗?
吴霞
副主任医师
皮肤科
那评估的标准是什么,我们主要看你原来用了哪一种术式。
如果你原来用最传统的腋下很大的一条疤痕的话,那我们其实是不太建议做微波治疗的。因为他腋下基本上皮肤的结构是有改变的,全是一个我们的纤维组织甚至疤痕组织,所以效果会很差,不建议大家来做。
但是如果像那种我们以小切口,或者有些人做过黄金微针的,对我们的影响也会有一点,但是比较少。所以我觉得这样的患者,疤痕不是特别大,偶尔有那么一小片,我觉得是可以来尝试做清新微波的。
800
337