纤维蛋白原

指标正常值

纤维蛋白原

200~400mg/dl

指标概述

指标含义

纤维蛋白原是一种由肝细胞合成,具有凝血功能的蛋白质。纤维蛋白原可以促进血小板凝聚,因此在凝血、止血过程中有着重要作用。

缩写

FIB

检测价值

纤维蛋白原可以促进血小板聚集,高纤维蛋白原是各种血栓性疾病的重要危险因素。纤维蛋白原水平可用于诊断或辅助诊断先天性纤维蛋白原缺乏症、心肌梗死、高血压、中风、糖尿病、严重肝损伤、肝硬化、DIC(弥散性血管内凝血)等。此外,还可用于溶栓治疗、蛇毒治疗(如用抗栓酶、去纤酶)的监测。

指标偏高

临床意义

纤维蛋白原偏高说明体内出现异常情况,从而作为急性反应蛋白迅速出现。引起纤维蛋白原偏高的因素包括非疾病因素和疾病因素,非疾病因素包括年龄(老年)、吸烟、肥胖、应激、月经期、妊娠、X线治疗后、口服避孕药等;疾病因素包括轻型肝炎、胆囊炎、肺结核、肾病综合征、风湿热、恶性肿瘤、风湿性关节炎、心肌梗死、高血压、中风、糖尿病等。

潜在疾病: 轻型肝炎 ; 胆囊炎 ; 肺结核 ; 肾病综合征 ; 风湿热 ; 恶性肿瘤 ; 风湿性关节炎 ; 心肌梗死 ; 高血压 ; 中风 ; 糖尿病

原因分析

疾病因素
1.心脑血管疾病:心肌梗死、高血压、中风,心肌梗死和中风与纤维蛋白原含量成正相关,其是冠状动脉血栓形成的独立的危险因子,呈现纤维蛋白原偏高。高血压常伴有纤维蛋白原水平升高,其是诱发和加重高血压的重要原因。
2.内分泌疾病:如糖尿病可促进体内纤维蛋白原水平升高。
3.其他:轻型肝炎、胆囊炎、肺结核、肾病综合征、风湿热、恶性肿瘤、风湿性关节炎等,均可导致机体发生非特异反应,从而造成纤维蛋白原水平升高。
非疾病因素
纤维蛋白原与脂肪代谢有着密切关系,年龄(老年)、吸烟、肥胖、应激、月经期、妊娠、X线治疗后、口服避孕药等,均可促进纤维蛋白原水平升高。

就诊科室

引起纤维蛋白原偏高的心脑血管系统疾病,如心肌梗死、高血压、中风,建议到心血管内科、神经内科就诊;原发病为内分泌系统疾病,如糖尿病,建议到内分泌科就诊;轻型肝炎建议到肝病科就诊;胆囊炎建议到消化内科就诊;肺结核建议到传染科、呼吸内科就诊;肾病综合征建议到肾病科就诊;风湿热、风湿性关节炎建议到风湿免疫科就诊;恶性肿瘤建议到肿瘤科或相对应的疾病科室就诊。

诊疗建议

使纤维蛋白原增高的疾病不同,如心脑血管系统疾病、内分泌系统疾病等,还有非疾病性因素原因,其治疗方法也有所不同。治疗期间应注意营养补充,加强机体抵抗力。
1.心肌梗死:采用再灌注治疗即PCI和溶栓、药物治疗、一般监护、家庭康复治疗。
2.高血压:采用降压药物治疗、改变生活方式为主。
3.中风:以降血压、抗动脉粥样硬化、抗血小板聚集等药物、静脉溶栓或动脉溶栓、饮食治疗、运动治疗为宜。
4.糖尿病:通过胰岛素等药物、饮食、运动等方法治疗。
5.轻型肝炎:需要根据具体病因选择抗病毒、保肝等药物治疗。
6.胆囊炎:如果症状较轻,可进行抗生素等药物治疗,必要时需进行腹腔镜下胆囊切除手术。
7.肺结核:需要按时按量地进行抗结核药物治疗。
8.肾病综合征:需要进行降压、利尿消肿、抗凝及维持电解质的平衡等治疗。
9.风湿热、风湿性关节炎:需要进行抗炎镇痛、营养关节软骨等药物治疗。
10.恶性肿瘤:多通过手术、放化疗手段综合治疗。

