间接胆红素

指标正常值

成人

1.7-10.2μmol/L

指标概述

指标含义

人体的胆红素分为间接胆红素和直接胆红素两种。若红细胞被大量破坏,血红蛋白可转变为间接胆红素,超过肝脏的处理功能,会使血液中间接胆红素偏高。

缩写

IBIL

检测价值

间接胆红素可用于检测肝细胞性黄疸、肝硬化、慢性活动性肝炎、急性肝坏死;溶血性贫血、缺铁性贫血、脾功能亢进;严重烫伤、铅中毒、败血症等。

指标偏高

临床意义

间接胆红素偏高的病因包括肝脏的病变,如肝细胞性黄疸、急性肝坏死、急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等;血液疾病,如溶血性贫血、急性溶血性输血反应、脾功能亢进、败血症等;严重烫伤,铅中毒、疟疾等。其他非疾病因素还包括大量饮酒、乱用药物等。

潜在疾病: 急性黄疸型肝炎 ; 急性肝坏死 ; 溶血性贫血 ; 严重烫伤 ; 败血症 ; 疟疾

原因分析

疾病因素

肝脏病变:如急性黄疸型肝炎、急性肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等恶性肝病,可导致肝脏功能障碍,进而导致间接胆红素偏高。

血液疾病:如溶血性贫血、脾功能亢进、急性溶血性输血反应等。

其他疾病:严重烫伤、败血症、疟疾等情况下,也可导致间接胆红素偏高。

非疾病因素

生活习惯:如大量饮酒,可导致肝脏的损伤,引起间接胆红素偏高。

药物因素:长期服用异烟肼、甲基多巴、单胺氧化酶抑制剂、消炎痛等药物,均可导致肝脏损伤,引起间接胆红素偏高。

就诊科室

引起间接胆红素偏高的病因不同,其就诊科室不同,一般建议到肝病科就诊。如果为溶血性贫血、脾功能亢进等导致,建议血液内科就诊;如果为严重烫伤导致,建议烧伤科就诊;如果为疟疾导致,建议传染病科就诊。

诊疗建议

导致间接胆红素偏高的疾病不同,其治疗方法也不同,主要包括药物治疗以及手术治疗。治疗后还要定期进行复查,饮食宜清淡,建议进食含有较好抗氧化功能且易消化吸收的食物,忌饮酒,忌进食过多甜食,饭后宜卧床休息1-2小时,保证肝脏得到充足的血液供应,有利于肝细胞修复。

肝脏疾病:应针对原发病进行治疗,如病毒性肝炎应该进行抗病毒治疗,肝硬化应进行肝脏切除或肝脏移植。

溶血性贫血:视情况进行药物或手术治疗,根据疾病的严重程度,必要时才可行脾切除手术。

急性溶血性输血反应:通常需要进行急救,并立即停止输血。

饮食调理

饮食原则

引起血清间接胆红素偏高的疾病较多,在积极治疗原发病的前提下,应注意饮食的调理。优化饮食结构,减少油腻、高脂的食物配比,增加富含膳食纤维以及维生素的摄入;合理选择烹饪方式,尽量避免煎、炸等方式,最好采取蒸、煮等,既可保留食物的营养成分,又能避免摄入过多的油脂,加重身体负担;还要避免会导致肝损伤的食物,如酒精、发霉的食物等。溶血性贫血的患者注意多吃可以补血的食物,为机体造血提供原料,缓解贫血症状。在饮食当中多吃碱性的食物,避免吃酸性的食物,有利于维持红细胞膜稳定。

饮食宜忌

对于肝脏病变导致的间接胆红素偏高,且不合并其他疾病史,饮食禁忌如下:

1.忌饮酒,由于酒精是直接经过肝脏代谢、解毒,而胆红素高时,代表肝脏功能受到损害,肝脏解毒、代谢功能较弱,此时饮酒无疑会加重肝脏负担,不利于病情的恢复;

2.禁吃辛辣刺激、油炸类食物,辛辣刺激、油炸类食物可助湿生热,不但不易消化和吸收,还会加重胃肠道不适症状,而且会加重肝脏负担,不利于病情的恢复。

生活管理

间接胆红素偏高通常需要综合治疗,生活管理尤为重要。根据导致间接胆红素偏高的原因不同,生活管理的方式也有所不同。在没有其他疾病的情况下,通过积极治疗以及合理生活管理,有利于减少疾病后遗症,促进身体尽快恢复健康。常见生活管理包括健康教育及康复锻炼。

