65岁的杨先生就诊时自述，10年前发现口干、皮肤瘙痒，体检发现空腹血糖升高到9.3mmol/L，糖化血红蛋白7.1％，餐后血糖9.8mmol/L，遂确诊为2型糖尿病。

起初，医生给予开具盐酸二甲双胍片和瑞格列奈片口服治疗，但是血糖控制不是很理想。

控制3个月后，空腹血糖7.1mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，糖化血红蛋白8.4％。

他一直拒绝接受胰岛素治疗，此后间断药物治疗，自行调整药物，未再复诊。

3年前，他逐渐出现视物模糊，但未进行特殊治疗。

1年前，感觉双下肢出现麻木感，左侧明显，无发热，无夜间静息痛等伴随症状。

有既往高脂血症、高血压病史，血压控制在130/80mmHg左右。

在了解到杨先生的基本情况后，医生为其进行系列检查，门诊查空腹血糖12.61mmol/L，糖化血红蛋白10.3％；查体检测血压为160/90mmHg，神清语利，双肺呼吸性清音，心率73次/分，心脏各瓣膜听诊区无杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，双下肢轻度水肿，左侧足背动脉波动减弱，右侧足背动脉波动正常。

初步诊断：①2型糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变；②高血压病2级，很高危；③高脂血症；建议住院治疗。

入院后，杨先生在医生的反复劝说下，终于同意接受胰岛素治疗。

经治疗后，杨先生的血糖下降，手脚麻木、视物模糊消失，病情已得到控制，各项指标均在好转。

医生提醒，糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特点的代谢性疾病，伴随因胰岛素分泌或者胰岛素作用缺陷，引起的糖、蛋白质、脂肪、水和机体内电解质等一系列代谢紊乱。

临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等，所以如果发现自己出现这些症状时，一定要及时就医，积极治疗。

糖尿病已成为最困扰中国人的慢性病之一，据世卫组织透露，我国约有1.14亿名糖尿病患者，占全球1/4！

更糟的是，这个数据还在高速增长，且近年来糖尿病患者的年龄趋于年轻化。

很多糖尿病患者均存在明显的不良生活习惯，如熬夜晚睡，作息不规律，爱吃含糖量高、油腻的食物，喜欢吃甜食、喝各种饮料，生活中处于超重和肥胖状态等。

这些看似无伤大雅的习惯背后，可能隐藏着糖尿病的风险。

最近进行的一项调查引起了人们的关注，竟然有80%的糖尿病患者不知道自己患有这个疾病。

高血糖是糖尿病的主要特征之一，长期高血糖会导致胰岛素抵抗和胰岛素分泌减少，进而发展为糖尿病。虽然许多人血糖升高时没有明显的症状，但其实有可能是我们对一些细节观察不到位，下面这5个身体变化就是非常重要的信号，要警惕！

一

5个信号，当心血糖超标

01皮肤瘙痒

皮肤痒不一定是血糖高，但是血糖高可以引起皮肤瘙痒。

如果长期血糖控制不佳，将导致血浆渗透压高于周围组织，引起皮肤微循环障碍以及周围神经损伤，导致患者早期脚部皮肤瘙痒，干燥，蜡样改变，弹性差等症状。

另外，对于血糖高的患者，其皮肤上容易滋生细菌或真菌感染，皮肤感染以后也容易导致患者出现瘙痒症状。

糖尿病引起的皮肤瘙痒，通常表现为持续性的瘙痒，没有皮疹，只是由于皮肤干燥以及糖尿病周围神经病变，造成患者皮肤瘙痒，患者皮肤看起来比较光滑，而且没有明显的色素沉着或者斑疹、丘疹等皮肤病特有的改变。

02腿脚麻木

当血糖没有得到有效控制，出现血糖高的症状时，可能会导致血管中血糖出现堆积，导致末端血液循环出现障碍，进而影响到脚部的健康状况，导致腿脚麻木。

如果长期处于血糖高的状态时，可导致糖尿病周围神经病变，最常见的表现是四肢末端起始对称性出现麻木、疼痛、针刺感、蚁走感或是痛温觉异常等，一般是从双足或双手的手指开始，由远端向近端逐渐蔓延。