饮食调理

1.糖尿病:在不合并其他病史的情况下,应注意少食多餐。定时定量,推荐一日三餐,规律进食,每顿饭进食量基本保持平稳。酌情在上午9~10点,下午3~4点或睡前加餐,体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐,防止发生低血糖。
2.心脑血管系统疾病:饮食清淡,低盐、低脂,避免刺激性食物,忌酒、浓茶、咖啡。高血压患者要注意控制盐量6g/d,高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜水果、蔬菜、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物,食用植物油,少吃猪油、油腻食品及白糖等。
3.肾病综合征:应注意低盐优质蛋白饮食,并限制钠的摄入量。
4.胆囊炎:要规律饮食习惯,保证一日三餐,尤其是早餐。同时宜清淡为主,避免高脂肪高胆固醇食物。

生活管理

由于不良的生活习惯会影响疾病的康复,患者应根据自身情况,针对性地培养健康的生活习惯。
1.原发病为糖尿病的患者,应培养健康的生活方式,戒烟、忌酒,遵医嘱服药,增加锻炼,提升机体免疫力,保持积极乐观的心态,定期来院复查。运动方式可以选择散步、太极拳等,但具体运动时间、方式、频率、强度应根据病情不同因人而异,注意避免过劳而造成身体不适即可。
2.对于备孕期以及孕期妇女,要积极了解心功能分级相关知识,建议患者在治疗期间,避免紧张、焦虑甚至抑郁情绪,树立战胜疾病的信心。心脏病变较轻,心功能I~Ⅱ级,既往无心力衰竭史,亦无其他并发征者可以妊娠。心脏病变较重,心功能Ⅲ~Ⅳ级,既往有心力衰竭史、严重心律失常等病史,妊娠期极易发生心力衰竭,不宜妊娠。年龄在35岁以上,心脏病病程较长者,发生心力衰竭的可能性极大,不宜妊娠。
3.养成定期复查的习惯,以便及时有效观察病情发展或恢复情况。

指标偏低

临床意义

纤维蛋白原偏低说明肝脏合成纤维蛋白原功能出现障碍。引起纤维蛋白原偏低的疾病因素包括先天性纤维蛋白原缺乏症、严重的肝实质损害,如肝硬化、慢性肝病晚期、中毒型肝炎等引起的继发性纤维蛋白原减少。此外,DIC、胎盘早剥等疾病亦可出现纤维蛋白原偏低的情况。

潜在疾病: 先天性纤维蛋白原缺乏症 ; 肝硬化 ; 慢性肝病 ; 中毒型肝炎 ; DIC ; 暴发性紫癜 ; 血栓性血小板减少性紫癜 ; 巨大海绵血管瘤 ; 胎盘早剥

原因分析

1.肝脏疾病:严重肝损伤、肝硬化使肝细胞被破坏,那么由肝细胞合成的纤维蛋白原偏低。
2.获得性纤维蛋白原缺乏症:纤维蛋白原消耗过多引起的暴发性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜及巨大海绵血管瘤等病例的局部血栓,可引起血浆纤维蛋白原的消耗,呈现纤维蛋白原偏低。
3.DIC:导致循环功能和其他内脏功能障碍,消耗性凝血病,继发性纤维蛋白溶解,呈现纤维蛋白原偏低。
4.先天性纤维蛋白原缺乏症:是一种极罕见的遗传性疾病。
5.胎盘早剥:由纤维蛋白原溶酶溶解纤维蛋白所致,从而造成纤维蛋白原偏低。

就诊科室

引起纤维蛋白原偏低的肝脏疾病,如严重肝损伤、肝硬化,建议到肝病科就诊;原发病为获得性纤维蛋白原缺乏症,如纤维蛋白原消耗过多的暴发性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜,建议到血液科就诊;巨大海绵血管瘤,建议到血管外科就诊;胎盘早剥建议到产科就诊;先天性纤维蛋白原缺乏症建议到血液科就诊。

诊疗建议

致使纤维蛋白原偏低的疾病不同,如肝脏疾病、获得性纤维蛋白原缺乏症、DIC等,其治疗方法也有所不同。治疗期间应注意营养补充,加强机体抵抗力。
1.肝脏疾病:对于肝脏损害、肝硬化,采取支持治疗、抗病毒治疗为主。同时补充能量、保肝、防治并发症等。
2.获得性纤维蛋白原缺乏症:以抗感染、糖皮质激素治疗为主,防止病情继续恶化。
3.DIC:在高凝期可静滴肝素和双嘧达莫治疗,在消耗性低凝期可运用肝素联合凝血因子治疗,在慢性期可选用右旋糖酐等静滴。
4.胎盘早剥:需要根据孕周、病情等进行终止妊娠、剖宫产等。
5.先天性纤维蛋白原缺乏症:需要进行对症支持治疗,如输注冷沉淀、新鲜血浆以及纤维蛋白原等。