1.健康教育:积极参加健康教育讲座,咨询相关知识,深入地了解导致间接胆红素偏高相关疾病的发病原因,改正自身不良的生活习惯,减少可导致疾病继续进展的风险因素。

2.康复训练:对于间接胆红素偏高的患者,一方面需要避免过度劳累导致的肝功能损伤,又要避免不锻炼带来的负面影响。患者可根据自身具体情况,选择合适的运动方式,如快走、瑜伽、游泳等低强度有氧运动方式。

指标偏低

临床意义

间接胆红素偏低的常见原因为缺铁性贫血。其他原因还包括肝脏代谢能力增强,此种情况为正常的健康状态,一般无需过分担心。女性月经过多或时间过长,饮食中缺乏维生素C,叶酸、维生素B12吸收缺乏等,均可导致间接胆红素出现偏低现象。

潜在疾病: 缺铁性贫血 ; 营养不良

原因分析

疾病因素

缺铁性贫血:间接胆红素是红细胞被破坏以后,产生的血红蛋白转化而来,当衰老红细胞较少,间接胆红素值可能偏低。

营养不良:长期的营养不良,导致机体能量以及新陈代谢所需物质缺乏,影响身体的各项指标。加之可能导致贫血,所以间接胆红素值也会相应偏低。

非疾病因素

月经期:女性月经过多或者时间过长,容易引发贫血,导致间接胆红素偏低。

饮食:饮食中缺乏维生素C,使得体内的铁合成不足,可导致缺铁性贫血,间接胆红素偏低。

就诊科室

由于导致间接胆红素的病因不同,就诊科室有所不同。如果为缺铁性贫血导致,建议到血液科就诊;如果为营养不良导致,建议到营养科就诊。

诊疗建议

由于导致间接胆红素偏低的原因不同,需要根据疾病进行不同的治疗。一般包括饮食调理、药物治疗、手术治疗等。日常生活中多食用富含铁多食物,注意补充维生素C、叶酸、维生素B12等;养成合理饮食习惯,保证机体对各种营养物质的需求量。

缺铁性贫血:增加含铁食物的摄入,若治疗效果不好,则应及时就诊。根据医嘱服用铁剂药物治疗。如果口服吸收不良或不能耐受,也可以静脉补充,常用药物为蔗糖铁。还需进一步查找缺铁的原因,如治疗消化性溃疡出血、调理月经等。

营养不良:积极调整饮食,增加鱼、虾、瘦肉以及蔬菜、水果的摄入,保证主食的摄入。寻找原因,根据原因进行相应的对症治疗。如果是由精神因素引起的进食不足,例如厌食症,需要尽量克服和调整心理状态。如果和疾病相关,如消化系统方面的疾病引起的进食不足,应积极治疗原发病。如果是不能进食的患者,需采取管饲或静脉营养的方式补充营养。

饮食调理

饮食原则

由于导致间接胆红素偏低的原因不同,其饮食建议也不同。在积极治疗原发病的前提下,应该遵循以下饮食原则:

1.饮食结构应保证每周奶类、豆类、动物类食物的摄入,做到蛋白质、脂肪、碳水化合物的合理配比,为机体的新陈代谢提供能量;

2.改正不良饮食习惯,如厌食、偏食和不规律进食等,均衡全面地摄入各种营养素,特别是缺铁性贫血应增加奶类、蛋类以及含铁丰富食物的摄入,增加机体造血原料;

3.多吃新鲜的水果、蔬菜,特别是富含维生素C的水果。

饮食宜忌

如果为缺铁性贫血导致的间接胆红素偏低,且不合并其他疾病史,饮食禁忌如下:

1.避免喝茶,因为茶可以与铁元素形成大分子的化合物,导致铁元素吸收减少;

2.避免食用生硬、过凉、过甜的食物,避免损伤消化道发生出血,加重贫血症状;

3.尽量避免食用菠菜,常规认为菠菜可以补铁,但是有研究证明食用菠菜相反会加重贫血,其原因是菠菜含的草酸会妨碍小肠对铁的吸收。

生活管理

间接胆红素偏低并不具有一定的导向作用,正常情况下多与日常营养不良有关,在没有其他疾病的情况下,保持健康的生活方式即可。日常生活管理方式推荐以下几点:

1.适当运动锻炼:运动方式可以选择散步、游泳、打太极拳,但具体运动时间、方式、频率、强度,应根据病情而定;

2.保持良好的睡眠习惯:良好的睡眠能消除疲劳,恢复体力,保证次日正常的生活和工作。建议睡前可以用热水烫脚,选择较为安静的睡眠环境,避免嘈杂。睡前听轻柔音乐,或者使用眼罩、耳塞、清淡香薰等工具提高睡眠质量。

相关检查

肝功能检查

参考资料

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