03伤口不易愈合

血糖升高时伤口通常不容易愈合，因为血糖升高时体内的细菌容易过度增长，炎症不容易恢复。

而且，血糖高的人群微循环较差，尤其是皮肤微循环，毛细血管栓塞减少了局部血流量，细胞运输营养到组织的能力降低，从而使营养物质难以到达伤口，使得伤口难以愈合。

04出现“糖斑”

糖斑即胫前色素斑，是常见的糖尿病引起的皮肤病变之一。

糖尿病患者由于持续高血糖，造成血管内皮细胞功能紊乱及毛细血管高压，加上蛋白质代谢紊乱，使皮肤血流量不足、营养不良，稍有轻微外伤刺激双下肢胫前时，就可发生糖斑。

糖斑多见于男性糖尿病患者，发生在小腿前侧，开始时可发生皮肤红斑、水疱、紫癜、糜烂或溃疡等，以后逐渐形成数目不定、形状不一的褐色斑，不痛不痒，是糖尿病比较特异的皮肤病变。

糖斑尚无特效治疗，关键是严格控制血糖，全面治疗糖尿病。

05皮肤皴裂

如果患者存在严重高血糖，血液中葡萄糖含量高，可能使皮肤表层组织液处于高渗状态，表皮细胞水分向组织液及血浆扩散，使表皮细胞脱水，进而造成皮肤干燥、脱皮。

另外，糖尿病患者一般末梢循环不好，神经、血管的营养比较差，皮肤会出现干燥、皲裂等症状。

二

高血糖如何【稳】【降】

1严格控制饮食

在饮食方面要做到严格控制，控制每日总热量的摄入，每日碳水化合物的摄入量要固定，每餐主食总量生重不宜超过100g。

含油脂的食物要限制，每日食油量不宜超过25g。

糖尿病患者更要注意，每日膳食的总热量中由脂肪提供的热量应该占到全天总热量的30%左右，因为脂肪热量比较高，所以日常烹饪用的油可能已经达到这个热量，不建议再额外摄入过多含脂类的食物，包括隐性脂肪、油炸食品或坚果类食物都不建议吃。

同时，需适当增加蛋白类及蔬菜类食物的摄入量，可以多吃一些粗粮及富含膳食纤维的食物，尽量避免吃得太过精细而没有营养。

水果也需要定量，最好是在两个正餐中间，或加餐的时间吃。

平时还可以适当多吃点醋，尽量避免食用含糖量较大的食物，如糖果、蛋糕、巧克力等，保证体重在标准体重之内，避免体重过轻和过重。

推荐高血糖患者进食如下低升糖指数、粗纤维、低脂的食物：

低升糖指数食物

如草莓、梨、苹果、牛奶、酸奶、豆制品等，这类食物升血糖速度较慢。

粗纤维饮食

如适当摄入大麦、胡萝卜、燕麦、青菜等纤维素含量较高的食物，可有效促进胃肠道的消化，延缓胃肠道吸收葡萄糖。

低脂饮食

如适当摄入牛肉、鸡肉、鱼肉等脂肪含量较低的高蛋白食物，因为脂肪分泌的脂肪因子可能会起到胰岛素抵抗的作用。

2运动锻炼

在能运动时尽量保持适当的运动。

糖尿病患者如果血糖明显升高＞16.7mmol/L，需暂缓运动。

血糖＜16.7mmol/L的患者要加强运动锻炼，每天的运动时间不少于30分钟，可采用快走、慢跑、散步、体操等有氧运动锻炼。

3药物降糖

如果饮食无法控制血糖下降时，可以通过服用药物来降低血糖，比如二甲双胍类、磺脲类的药物，也可以通过注射胰岛素来降低血糖。

在注射胰岛素时，一定要注意根据医生的嘱咐来注射胰岛素，控制好剂量，避免剂量过大或剂量过小等。