饮食调理

1.肝脏疾病:注意为高蛋白、降脂饮食,如苹果、燕麦、玉米、海带、牛奶、洋葱等,忌甜食、羊肉、肥猪肉、虾、韭菜等。总体要规律饮食、清淡、易消化、高维生素食物,但注意有腹水者限盐、限水。注意当发生肝硬化导致昏迷,有可能发生肝性脑病时,饮食为优质植物蛋白。
2.DIC:每日进餐7~8次为流食,每次200~300ml,每日蛋白质不少于90g,给予鱼、虾、肉末、豆制品等优质蛋白。提供软而无刺激性的食物。避免过热过硬或化学刺激性的食物。
3.获得性纤维蛋白原缺乏症:饮食要避免动物蛋白及鱼虾类,应保证营养供给,增强机体抵抗力,可给予高热量、高维生素的半流质饮食及流食。
4.巨大海绵血管瘤:此类患者若进行手术治疗,术后要给予高蛋白、高热量膳食,另外由于维生素C的缺乏会导致血管壁脆性增加,患者术后应及时补充维生素C。
5.胎盘早剥:此类患者在产褥期应注意加强营养,给一些高蛋白、高营养、高纤维素的饮食,纠正贫血。

生活管理

1.肝脏疾病:此类患者体质较差,应嘱其多卧床休息,增加肝脏血液循环,以利于肝病恢复,大量腹水可取半卧位,以利呼吸运动。做好患者的生活护理。对于长期卧床者鼓励和协助患者经常更换体位,每天擦洗皮肤,预防褥疮发生。
2.DIC:患者要卧床休息,严防受伤、摔倒,避免各种可引起出血的活动,如用牙签剔牙、挖鼻孔、屏气剪指甲等。四肢自下而上给予按摩促进血液循环,用力适度以患者感到舒适为宜,预防血栓形成。
3.获得性纤维蛋白原缺乏症:此类患者要注意皮肤护理,对于皮肤有破损处要及时消毒,下肢水肿者要抬高下肢15°~30°。
4.巨大海绵血管瘤:患者不可剧烈运动,以防导致大出血,术后要卧床休息。
5.胎盘早剥:属于产科较严重并发症,要严密观察产妇生命征象,持续胎心监护。对于产褥期的女性要更换消毒会阴垫,保持会阴清洁,防止感染。根据产妇身体情况给予母乳喂养指导。

相关检查

心电图

尿常规

动态血压监测

超声心动图

参考资料

[1]罗建新.胎盘早剥护理体会[J].中国妇幼保健,2005,20(10):1283-1283.[2]司毅,许翠萍.肝硬化患者凝血功能和纤维蛋白溶解功能变化及其临床意义[J].临床医药实践,2009,18(07):212-213.
[3]刘恩,杜平.血浆凝血酶原和纤维蛋白原在诊断60岁以下急性心肌梗死中的价值分析[J].中国实验诊断学,2019,23(05):853-855.
[4]杨华,朱启娟,黄秋云.纤维蛋白原及凝血酶原复合物在抢救产科DIC中的应用体会[J].中国妇幼保健,2007(01):43-44.
[5]王娟.胎盘早剥的护理[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(1):347-348.

[6]陈宇澄.健康饮食和适度锻炼对高血压患者的影响分析[J].中国城乡企业卫生,2020.
[7]黄茂娟,王亚萍,庄伟煌.蛇毒血凝酶致低纤维蛋白原血症的临床特征及危险因素分析[J].中国实验血液学杂志,2020,28(02):583-587.
[8]罗慰慈.协和医学词典.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社.1998.
[9]包腊月.肝硬化护理[J].蒙医药,2005,19(2):47-48.
[10]赵玉红,于爱利,宋继梅.感染性休克致DIC1例护理体会[J].青岛医药卫生,2005,37(4):292-293.
[11]白永琪,唐光明,罗静.1例暴发性紫癜的护理[J].中国实用护理杂志:下旬版,2005,21(1):48-48.

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